來首爾做疤痕治療要待幾天？從照片諮詢、面診到拆線的行程安排

為什麼疤痕治療的行程很難一開始就排成「幾天」？

為了疤痕治療打算來首爾的人，最先問的通常是：「要在首爾待幾天？」機票、請假和住宿都得提早安排，這個問題很合理。但就算是照片上看起來差不多的疤痕，治療日程也可能差很多。主要原因有三個。

• 疤痕的類型不同。 還在發紅的新疤痕、變寬的疤痕、被往下拉而凹陷的疤痕、隆起的疤痕，優先考慮的方法各不相同。
• 每種方法的時間單位不同。 把疤痕切除後重新縫合（切除縫合），治療到拆線是一個整體。雷射常常分幾次進行，每次間隔數週。隆起的疤痕則要在幾個月內反覆治療並觀察。
• 不同部位拆線時間不同。 臉部通常比身體早拆線，一般臉部幾天、身體1–2週（依部位而異）。¹

Bonita醫院的診療介紹也寫明，恢復時間和回診日程會依治療範圍和個人狀態而不同。所以這篇指南不會告訴您一個「固定天數」，而是說明排日程的順序，以及每個階段要確認什麼。文中的數字只寫有依據的一般醫學資訊，並附上註腳。實際日程要在面診後，依治療範圍和恢復情況一起決定。

從諮詢到回國之後，整個流程是怎樣的？

簡單來說：先在家用照片諮詢，來首爾面診後接受治療；確認拆線和傷口狀況後回國，之後在家觀察恢復，再決定需不需要下一次回診。

為疤痕治療來首爾的流程

1. 出發前先用照片和疤痕經過諮詢
2. 首爾首次就診面診後決定方法和順序
3. 治療切除縫合、雷射、注射等
4. 拆線與確認若有切除，拆線並檢查傷口
5. 回國後減少拉扯、防曬、按日期拍照
6. 下一次回診看剩下的顏色、質地、高度再定

每個階段都要回答一個問題：

1. 出發前：這是哪一種疤痕？面診時還需要確認什麼？
2. 首次面診：摸起來、動起來是什麼狀態？用哪些方法、照什麼順序？
3. 治療與拆線：這次就診做到哪一步？什麼時候拆線？
4. 回國後：在家要照護什麼？什麼時候判斷需不需要下一次治療？

出發前的照片諮詢能看出什麼？

照片諮詢是安排日程的起點。照片可以相當清楚地看出疤痕的位置、長度、顏色、形狀和數量，因此能在一定程度上縮小方向，例如「先考慮雷射的疤痕」還是「可以考慮切除的疤痕」。

不過也有很多照片拍不出來的東西。疤痕硬不硬、厚不厚，做表情時會不會拉扯周圍皮膚，只有用手摸、實際活動才知道。疤痕底部和皮下組織黏在一起、被往內拉的狀態叫做沾黏。有沒有沾黏、有多深，也要面診確認。同一道疤痕在不同方向的光線下，會看起來更深或更淺，所以只靠照片裡的陰影很難判斷深度。

重播

1. 1照片疤痕的位置、長度、顏色和形狀，照片大致看得出來
2. 2觸診是否變硬、變厚，活動時是否拉扯，需要面診確認
3. 3皮膚底下疤痕底部是否與深層組織沾黏而被往下拉，有多深

照片看得出的

• 疤痕的位置和長度
• 顏色：發紅、褐色或泛白
• 形狀：線狀、寬帶、凹陷、隆起
• 疤痕的數量
• 不同角度下的樣子

需要面診確認的

• 觸診才知道的硬度和厚度
• 活動時對周圍皮膚的拉扯
• 與深層組織的沾黏
• 實際深度和流失的體積
• 還在活躍期或已經穩定

和照片一起告訴我們下面這些資訊，諮詢會更準確。Bonita醫院的診療介紹也請患者說明疤痕的成因（痘痘、手術、意外）、發生時間，以及到目前接受過的治療。

• 疤痕的成因和時間（手術疤痕請寫手術名稱、日期和開刀的醫院）
• 到目前接受過的治療：雷射、注射、矽膠產品、膠帶、修復手術
• 疤痕是否比原本的傷口更大或隆起，會不會癢或痛
• 本人或家人是否長過蟹足腫
• 可以在首爾停留多久，以及什麼時候能再來

最後一項比想像中更重要。同樣的疤痕，能停留的時間不同，這次能做的和要留到下次的內容也會不同。

有幫助的照片：在明亮的自然光或均勻的燈光下，不上妝，從正面和側面各拍整體和近照。如果笑或說話時疤痕會拉扯，也請附上做那個表情的照片。您可以把照片、疤痕經過和考慮中的日期一起傳訊息給我們。

