第一次來首爾整形面診：診間會檢查什麼？要準備什麼？

第一次來首爾面診，要決定哪些事？

從海外來首爾諮詢的人，大多會經過兩個階段。先在家裡用照片和文字諮詢，再來到首爾，和醫師當面見面。照片諮詢的作用是縮小方向；第一次面診則是透過親眼看、親手摸，確認這個方向對不對，再把它變成具體的計畫。

第一次面診主要決定四件事：

• 現在的狀態： 確認照片上推測的情況和實際是否一致。
• 方法： 哪種方法適合，和其他方法相比如何，以及「暫時不做」是否也是合理的選擇。
• 風險與恢復： 聽清楚麻醉、拆線、腫脹和瘀青、可能出現的副作用，並確認自己真的理解了。
• 行程： 在首爾停留的日期內，決定這次做什麼、哪些留到下次。

Bonita醫院的診療介紹也寫明：能做到什麼程度、用什麼方法、恢復行程如何，都會在諮詢時說明。出發前怎麼拍好照片，另見線上諮詢照片拍攝指南。這篇文章談的是下一步：在首爾的診間裡，實際會發生什麼事。

在診間裡，面診依什麼順序進行？

第一次面診通常從聆聽開始。接著醫師會親眼看、用手檢查，然後說明可以選擇的方法和風險，最後配合您的日期安排行程。事先知道這個順序，就更容易準備每個階段要說什麼、要問什麼。

第一次面診的流程

1. 1聆聽您的困擾、想要與不想要的變化、過去的手術和正在吃的藥
2. 2觀察與觸診放鬆與微笑時、用手檢查、鼻腔與呼吸
3. 3說明選擇各種方法的差別，以及暫緩或不做的選擇
4. 4風險與恢復麻醉、拆線、腫脹及可能出現的副作用
5. 5配合日期這次要做的與留到下次的

不是每次面診都完全照這個順序進行。疤痕、鼻子、臉部鬆弛，各自需要花時間看的地方不同；如果是修復手術，會花更多時間了解之前的手術。不過，離開診間前，不妨回想一下這五項是否都談到了。

照片拍不到、必須在診間親自確認的是什麼？

照片能清楚呈現位置、大小、顏色和形狀。但照片只是某一瞬間、某一個角度。做表情時哪裡會改變、用手按下去有多硬、呼吸時鼻腔裡是什麼狀態，照片都拍不到。在診間裡，會依序確認這些內容。

面診時親自檢查的順序

重播

1. 1放鬆表情時臉部中線與左右差異、眼睛與嘴角高度
2. 2笑的時候鼻尖與嘴角怎麼動、疤痕是否拉扯
3. 3用手觸診疤痕的硬度與沾黏、鼻尖支撐、皮膚鬆弛程度
4. 4鼻腔與呼吸鼻中膈與氣道入口 — 照片拍不到

不同部位，用手檢查的內容也不同。下面四張卡片整理了依諮詢部位，在診間裡會先看的內容。

依諮詢部位，會先看什麼

• 1如果諮詢的是疤痕

  用手確認硬度、厚度以及是否和深層組織沾黏，並詢問做過什麼手術、什麼時候做的

  面部整形疤痕

• 2如果諮詢的是鼻子

  檢查鼻尖支撐與皮膚厚度、鼻中膈與呼吸，並詢問以往的鼻部手術經歷

  鼻部整形

• 3如果是下顎線、臉頰或頸部鬆弛

  看鬆弛程度和原因所在的層次、凹陷的部位，並詢問以往接受過的拉提、脂肪移植經歷

  面部拉提術

• 4如果動過手術或正在吃藥

  用手術紀錄、以前的照片和用藥清單，一起了解現在的狀態是怎麼形成的

  健康資訊

如果諮詢的是疤痕

疤痕除了看得到的顏色和形狀，還有很多要摸了才知道。硬度、厚度、疤痕底部是否和下面的組織沾黏、笑的時候會不會拉扯等檢查重點，已整理在來首爾做疤痕治療的行程指南；這裡談的是在診間裡，您最好親口告訴醫師的內容。

其中，您自己感受到的不適是很重要的資訊。開發POSAS量表（由醫療人員和患者分別替疤痕打分數）的研究團隊，用20名患者的49處燒燙傷疤痕試用了這個量表：醫療人員的整體評價受發紅、厚度、色素和凹凸影響，患者的評價則主要受搔癢和厚度影響。¹ 這表示，醫師用眼睛看到的重點，和患者平常覺得困擾的地方，可能不一樣。所以疤痕會不會癢、會不會痛、會不會緊繃、什麼時候比較明顯，請在面診時一定告訴醫師。

