在首爾做完鼻整形，多久可以搭飛機回國？

鼻整形後搭飛機，要先考慮哪些事？

在首爾做完鼻整形、要搭飛機回國時，大家最在意的往往是「術後幾天可以搭機」。但這個問題很難給每個人同一個天數。只調整鼻頭，和連鼻樑、鼻骨一起處理，或是用了肋軟骨，恢復狀況都不一樣。所以在談天數之前，先了解飛行會對剛動完手術的身體帶來哪些負擔，回國日期就容易安排得多。

需要考慮的主要有四點：

• 傷口和流鼻血：鼻腔內和鼻小柱（兩個鼻孔之間的那條柱子）的傷口癒合期間，可能會有少量滲血。
• 鼻夾板和拆線：還需要拆下鼻夾板（固定術後鼻型的硬質外罩）、拆線，並回診確認狀態。
• 氣壓變化：機艙氣壓比地面低，耳朵深處和臉部骨頭裡含氣空腔的壓力會跟著改變。
• 長時間久坐：長途飛行會增加腿部靜脈形成血栓（血管裡凝固的血塊）的風險。

這四點會在恢復的不同階段、以不同方式產生影響。下面的卡片列出出發前常見的幾種情況。

出發前如果是這些情況

• 1鼻夾板和縫線還沒拆

  把拆除和回診確認排進回國日程

  恢復日程

• 2流鼻血一直止不住

  出發前先回診確認，再重新討論日程

  出血

• 3鼻子塞、耳朵容易悶住

  事先確認降落前怎麼平衡耳壓、可以用哪些藥

  氣壓

• 4飛行超過4小時

  多活動，彈性襪等預防方式與醫師討論

  預防血栓

術後幾週，鼻子裡發生了什麼？

在Bonita醫院，全鼻整形採用睡眠麻醉或全身麻醉，不需住院，當天即可回家。需要拆線，拆下鼻夾板後也要依約定的日期回診確認恢復狀況。恢復時間和回診安排因手術範圍和個人狀態而異。即使同樣是鼻部手術，方式也有差別，例如只處理鼻頭的鼻尖整形，是採用睡眠麻醉加局部麻醉。

術後會出現腫脹和瘀青，鼻腔裡面也會腫，用鼻子呼吸時可能覺得不通。傷口癒合期間，也可能有少量滲血。安排回國日期時，最需要留意的正是這段時間。

那麼，鼻整形後出現問題的機率有多高？有一篇系統性回顧（依既定方法完整蒐集相關研究進行分析的研究）用數字做了整理。分析符合條件的36篇研究後發現，各研究報告的出血為0～4.1%，感染為0～4%，傷口裂開為0～5%。² 簡單來說，大多數人不會遇到這些問題，但每100人中可能有幾人出現出血或感染。這些數字之所以對行程重要，是因為出問題時人在手術醫院附近，和人在好幾個小時的航班上，能做的處理完全不同。

腫脹也不是一下子就消。鼻整形後的腫脹要花幾個月慢慢消退，鼻頭殘留的腫脹消得最晚。用3D拍攝測量消腫速度的研究，我們在駝峰鼻矯正指南裡做成了曲線圖。回國時還有些腫脹很常見，回家後怎麼觀察剩下的腫脹也同樣重要。

從手術到回國後：一般的恢復過程

1. 手術當天當天回家 · 鼻夾板固定
2. 最初幾天腫脹、瘀青、鼻塞，可能少量滲血
3. 拆夾板·拆線依約定日期回診拆除並檢查
4. 回診後回國看出血、傷口和腫脹，確認能否出發
5. 回國後幾個月殘餘腫脹慢慢消退，鼻型逐漸穩定

機艙裡對身體來說是什麼樣的環境？

飛機在高空飛行，但機艙會調整氣壓，不讓空氣像艙外那樣稀薄。即使如此，還是和地面不一樣。一篇整理航空旅行醫學問題的綜述（彙整多項研究的論文）指出，巡航時的機艙氣壓大約相當於海拔1,500～2,400公尺處的氣壓。¹ 就像爬上高山時零食袋會鼓起來一樣，氣壓降低時氣體的體積會變大。同一篇綜述說明，這時體內空腔裡的空氣會膨脹約30%。¹

