第一次来首尔整形面诊：诊室里会检查什么？要准备什么？

来首尔第一次面诊，要决定哪些事？

从海外来首尔咨询的人，大多会经过两个阶段。先在家里用照片和文字咨询，再来到首尔，与医生当面见面。照片咨询的作用是缩小方向；第一次面诊则是通过亲眼看、亲手摸来确认这个方向是否正确，并把它变成具体的计划。

第一次面诊主要决定四件事：

• 现在的状态： 确认照片上推测的情况与实际是否一致。
• 方法： 哪种方法适合，与其他方法相比如何，以及“暂时不做”是否也是合理的选择。
• 风险与恢复： 听清楚麻醉、拆线、肿胀和淤青、可能出现的副作用，并确认自己真的理解了。
• 日程： 在首尔停留的日期内，决定这次做什么、哪些留到下次。

Bonita医院的诊疗介绍也写明：能做到什么程度、用什么方法、恢复日程如何，都会在咨询时说明。出发前怎样拍好照片，另见线上咨询照片拍摄指南。这篇文章讲的是下一步：在首尔的诊室里，实际会发生什么。

在诊室里，面诊按什么顺序进行？

第一次面诊通常从倾听开始。接着医生会亲眼看、用手检查，然后说明可选的方法和风险，最后配合您的日期安排日程。事先知道这个顺序，就更容易准备每个阶段要说什么、要问什么。

第一次面诊的流程

1. 1倾听您的困扰、想要与不想要的变化、过去的手术和正在服用的药
2. 2观察与触诊放松与微笑时、用手检查、鼻腔与呼吸
3. 3说明选择各种方法的差别，以及暂缓或不做的选择
4. 4风险与恢复麻醉、拆线、肿胀及可能出现的副作用
5. 5配合日期这次要做的与留到下次的

并不是所有面诊都完全按这个顺序进行。疤痕、鼻子、面部松弛，各自需要花时间看的地方不同；如果是修复手术，会花更多时间了解之前的手术。不过，离开诊室前，不妨回想一下这五项是否都谈到了。

照片拍不到、必须在诊室亲自确认的是什么？

照片能很好地呈现位置、大小、颜色和形状。但照片只是某一瞬间、某一个角度。做表情时哪里会变化、用手按下去有多硬、呼吸时鼻腔里是什么状态，照片都拍不到。在诊室里，会依次确认这些内容。

面诊时亲自检查的顺序

重播

1. 1放松表情时面部中线与左右差异、眼睛与嘴角高度
2. 2笑的时候鼻尖与嘴角怎样动、疤痕是否牵拉
3. 3用手触诊疤痕的硬度与粘连、鼻尖支撑、皮肤松弛程度
4. 4鼻腔与呼吸鼻中隔与气道入口 — 照片拍不到

不同部位，用手检查的内容也不同。下面四张卡片整理了按咨询部位，在诊室里首先会看的内容。

按咨询部位，首先会看什么

• 1如果咨询的是疤痕

  用手确认硬度、厚度以及是否与深层组织粘连，并询问做过什么手术、什么时候做的

  面部整形疤痕

• 2如果咨询的是鼻子

  检查鼻尖支撑与皮肤厚度、鼻中隔与呼吸，并询问以往的鼻部手术经历

  鼻部整形

• 3如果是下颌线、面颊或颈部松弛

  看松弛程度和原因所在的层次、凹陷的部位，并询问以往接受过的提升、脂肪移植经历

  面部提升术

• 4如果做过手术或正在服药

  用手术记录、以前的照片和用药清单，一起了解现在的状态是怎么形成的

  健康信息

如果咨询的是疤痕

疤痕除了看得到的颜色和形状，还有很多要摸了才知道。硬度、厚度、疤痕底部是否与下面的组织粘连、笑的时候会不会牵拉等检查要点，已整理在来首尔做疤痕治疗的行程指南中；这里讲的是在诊室里，您最好亲口告诉医生的内容。

其中，您自己感受到的不适是很重要的信息。开发POSAS量表（由医护人员和患者分别给疤痕打分）的研究团队，用20名患者的49处烧伤疤痕试用了这个量表：医护人员的整体评价受发红、厚度、色素和凹凸影响，而患者的评价主要受瘙痒和厚度影响。¹ 这说明，医生用眼睛看到的重点，和患者日常感到困扰的地方，可能并不一样。所以，疤痕痒不痒、痛不痛、会不会紧绷、什么时候更明显，请在面诊时一定告诉医生。