在Bonita醫院，如果是整形後留下的疤痕，我們會先問做過什麼手術。像鼻翼縮小的痕跡、拉皮後耳前的精靈耳、雙眼皮切口線這樣的疤痕，只有知道切口的位置和方式，才看得清原因。

如果諮詢的是鼻子

在Bonita醫院，我們認為鼻子給人的印象不只由高度決定，所以會從正面和側面看鼻樑、鼻尖、鼻翼，也會一起看鼻子和上唇相交的角度（鼻唇角）和整張臉的比例。輕輕按壓鼻尖，可以確認支撐有多穩、鼻尖皮膚是否偏厚。即使鼻尖形狀相同，皮膚厚度不同，設計方向也可能不一樣。

呼吸是照片無法呈現的典型部分。鼻腔內空氣進入的入口變窄，稱為鼻閥問題。根據美國耳鼻喉科與臉部整形外科專家的共識聲明，評估這個問題主要應依靠病史（詢問過去的情況）和身體檢查；內視鏡和照片有幫助，但不是每次都需要，而影像檢查對這項評估沒有幫助。² 也就是說，呼吸問題的評估，以在診間裡詢問和親自檢查為基本。

在Bonita醫院，如果像歪鼻那樣鼻中膈（把鼻腔分成左右兩邊的隔板）也可能偏曲，會同時檢查鼻塞、鼻炎等功能問題。也有人笑的時候鼻尖會更往下垂，所以在箭頭鼻（鼻尖下垂）的診療中，我們會同時看放鬆時和笑的時候的樣子再做計畫。詳細內容見箭頭鼻（鼻尖下垂）矯正指南。

如果諮詢的是臉部鬆弛

在Bonita醫院，我們會先問下顎線、臉頰、頸部中哪裡最在意。因為我們認為，同樣是鬆弛，程度和原因所在的層次不同，適合的方法也不同。因此醫師會看只是皮膚鬆了，還是皮膚下面的SMAS（覆蓋臉部表情肌的一層薄膜）也一起下垂。臉頰、額頭等有沒有凹陷，也會一併確認，因為把鬆弛拉提上去的手術和填補凹陷的治療，目的並不相同。如果以前做過埋線拉提或脂肪移植，這些經歷也會影響計畫。

出發前的照片諮詢能確定什麼、哪些要等面診？

在訂機票之前先傳照片，是有意義的。可以先了解自己的困擾是否適合來首爾諮詢、大概會有哪些選擇、恢復大致怎麼進行，也能更實際地規劃日期。

但照片不能取代面診。最後的方法、範圍、行程和報價，要在醫師當面檢查後才能決定。

出發前可以先確定的

• 困擾是否適合來面診
• 可能會談到的方法範圍
• 大致的恢復過程
• 停留日期的候選

首爾面診後才決定的

• 最終的方法與範圍
• 這次做什麼、哪些留到下次
• 最終報價
• 拆線與回診檢查的日期

照片能看出什麼、哪些需要當面檢查，以及照片要附上哪些說明，另見線上諮詢照片拍攝指南。正在規劃第一次來訪？訂行程之前，可以先把照片、手術經歷和考慮中的日期傳給我們。

為什麼要詳細詢問以往的手術和健康狀況？

面診時被問到的問題，可能比想像中多。原因有兩個：一是為了理解現在的樣子是怎麼形成的；二是為了安全地規劃手術或療程。

以往的手術和療程，是現在狀態的出發點。如果是鼻部修復，放過的假體和剩下的軟骨會改變計畫；如果是疤痕，切口位置和手術時間很重要；如果是臉部鬆弛，以前的拉提和脂肪移植也會影響計畫。Bonita醫院的診療介紹同樣請患者告知：鼻子方面以往的鼻部手術經歷，臉部鬆弛方面以往接受過的拉提、脂肪移植經歷，疤痕方面形成的原因、時間和到目前接受過的治療。

健康狀況和安全有關。有些藥物和保健食品會影響止血。抽菸可能妨礙傷口癒合。疾病史、過敏，以及以往接受麻醉的經驗也很重要。如果長過蟹足腫（超出傷口範圍、明顯隆起的疤痕），也請告訴我們。手術前哪些要停、從什麼時候開始停，在手術前的藥物、保健食品、菸酒指南中附有依據。處方藥請不要自行停用，先在諮詢時告訴我們。