體內空腔指的是鼓膜後方的小氣室「中耳」，以及額頭和臉頰骨頭裡的含氣空腔「鼻竇」等。平常它們透過細小的通道與外界相通，壓力會自然平衡。但如果通道打不開，內外就會出現壓力差，可能覺得悶住或疼痛。

機艙空氣本身也有影響。這篇綜述提到，乘客和機組人員會出現與機艙空氣有關的眼睛乾澀、鼻子不通等不適。¹ 如果術後本來就是鼻子容易塞住的時期，這種不適可能會更明顯。

飛機上鼻子和耳朵會發生什麼

重播

1. 1飛機爬升機艙氣壓相當於海拔1,500–2,400公尺
2. 2體內的空氣鼻竇和中耳裡的空氣膨脹約30%
3. 3連接耳和鼻的管道耳咽管打開，平衡耳內外壓力
4. 4下降時外部氣壓回升，耳咽管沒及時打開，耳朵會悶、會痛

也有還不清楚的地方。我們沒有找到直接測量剛動完手術的鼻子會因氣壓多腫多少的研究。所以，與其籠統地擔心氣壓，不如圍繞有根據的出血、耳壓和久坐時間來做計畫，比較實際。

搭飛機時耳朵為什麼會悶住？

調節中耳壓力的是耳咽管。耳咽管是連接中耳和鼻腔後方咽部上段的一條細管。吞口水或打哈欠時，耳朵會「啵」一下通開，那就是耳咽管打開的瞬間。

一篇關於耳氣壓傷（氣壓變化造成的耳部損傷）的綜述指出，當耳咽管來不及平衡中耳與外界的壓力差時就會出問題。飛機上升時也會發生，但下降時更常見。症狀包括耳悶、耳痛、聽不清楚，嚴重時鼓膜可能破裂。⁶

耳咽管的開口位在鼻腔後方與咽部相接的鼻咽部。所以，如果在術後鼻塞的時期搭機，事先了解降落前怎麼平衡耳壓會比較安心。這裡有一點要注意：捏住鼻子用力鼓氣來打開耳朵的方法，會壓到剛動完手術的鼻子，並讓鼻腔內壓力升高。術後不久能不能用這個方法，請在出發前回診時問清楚。可以先試試吞口水、打哈欠這類不碰鼻子的方法。

耳朵痛時，口服藥或鼻噴劑有用嗎？

這篇綜述整理的三項隨機對照試驗（把人隨機分成兩組比較的研究），結果並不一致。口服的減充血劑偽麻黃鹼，對搭機時反覆耳痛的成人能減輕疼痛，但對兒童沒有效果。在飛機開始下降前30分鐘使用的羥甲唑啉鼻噴劑，沒有看到明顯差異。⁶ 鼻部手術後，往鼻腔裡噴藥這件事本身就要依傷口狀況另外判斷。所以任何藥物都不要自己決定，請依照處方和醫囑使用。

流鼻血時，航班怎麼辦？

術後少量滲血，和出血一直止不住，要分開來看。出發前回診時，會一併確認出血是否已經停止、傷口是否穩定。如果出血還在反覆，延後航班、重新討論日程會比較穩妥，因為在飛機上很難及時就醫。

飛行中如果流鼻血，可以這樣做：

• 不要仰頭。坐直，頭稍微往前低，避免血流到喉嚨後面。
• 用乾淨的紗布或面紙輕輕放在鼻子下方，不要用力擤鼻涕或揉鼻子。
• 能不能按壓鼻子止血、要按哪裡，請依照術後得到的說明。
• 如果止不住或出血量多，請告訴空服員，落地後儘快就醫。

還有一點需要了解：預防血栓的藥物（肝素注射、阿斯匹靈等）會讓血液不容易凝固，可能使出血增加。術後不久，需要把預防血栓和出血風險放在一起權衡。這類藥物請不要在沒和手術醫師討論的情況下自行使用。