為什麼在首爾的面診不能省？

就算照片已經縮小了方法範圍，真正的計畫還是在面診時決定。面診時會確認：

• 硬度和厚度： 摸起來又硬又厚，可能是內部發炎還在持續的「活躍期」疤痕。
• 拉扯： 張嘴或笑的時候，疤痕會不會拉扯周圍皮膚。
• 沾黏和體積： 輕輕推動疤痕，看它是否和下層黏在一起，是否因體積流失而凹陷。
• 顏色和質地： 是發紅還是褐色色素，表面是否凹凸不平。
• 形成經過： 知道做過什麼手術、什麼時候做的，有助於判斷切口方向和疤痕成因。

少數情況下，看起來像疤痕的其實是別的皮膚腫塊。日本疤痕研討會的共識文件（專家依據證據整理的建議）建議：如果外觀和典型疤痕不同、懷疑是腫瘤，治療前應考慮切片檢查（取一小塊組織在顯微鏡下檢查）。²

面診當天能不能接著治療，取決於疤痕狀態和需要準備的事項。在照片諮詢階段先確認好，比較方便安排行程。

如果切除疤痕再縫合，什麼時候拆線？

變寬或凹陷的疤痕、方向不自然的疤痕，可以考慮把疤痕帶切掉再重新縫合（切除縫合）。根據Bonita醫院的診療介紹，面部整形疤痕的手術修復採局部或睡眠麻醉，當天回家，有縫線需要拆。麻醉方式和恢復會依範圍和個人狀態而不同。

切除並不是讓疤痕消失，而是把變寬或凹陷的疤痕換成一條更細的新縫合線。因為要把疤痕帶切成兩端尖的梭形去除，新的線可能比原本的疤痕稍長一些。在張力大的部位，疤痕可能再次變厚或隆起。² 因此會用皮內縫合減少傷口承受的拉扯，術後也會用膠帶支撐。²³ 如同Bonita醫院診療介紹所寫，術後可能出現出血、感染、發炎等不良反應。

做切除時，日程的基準是拆線那一天。美國家庭醫學期刊的傷口縫合綜述，依部位整理了拆線時間（見下表），並說明這些時間是根據專家意見和經驗，而不是來自臨床試驗。¹

簡單說，臉部疤痕多在幾天內拆線，身體的疤痕多在1–2週後拆線。不過這張表是一般傷口縫合的例子，實際日期要看部位、縫合方式和傷口狀況來決定。

重播

1. 1現在的疤痕變寬並略微凹陷的舊疤痕
2. 2切除範圍把疤痕帶切成梭形（兩端尖）去除
3. 3縫合把切除處縫合 · 臉部一般幾天、身體1–2週後拆線
4. 4拆線之後傷口仍然較弱 · 用膠帶等減少拉扯，同時觀察恢復

拆線了，傷口就完全長好了嗎？

還沒有。日本疤痕研討會的共識文件說明，真皮（表皮下面較厚的一層）要到術後大約3個月，才恢復到原本強度的約80%，因此建議切除蟹足腫或肥厚性疤痕時，皮內縫合使用能維持強度3個月以上的縫線。² 也就是說，拆線回國後的幾個月內，仍要注意別讓傷口受到拉扯。

國際疤痕照護指引的方向也一樣：對術後早期的疤痕，建議減少張力、貼膠帶、保濕和防紫外線，並把矽膠片或矽膠凝膠列為肥厚性疤痕和蟹足腫預防與治療的一線選擇。³ 所以如果要做切除，安排時不要只算到「拆線為止」，建議把回國後幾個月的照護也考慮進去。

雷射為什麼要間隔幾週分次做？

以發紅、顏色、表面質地為主要問題的疤痕，雷射通常是治療的核心。由13個國家26位皮膚科和整形外科專家共同制定的2020年國際共識認為，雷射是外傷疤痕和攣縮（疤痕收縮、影響活動）的一線治療，也就是優先考慮的治療之一。⁵

雷射通常分幾次做，而不是一次做完。有一篇系統性回顧（按既定方法盡量收集所有相關研究的研究）彙整了25項在受傷後3個月內開始雷射的研究，其中18項做了2–4次雷射，間隔2–8週。⁴ 日本疤痕研討會的共識文件也提到，用在紅色疤痕的血管雷射，過去的做法是間隔約4–8週、做2–4次。² 簡單說，在這些研究裡，雷射是「隔幾週再做一次」、反覆幾次進行的。不過這些數字來自新近疤痕的研究和過去的血管雷射做法；如果是舊疤痕或不同種類的雷射，間隔和次數可能不同。即使如此，雷射通常還是分次進行，所以往往很難在一次短暫停留內全部完成。