沒有手術紀錄，也可以面診。在其他醫院做的手術，同樣可以來諮詢。只要把做過什麼手術、大概什麼時候做的，盡量告訴我們，就能幫助判斷。

帶什麼去，面診會更準確？

面診時間有限，要決定的事情卻不少，事先準備好下面這些東西會很有幫助。

值得帶去的東西

要帶的東西在面診中的用途

以前的照片比較手術前或疤痕剛形成時與現在

以往的手術、療程紀錄確認手術名稱、日期、醫院和放入的假體

正在吃的藥和保健食品清單確認手術前需要停用的

想要與不想要的變化對齊方向與程度

事先寫好的問題避免漏問

在首爾停留的日期決定這次做什麼、哪些留到下次

藥物與其只寫名字，不如把藥盒或處方箋拍下來，這樣可以準確確認成分和劑量。以前的照片請註明拍攝日期。如果能拿到手術紀錄，最好是寫有手術名稱、日期、手術部位和假體種類的紀錄。

事先寫下問題也有幫助。一篇彙整33項隨機對照試驗（8,244人）的考科藍系統性回顧，探討了在面診前給患者問題清單，或指導他們怎麼提問的做法。系統性回顧是依照固定方法，盡可能完整地收集相關研究並一起分析的研究。這類準備讓患者在面診中提出的問題稍微增加，滿意度也稍微提高，但作者認為效益有限。³ 一張問題清單不會讓面診大不相同，但能幫助您不漏掉想問的事。

想要的變化，怎麼表達更清楚？

「請幫我做得自然一點」，每個人理解的意思都不一樣。要把想要的變化說清楚，建議把「想改變的」和「想保留的」分開說。例如：「我想改變鼻尖的方向，但想保留鼻子的長度」，或是「我想讓下顎線更俐落，但不希望表情看起來僵硬」。

別人的照片可以當作說明方向的參考。但每個人的臉部比例、皮膚厚度、骨骼和軟骨的形狀都不同，沒辦法原封不動地照搬。如果要給醫師看照片，請一併說明喜歡那張照片的「哪一點」。

面診時，醫師也可能問這些困擾對日常生活影響有多大。因為當對外表的擔憂大到影響生活時，可能需要先尋求手術以外的幫助。例如，澳洲醫學委員會的美容手術指引規定，要用經過驗證的篩檢工具，評估身體臆形症（過度在意很小或別人幾乎看不出的缺陷而感到痛苦）等心理問題。⁴ 這類問題不是為了阻止您，而是為了一起判斷手術是否真的有幫助。

面診時，問哪些問題比較好？

好的問題，能問出關於「我自己的情況」的答案。可以參考下面的問題，依自己的情況改寫後帶去。

• 診斷： 當面看和照片上看的有什麼不同嗎？您怎麼看我現在的狀態？
• 方法： 您建議哪種方法？為什麼？其他方法，或是暫時不做，會怎樣？
• 麻醉與當天安排： 用什麼麻醉？當天可以回去，還是要住院？
• 風險： 常見的情況有哪些？少見但一定要知道的副作用有哪些？
• 恢復： 腫脹和瘀青什麼時候最明顯？什麼時候拆線？什麼時候可以恢復日常生活、回國？
• 回國以後： 回國後出現讓人擔心的症狀怎麼辦？可以拿到哪些紀錄？

這些問題也和澳洲醫學委員會指引規定在諮詢中必須討論的內容彼此重疊。這份指引自2023年7月起實施，規定醫師要和患者討論手術的短期和長期風險與併發症、恢復期與期間需要的照護、總費用，以及包括不做手術在內的其他選擇。⁴ 這是澳洲的規定，並不直接適用於韓國。但它可以當作一份很好的清單，幫助確認面診時該問什麼。

什麼時候可以搭飛機，取決於手術種類和恢復情況。鼻部手術見鼻整形後多久可以搭飛機指南，拉皮手術見拉皮手術後回國行程指南。

覺得說明已經聽夠了，實際上理解了多少？

面診時，要在很短的時間裡聽到很多陌生的詞。所以即使覺得說明已經很充分，實際上在沒有充分理解的情況下就同意，也並不少見。從一篇彙整手術知情同意時患者理解情況的系統性回顧（2009年）中，可以看出這一點。⁵