長途飛行與血栓，動過鼻部手術的人也要注意嗎？

血栓形成在腿部深層靜脈時稱為深層靜脈栓塞，血栓脫落後堵住肺部血管則稱為肺栓塞。久坐時小腿肌肉不活動，腿部靜脈裡的血流變慢，這就成為形成血栓的基礎。

久坐時小腿裡的靜脈

重播

1. 1久坐時小腿肌肉不動，靜脈裡的血流變慢
2. 2血液滯留血液停在瓣膜附近，容易形成血栓
3. 3活動小腿肌肉擠壓靜脈，把血液推向心臟

移動與血栓的關係，已有統合分析（彙整多項研究重新計算的研究）做過整理。這項分析彙整了14篇研究、4,055名血栓患者，旅行者的血栓風險約為未旅行者的2倍；排除因對照組選取方式造成偏差的研究後，約為2.8倍。此外，飛行時間每增加2小時，風險約增加26%。³ 簡單說，飛得越久，血液在腿部靜脈停留的時間越長，風險也越高。不過，這項分析納入的研究都來自西方國家。³

那麼，鼻整形本身的情況如何？一項利用美國保險理賠資料、調查2007～2016年間55,287名鼻整形者的研究中，有111人出現血栓。⁵ 約為0.2%，大約每500人中有1人，屬於少見的併發症。不過，每個人的風險大小並不一樣。以前曾有血栓的人，發生血栓的可能性約高53倍（勝算比52.8，即比較兩組人發生可能性的數值）。手術中取了肋軟骨的約高4.6倍，41～60歲約高2.65倍，61～74歲約高2.4倍，發炎性腸道疾病（腸道長期發炎的疾病）也會增加風險。⁵ 要注意的是，這項研究回溯分析的是美國的保險理賠紀錄，把數字直接套用到其他國家的患者身上有一定限制。⁵

鼻整形後的血栓：有多少見，什麼會增加風險

重播

1. 1少見的併發症鼻整形55,287人中111人 · 約0.2%
2. 2增加風險的因素曾有血栓、取肋軟骨、年齡等
3. 3再加上飛行每多飛2小時風險約增26% · 超過4小時要討論預防

診療指引也反映了這一點。美國血液學會2018年的診療指引（專業學會審查證據後制定的診療建議），專門討論了超過4小時的長途移動。對沒有危險因子的人，建議不使用彈性襪、預防血栓的注射或阿斯匹靈；而對近期動過手術等血栓風險明顯較高的人，建議使用醫療彈性襪或預防劑量的低分子量肝素（預防血栓的注射）。⁴ 不過，這些都是證據確定性很低的有條件建議。⁴ 因此，是否需要彈性襪或注射，要依手術範圍、飛行時間和個人危險因子，與醫師一起決定。

那麼，什麼時候可以搭飛機？有固定的天數嗎？

前面提到的航空醫學綜述，把「一般建議避免搭機的情況」整理成一張表。表中包括耳鼻喉手術後未滿10～14天的情況，與消化道、胸腔、神經手術並列。¹ 但這張表是把多種手術放在一起的一般參考，並不是專門研究鼻整形後訂出的期限。與其理解成「過了這一天就沒問題」，不如理解為術後大約頭兩週是對搭機要更謹慎的時期，這樣比較準確。

實際日程取決於以下條件：

• 手術範圍：只調整鼻頭的手術，和處理鼻骨或使用肋軟骨的手術，恢復狀況不同。像修復手術那樣以前動過手術的鼻子，恢復期要觀察得更仔細。
• 恢復狀況：出血是否已停、傷口是否癒合良好、腫脹和疼痛是否正在減輕。
• 航班條件：是否超過4小時，是否轉機讓整趟行程更長。
• 個人血栓風險：一併考慮血栓病史、年齡、肥胖、荷爾蒙藥物（避孕藥、荷爾蒙治療）以及是否懷孕。⁴⁵

出發前回診時，現在的狀態是？

• 出血已停、傷口穩定回診確認後依原計畫回國
• 出血反覆，或疼痛、腫脹越來越嚴重出發前再回診 · 討論調整日程
• 曾有血栓 · 取了肋軟骨 · 飛行超過4小時事先與醫師討論走動、彈性襪等預防方式