保持間隔是有原因的：

• 做過雷射的皮膚需要時間恢復，新的組織也需要時間穩定。
• 發紅用血管雷射，質地和凹凸用飛梭雷射（以極細的柱狀加熱皮膚的點陣式雷射），常常分開使用不同種類。對於蟹足腫和肥厚性疤痕，也有整理認為兩種合併使用比只用一種更有效。²
• 亞洲人的皮膚在雷射後出現暫時變深的發炎後色素沉澱（俗稱反黑），是常見的副作用。一項分析37名華人患者共119次飛梭雷射的研究顯示，兩種參數設定下出現大範圍色素沉澱的比例分別為7.1%和12.4%（兩者差異沒有統計上的意義）。⁶ 所以下一次治療前會先確認顏色是否已經退去。

在Bonita醫院，我們會依疤痕狀態，在飛梭雷射、CO2雷射、皮秒雷射、血管雷射和電波微針之中選擇組合。針對每台設備本身的研究有限，上面的數字請理解為同類雷射的一般依據。不同疤痕和雷射種類的次數與間隔，詳見首爾疤痕雷射：要做幾次、間隔多久？。

為什麼每種疤痕需要回診的次數不同？

就算都在臉頰上，疤痕的型態不同，優先使用的方法和回診的節奏也不同。下面四張圖畫的是同一個人同一位置的疤痕，只改變了狀態。

疤痕型態不同，回診節奏也不同

• 1仍在發紅的細疤痕

  用雷射改善發紅和質地，常常間隔數週分次進行

  雷射

• 2變寬並凹陷的疤痕

  可以考慮把疤痕帶切除後重新縫合，行程要排到拆線那天

  切除縫合

• 3被往下拉而凹陷

  鬆解沾黏的組織並填補，等穩定後再決定下一步

  沾黏鬆解·填補

• 4厚厚隆起的疤痕

  間隔一段時間反覆注射和雷射，並長期觀察是否復發

  蟹足腫·肥厚性疤痕

把回診安排放到時間軸上，差別會更清楚。

重播

1. 1雷射常分幾次進行，每次間隔數週
2. 2切除縫合臉部幾天、身體1–2週後拆線 · 剩下的顏色和質地幾個月後再判斷
3. 3凹陷疤痕鬆解沾黏並填補後，等穩定再決定下一步
4. 4隆起疤痕間隔一段時間重複治療，並長期觀察是否復發

• 發紅的新疤痕： 雷射常常間隔數週分次進行，所以回診會分成幾次。⁴ 一般會拉開間隔，而不是一次打得很強。
• 變寬的疤痕： 切除縫合的話，治療到拆線是一個整體：臉部一般幾天，身體1–2週。¹ 剩下的顏色和質地，等疤痕穩定後再另外判斷。
• 凹陷的疤痕： 鬆解把疤痕往下拉的組織（沾黏鬆解），填補流失的體積，等穩定後再決定下一步。具體方法請見臉部凹陷疤痕指南。
• 隆起的疤痕： 如下一節所說，需要間隔反覆治療並長期觀察。

為什麼隆起的疤痕日程比較長？

發紅、變硬並隆起的疤痕中，停留在原本傷口範圍內的叫肥厚性疤痕，越過傷口邊界往周圍長的叫蟹足腫。² 日本疤痕研討會的共識文件指出，蟹足腫如果只做手術切除，復發率為50–80%。² 因此建議所有患者都從對身體負擔最小的方法開始。²

在Bonita醫院的燒傷及蟹足腫治療中，蟹足腫不會只靠切除，而是和雷射、注射治療合併進行。這不是一次就能結束的治療，所以會間隔一段時間觀察，並依反應調整方法。從國外來的患者，比較實際的做法通常是：首次就診時確認疤痕類型並開始首次治療，再依反應決定下次回診的時間。每次從同一角度拍攝並記下日期的照片，有助於下次面診時比較變化。

蟹足腫和燒燙傷疤痕的治療，詳見蟹足腫與隆起燒燙傷疤痕指南。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點看診，巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長從開業看診至今，投入整形與疤痕修復已有31年。以下是本院疤痕治療頁面介紹的內容，具體需要哪些要在面診後才能確定。

• 面部整形疤痕的手術修復： 針對縮鼻翼、拉皮、雙眼皮切開等術後留下的疤痕，先確認原本的切口在哪裡、怎麼做的。面部整形疤痕
• 凹陷疤痕與切口疤痕： 鬆解從下方拉扯疤痕的組織，包括補脂在內填補體積，再修整表面。面部凹陷·切開疤痕
• 事故疤痕： 外科疤痕切除與醫美疤痕治療合併進行。事故疤痕
• 蟹足腫與隆起的疤痕： 手術、雷射、注射合併使用，間隔觀察。燒傷及蟹足腫治療
• 複合雷射： 依發紅、色素、質地哪一項是主要問題來選擇。