手術說明，到底理解了多少？

重播

1. 1理解充分的研究整體說明29% · 手術風險36%
2. 2感到滿意的研究對說明的量滿意58%
3. 3加上複述之後一般說明68.2% · 加上複述71.4%

在這篇回顧中，在有相關資料的21項研究裡，有6項（29%）得出患者充分理解整體說明的結果；充分理解手術風險的，14項中有5項（36%）。相較之下，對說明的量感到滿意的，12項中有7項（58%）。⁵ 這三個數字來自不同的研究組合，不能直接相比。但簡單來說，「覺得聽夠了」和「真的理解了」之間，可能有落差。

有一個簡單的方法可以縮小這個落差：用自己的話把聽到的內容複述一遍。在Fink等人2010年的隨機對照試驗中，美國7家退伍軍人醫療中心把575名即將手術的患者分成兩組。在知情同意說明後請患者複述的那一組，理解分數平均為71.4%，只接受一般說明的一組為68.2%；不過說明時間平均多了2.6分鐘。⁶ 差別不大，但只要花幾分鐘。

一篇更新的系統性回顧也指向同一個方向。它彙整了2008—2018年發表的52項研究（60種幫助理解的方法）：和一般知情同意相比，理解程度有統計上顯著改善的比例，書面資料為14種中的6種（43%），影片等視聽資料為27種中的15種（56%），互動式數位資料為13種中的11種（85%）；口頭說明後確認理解並加以修正、或請患者複述的方法，3種全部都有改善。作者認為，互動式方法，尤其是包含理解確認或複述環節的方法，似乎效果較好。不過，由於方法和評估方式各不相同，無法把結果合併計算（統合分析），而且44%的研究有較高的偏誤風險。⁷

在診間裡可以這樣做：

• 說一句「我複述一下，看看理解得對不對」，把聽到的內容說一遍。
• 日期、藥名、要做和不能做的事，當場記下來。
• 拿到書面說明或注意事項的話，回到住處再讀一遍，不清楚的地方再問。
• 如果說明用的不是您的母語，沒聽懂的地方不要放過，再問一次。

面診當天就必須決定手術嗎？

停留時間短，很容易覺得面診後就得馬上決定。但越是重大的決定，越需要時間思考。

前面提到的澳洲指引規定，美容手術前至少要面診兩次，其中一次必須和主刀醫師當面見面；而且在兩次面診並簽署同意後，至少要經過7天的冷靜期，才能預約手術或收取訂金。⁴ 再強調一次，這是澳洲的規定。不過「做決定前留出思考時間」這個原則，不論在哪裡動手術都值得參考。

從海外來的人，可以這樣分開考慮：

• 出發前： 在照片諮詢時先了解可能的方法、大致的恢復過程和風險，好好想一想。這樣，首爾的面診就不是第一次聽說明，而是確認的場合。
• 在首爾： 如果面診後的計畫和照片諮詢時不同，請再確認自己是否充分理解了哪裡變了、為什麼變。
• 還沒想好的話： 這次只做諮詢和檢查，把手術留到下次來訪，也是一種選擇。

面診當天能不能接受手術或療程，取決於狀態和準備情況。如果有這樣的希望，最好在出發前的照片諮詢中先確認，行程會更好安排。

面診後，行程依什麼順序安排？

與其用「幾天」來規劃，不如照「順序」安排更實際。先放上無法更改的日期，再依序放入面診、手術或療程、拆線和回診檢查。

面診後安排行程的順序

重播

1. 1無法更改的日期先定下抵達首爾與回國的日期
2. 2面診與考慮時間面診後到做決定之間留出餘裕
3. 3手術·療程與檢查日拆線和回診檢查安排在回國前
4. 4排不進去時延長停留，或把這次的範圍分開
5. 5回國後在家照護，再決定是否需要再來

Bonita醫院診療介紹中的基本資訊如下。實際的麻醉方式、恢復和回診行程，依手術範圍和個人狀態而不同。

這三項都有縫線。因此，拆線的日子和之後的回診檢查能不能排在回國之前，就是安排行程的關鍵。排不進去的話，會在面診時一起決定是延長停留，還是把這次要做的範圍分開。像疤痕這樣常常分幾次治療的項目，來訪行程另見來首爾做疤痕治療的行程指南。