在Bonita醫院，我們會在諮詢時一起評估這些條件，把拆鼻夾板和回診確認排進去，再決定回國日期。

在飛機上怎麼度過比較好？

航空醫學綜述指出，多喝水、少喝酒和咖啡因、變換姿勢和走動、活動小腿這些做法，比較是依據常識而不是研究證據。¹ 彈性襪則有彙整多項研究的分析，證據相對多一些。¹

• 多活動：坐著時也要上下活動腳踝，常常使用小腿肌肉；可以離座時，到走道走一走也有幫助。¹
• 選座位：有報告指出，非靠走道的座位（靠窗、中間）活動較少，發生血栓較多。¹ 進出方便的靠走道座位比較好起身活動。
• 多喝水：充分補充水分，少喝酒和含咖啡因的飲料。¹
• 彈性襪：腳踝壓力約17～30mmHg的醫療彈性襪，被認為可以降低飛行中的血栓風險。¹ 如果剛動完手術，要不要穿、選哪一種，請先與醫師討論。⁴
• 保護鼻子：不要用力擤鼻涕或揉鼻子；注意別讓眼鏡或口罩壓到鼻樑，飛行中也照常遵守術後照護說明。
• 平衡耳壓：飛機開始下降時，吞口水或打哈欠來平衡耳壓。
• 隨身帶藥：處方藥放在隨身行李，並事先問清楚跨時區時怎麼調整服藥時間。

回國後要注意什麼？

回國後恢復仍在持續。出現下面這些情況時，請不要拖延，儘快就醫：

• 流鼻血止不住或出血量多
• 疼痛、發紅、腫脹沒有減輕反而加重，或是發燒
• 一側腿腫脹疼痛，或突然呼吸困難、胸痛——這可能是血栓的徵兆，需要急診

血栓不一定在下飛機後馬上出現。指引所依據的系統性回顧，統計的是超過4小時的飛行後4週內出現症狀的血栓。⁴ 所以抵達後的幾週內，也要留意腿部腫脹、疼痛和呼吸困難。

在當地醫療院所就診時，請告訴醫師手術日期、手術範圍（鼻樑、鼻頭、鼻骨，是否用了軟骨）和正在服用的藥物。如果拿到了手術紀錄，也一併給醫師看。也請把就診狀況告知為您動手術的Bonita醫院。

在相同光線、相同角度下依日期拍正面和側面照片，既方便自己確認消腫的過程，也方便醫師查看恢復狀況。殘餘腫脹要幾個月才會慢慢消退，不必只憑剛回國時的樣子著急。

在首爾可以諮詢的鼻整形選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點，由擁有巴西整形外科專科醫師資格的鄭光燮院長診療。諮詢時可以討論的，是本院項目頁面上介紹的以下內容：

• 全鼻整形：依照臉部比例，把鼻樑、鼻頭、鼻翼和鼻唇角放在一起規劃。鼻樑用假體或自體組織決定高度和寬度，鼻頭用鼻中膈軟骨、耳軟骨等自體軟骨建立支撐。鼻翼較寬或鼻骨外擴時，可在同一次手術中縮小或截骨。詳見全鼻整形。
• 鼻重修（二次手術）：先確認以前的手術方式和假體狀態、剩餘軟骨和沾黏程度；需要時，用耳軟骨、鼻中膈軟骨、肋軟骨等自體軟骨重建結構。詳見全鼻修復。
• 鼻尖整形：分析鼻頭圓鈍、寬大、低平或下垂的原因，兼顧支撐結構來調整鼻頭。詳見鼻尖整形。

哪一種適合您、恢復期大概多長，要在檢查之後才能確定。

方案和費用為什麼因人而異？

同樣是「鼻整形」，需要的手術和在首爾的恢復時間可能差很多。決定方案和費用的，是要處理到什麼程度、用什麼材料。

• 範圍：鼻樑、鼻頭、鼻翼、鼻骨
• 鼻樑材料：假體或自體組織
• 軟骨來源：鼻中膈、耳、肋骨
• 初次手術或修復手術
• 麻醉：睡眠麻醉或全身麻醉
• 回國前需要的回診次數

面診後告知最終方案與費用

最終報價要在面診確定手術範圍之後才會告知。只憑照片可以大致判斷方向，但手術範圍以及隨之而來的停留時間，要在檢查後才能確定。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