為什麼每個人的方案和費用不同？

同樣說是「臉頰上的疤痕」，需要的治療可能差很多。決定方案、進而決定費用的，是疤痕的類型和治療範圍。

• 疤痕類型：發紅、變寬、凹陷、隆起
• 大小、數量和部位
• 方法：切除、鬆解填補、雷射、注射
• 麻醉：局部或睡眠麻醉
• 需要的治療次數和回診次數
• 該部位過去的手術或治療

面診後確定最終方案和報價

最終報價要在面診確認疤痕類型和治療範圍後才說明。照片能幫忙縮小選擇，治療範圍要在面診時確定。

回國後要照護什麼？

疤痕不會在治療當天就停止變化，它的顏色和硬度會在幾個月內慢慢改變。國際疤痕照護指引對早期疤痕建議以下照護：³

• 減少拉扯和貼膠帶： 在醫師說明的期間內用膠帶支撐傷口，避免兩側被拉開。
• 矽膠片或矽膠凝膠： 作為肥厚性疤痕和蟹足腫預防與治療的一線選擇被廣泛使用。
• 保濕和防曬： 指引建議讓早期疤痕組織保持濕潤，並避免紫外線照射。做過雷射的話，可能出現色素沉澱，要更加注意。⁶

另外這些做法也有幫助：

• 在同一地點、同樣光線、同一角度拍照並記下日期，下次面診時更容易比較變化。
• 記下接受過的治療種類和日期，不論在哪家醫療院所就診，都有助於安排下一步。
• 如果傷口周圍的發紅、疼痛、腫脹或滲液越來越嚴重，或傷口裂開，請不要拖延，盡快到附近的醫療院所就診。
• 如果疤痕越來越厚或越來越癢，可以商量是否提前下一次回診。

疤痕會隨時間怎麼變化，詳見手術疤痕治療時機指南。

Bonita醫院的看法

術前術後案例

以下是Bonita醫院臉部疤痕診療頁面刊登的案例。光看照片無法得知治療方法和經過時間，所以只描述看得到的樣子。效果因人而異。

從下唇下方斜向下巴留下的線狀疤痕

額頭上橫向凹陷的短線狀疤痕

沿上眼皮雙眼皮線留下的疤痕

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

來首爾一次就能把治療做完嗎？

要看疤痕和方法，分幾次回診的情況也很常見。切除縫合的話，治療到拆線是一個整體，臉部通常幾天後、身體一般1–2週後拆線。¹ 而雷射和隆起疤痕的治療常常要分幾週到幾個月進行²⁴，這類疤痕事先考慮多次回診會比較實際。首次面診時，我們會一起決定這次做什麼、哪些留到下次。

拆線前可以回國嗎？

如果做了切除，建議在首爾停留到拆線並檢查完傷口再回國。拆線那天也會一起檢查傷口是否癒合良好。不同部位拆線時間不同¹，如果回國日期已經確定，請在諮詢時先告訴我們。

回國後可以在當地繼續做雷射嗎？

有可能在當地繼續，但要先確認是否為同類雷射，以及上次治療後顏色是否已經退去，因為亞洲人的皮膚在雷射後可能暫時反黑。⁶ 不論在哪裡繼續，只要有到目前接受過的治療種類和日期，以及按日期拍的照片，都有助於安排下一步。

疤痕還很新，現在來首爾會不會太早？

要看傷口癒合的程度。在受傷後3個月內開始雷射的研究中，大多對疤痕有幫助，但並非每次都有明顯差異，研究者認為還需要更高品質的研究。⁴ 把疤痕切掉重新縫合的切除，通常要等疤痕穩定到一定程度後再考慮。關於時機，請參考手術疤痕治療時機指南。

只看照片就能決定治療方法和次數嗎？

照片可以看出位置、長度、顏色和形狀，幫忙縮小方向。但硬度、厚度、拉扯、沾黏和深度必須面診確認，所以方法和次數要在面診後決定。

諮詢前可以準備的東西

• 疤痕整體和近距離的照片（在明亮處、不上妝，從正面和側面拍）
• 做表情時疤痕會拉扯的話，附上做那個表情的照片
• 疤痕的成因和時間，如有手術紀錄請附上內容
• 到目前接受過的治療種類和日期
• 可以在首爾停留的日期，以及什麼時候能再來
• 正在服用的藥物和疾病史

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。診療流程可查看面部整形疤痕、面部凹陷·切開疤痕、事故疤痕、燒傷及蟹足腫治療頁面。不同類型疤痕的治療另見臉部凹陷疤痕指南、外傷疤痕指南和蟹足腫與隆起燒燙傷疤痕指南，雷射次數和間隔另見首爾疤痕雷射：要做幾次、間隔多久？。