回國以後，恢復仍在繼續。面診時，請事先問清楚在家要注意哪些照護、出現什麼症狀應該去附近的醫療院所。回國後的照護詳見回國後在家照護指南。

為什麼每個人的計畫和費用都不一樣？

同樣說「想改鼻子」的兩個人，需要做的可能完全不同。決定計畫、進而決定費用的，是涉及哪個部位，以及需要做到什麼程度。

• 部位：疤痕、鼻子或臉部鬆弛
• 範圍：需要做到什麼程度
• 方法及療程的組合
• 麻醉：局部、睡眠或全身麻醉
• 是否為以往手術的修復
• 回診與檢查的次數

當面檢查後提供最終計畫與報價

最終報價要在面診確定治療範圍後才會提供。照片有助於縮小選擇，範圍則要在醫師當面檢查時確定。

Bonita醫院的看法

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一個地點看診，巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長從開業起就在這裡看診。以下是診療頁面介紹的治療；哪一項適合您、是否需要治療，都要在檢查後才能決定。

• 面部整形疤痕： 鼻翼縮小、拉皮、雙眼皮等手術後留下的疤痕，從原本的切口位置和方式著手；手術修復後，如有需要再用多種雷射改善顏色和質地。見面部整形疤痕。
• 鼻部整形與修復： 駝峰鼻、歪鼻、鼻尖、箭頭鼻、鼻翼縮小、鼻骨內推，以及假體、鼻尖、攣縮鼻修復和假體取出。見鼻部整形。
• 內視鏡拉皮： 經耳前和耳後髮際線內的切口拉提並固定SMAS層；只在需要時加做下顎抽脂、幹細胞脂肪移植或可吸收線。見面部拉提術。

術前術後案例：沿著以往手術切口留下的疤痕

以下是Bonita醫院面部整形疤痕頁面上的案例。像眼周這樣沿著以往手術切口線留下的疤痕，知道做過什麼手術、什麼時候做的，有助於判斷原因。單看照片無法確認治療方法和經過時間，所以只描述看得到的樣子。效果因人而異。

雙眼內眼角周圍留下的疤痕

眼旁留下的發紅疤痕

沿上眼皮雙眼皮摺線留下的疤痕

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

可以和家人或朋友一起去面診嗎？可以做筆記或錄音嗎？

有人和您一起聽同樣的說明，回到住處後比較容易一起回顧日期和注意事項。不過，同行的人能不能一起進診間、面診能不能錄音，可能依醫院規定而不同，請在面診開始時先確認。建議當場做筆記，因為覺得聽夠了和真正理解了，可能不一樣。⁵ 如果面診用的不是您的母語，沒聽懂的地方請當場再問一次。

面診當天可以接受手術或療程嗎？

取決於狀態和準備情況。有時需要提前停用正在吃的藥，有時面診後計畫改變，需要再花時間考慮。如果有這樣的希望，請在出發前的照片諮詢中告訴我們。也有像澳洲指引那樣，規定做決定前要留出思考時間的地方，請一併考慮。⁴

沒有以前那家醫院的手術紀錄，也能面診嗎？

可以。把做過什麼手術、大概什麼時候做的，盡量告訴我們，就能幫助判斷切口位置和原因。如果有手術前的照片或不同時期的照片，請一起帶來。如果放過假體，知道假體種類也有助於規劃修復手術。

面診時可以化妝嗎？

如果諮詢的是疤痕或皮膚，建議至少把那個部位的妝卸掉。化妝會遮住疤痕的顏色、邊界和皮膚紋理，不容易準確判斷。諮詢鼻子或臉部鬆弛時，素顏也比較容易看清輪廓和皮膚狀態。

回國後出現問題怎麼辦？

如果手術部位越來越紅、發熱、疼痛，傷口裂開，或出血止不住，請先到附近的醫療院所就診。如果突然呼吸急促、胸痛，或一條腿腫脹疼痛，可能是血栓，請立即掛急診。然後，也請附上照片告訴動手術的醫院。聯絡方式和能拿到的紀錄，最好在面診時就先確認。包括血栓警訊在內的詳細內容，見回國後在家照護指南。

相關診療頁面與指南

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。診療流程可查看面部整形疤痕、鼻部整形、面部拉提術頁面。出發前要傳的照片見線上諮詢照片拍攝指南，疤痕治療的來訪行程見來首爾做疤痕治療的行程指南，回國後的照護見回國後在家照護指南。