照片很適合作為諮詢的起點，能清楚呈現鼻型和您的困擾。但皮膚厚度、軟骨強度以及鼻腔裡面的情況，照片是看不到的。

照片可以看到

• 側面的鼻樑高度和線條
• 鼻頭的形狀和方向
• 鼻翼和鼻樑的寬度
• 以前手術留下的可見變化
• 多個角度的臉部比例

需要面診確認

• 鼻頭皮膚的厚度
• 軟骨強度與支撐
• 鼻腔內的鼻中膈與呼吸
• 以前手術的沾黏或假體
• 從病史判斷出血與血栓風險

建議拍攝：正面、左右側面、左右45度，在明亮處、卸掉濃妝後拍攝。如果以前做過鼻部手術，術前的照片也很有參考價值。傳照片時，請一併告訴我們想改變的、不想改變的地方，大概的行程日期和飛行時間，以及是否曾有血栓。在安排首爾行程之前，您可以先把照片和問題傳訊息給我們。

Bonita醫院的做法

決定回國日期的流程

1. 1諮詢了解您的期望、過去手術和航班計畫，決定範圍和恢復日程
2. 2手術睡眠麻醉或全身麻醉 · 當天回家
3. 3回診拆下鼻夾板後依約定日期回診
4. 4回國確認出血、傷口和腫脹狀況之後

術前術後實際案例：全鼻整形

以下是本指南所依據的Bonita醫院全鼻整形案例。每張照片的術後時間無法逐一確認，因此沒有標示。效果因人而異。

從側面和斜側面看到的鼻樑和鼻頭

側面看到的鼻樑線條和鼻頭角度

斜側面看到的鼻樑和鼻頭

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

可以戴著鼻夾板搭飛機嗎？

重點不在鼻夾板本身，而在於拆夾板和回診確認還沒有完成。什麼時候拆鼻夾板，要依手術範圍和恢復狀況決定。在Bonita醫院，拆下鼻夾板後也需要依約定日期回診確認，所以回國日期會把這些回診安排一起考慮進去。如果您的行程因故已經確定，請在諮詢時事先告訴我們，我們會在規劃手術範圍和恢復計畫時把這個日程一起考慮。

搭飛機會讓鼻子更腫嗎？

機艙氣壓降低時，鼻竇和中耳等空腔裡的空氣會膨脹。¹ 但我們沒有找到直接測量鼻整形後因飛行而多腫多少的研究。腫脹本來就要幾個月才慢慢消退，只憑飛行後幾天的小變化很難判斷。如果腫脹沒有消反而加重，或伴隨疼痛、發紅，請儘快就醫。

一定要穿彈性襪嗎？

不是每個人都需要。美國血液學會指引對超過4小時的移動，建議沒有危險因子的人不使用彈性襪，近期手術等風險明顯較高的人使用彈性襪或預防性注射；不過證據確定性很低。⁴ 也有研究顯示，用了肋軟骨或曾有血栓的人風險較高，⁵ 因此建議出發前與醫師討論後再決定。

飛機上耳朵痛，可以用鼻噴劑嗎？

針對搭機耳痛的減充血劑和鼻噴劑，研究結果並不一致。⁶ 而且鼻部手術後，往鼻腔裡用藥本身就要依傷口狀況判斷。請不要自行使用，出發前回診時確認可以用哪些藥和方法。捏鼻鼓氣打開耳朵的方法，也建議事先問清楚。

回國後出現問題怎麼辦？

如果流鼻血止不住，疼痛、發紅、腫脹越來越嚴重，或是發燒，請到附近的醫療院所就診。如果一側腿腫脹疼痛，或突然呼吸困難，需要急診。就診時請告訴醫師手術日期、手術範圍和正在服用的藥物，也請把就診狀況告知為您動手術的Bonita醫院。

諮詢前可以準備的東西

• 回國航班的大概日期、飛行時間和是否轉機
• 是否曾有血栓，正在服用的藥物（包括避孕藥、荷爾蒙藥物、抗凝血劑）和慢性病
• 以前做過的鼻部手術、填充物注射及時間，如果有可提供以前的手術紀錄
• 正面、側面、45度照片
• 想改變的地方和不想改變的地方

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從論峴站（7號線）8號出口步行約100公尺。關於手術本身，請參考全鼻整形頁面和全鼻整形指南。如果是修復以前的手術，請參考全鼻修復和鼻重修指南；只處理鼻頭的手術，請參考鼻尖整形和鼻尖整形指南。