在Bonita医院，如果是整形后留下的疤痕，我们会先问做过什么手术。像鼻翼缩小的痕迹、拉皮后耳前的精灵耳、双眼皮切口线这样的疤痕，只有知道切口的位置和方式，才看得清原因。

如果咨询的是鼻子

在Bonita医院，我们认为鼻子给人的印象不只由高度决定，所以会从正面和侧面看鼻梁、鼻尖、鼻翼，也会一起看鼻子与上唇相交的角度（鼻唇角）和整张脸的比例。轻轻按压鼻尖，可以确认支撑有多稳、鼻尖皮肤是否偏厚。即使鼻尖形状相同，皮肤厚度不同，设计方向也可能不一样。

呼吸是照片无法呈现的典型部分。鼻腔内空气进入的入口变窄，称为鼻阀问题。根据美国耳鼻喉科与面部整形外科专家的共识声明，评估这个问题主要应依靠病史（询问过往情况）和体格检查；内镜和照片有帮助，但并非每次都需要，而影像检查对这项评估没有帮助。² 也就是说，呼吸问题的评估，以在诊室里询问和亲自检查为基本。

在Bonita医院，如果像歪鼻那样鼻中隔（把鼻腔分成左右两边的隔板）也可能偏曲，会同时检查鼻塞、鼻炎等功能问题。也有人笑的时候鼻尖会更往下垂，所以在箭头鼻（鼻尖下垂）的诊疗中，我们会同时看放松时和笑的时候的样子再做计划。详细内容见箭头鼻（鼻尖下垂）矫正指南。

如果咨询的是面部松弛

在Bonita医院，我们首先会问下颌线、面颊、颈部中哪里最在意。因为我们认为，同样是松弛，程度和原因所在的层次不同，适合的方法也不同。因此医生会看只是皮肤松了，还是皮肤下面的SMAS（覆盖面部表情肌的一层薄膜）也一起下垂。面颊、额头等有没有凹陷，也会一并确认，因为把松弛提上去的手术和填补凹陷的治疗，目的并不相同。如果以前做过线雕提升或脂肪移植，这些经历也会影响计划。

出发前的照片咨询能确定什么、哪些要等面诊？

在订机票之前先发照片，是有意义的。可以先了解自己的困扰是否适合来首尔咨询、大概会有哪些选择、恢复大致怎样进行，也能更实际地规划日期。

但照片不能代替面诊。最终的方法、范围、日程和报价，要在医生当面检查后才能决定。

出发前可以先确定的

• 困扰是否适合来面诊
• 可能会谈到的方法范围
• 大致的恢复过程
• 停留日期的候选

首尔面诊后才决定的

• 最终的方法与范围
• 这次做什么、哪些留到下次
• 最终报价
• 拆线与复诊检查的日期

照片能看出什么、哪些需要当面检查，以及随照片一起说明哪些信息，另见线上咨询照片拍摄指南。正在计划第一次来访？订行程之前，可以先把照片、手术经历和考虑中的日期发给我们。

为什么要详细询问以往的手术和健康状况？

面诊时被问到的问题，可能比想象中多。原因有两个：一是为了理解现在的样子是怎么形成的；二是为了安全地规划手术或治疗。

以往的手术和治疗，是现在状态的出发点。如果是鼻部修复，放过的假体和剩余的软骨会改变计划；如果是疤痕，切口位置和手术时间很重要；如果是面部松弛，以前的提升和脂肪移植也会影响计划。Bonita医院的诊疗介绍同样请患者告知：鼻子方面以往的鼻部手术经历，面部松弛方面以往接受过的提升、脂肪移植经历，疤痕方面形成的原因、时间和至今接受过的治疗。

健康状况关系到安全。有些药物和保健品会影响止血。吸烟可能妨碍伤口愈合。患有的疾病、过敏，以及以往接受麻醉的经历也很重要。如果长过瘢痕疙瘩（超出伤口范围、明显隆起的疤痕），也请告诉我们。手术前哪些要停、从什么时候开始停，在手术前的药物、保健品、烟酒指南中附有依据。处方药请不要自行停用，先在咨询时告诉我们。

没有手术记录，也可以面诊。在其他医院做的手术，同样可以来咨询。只要把做过什么手术、大概什么时候做的，尽量告诉我们，就能帮助判断。

带什么去，面诊会更准确？

面诊时间有限，要决定的事情却不少，事先准备好以下东西会很有帮助。

值得带去的东西

要带的东西在面诊中的用途

以前的照片比较手术前或疤痕刚形成时与现在

以往的手术、治疗记录确认手术名称、日期、医院和放入的假体

正在服用的药物和保健品清单确认手术前需要停用的

想要与不想要的变化对齐方向与程度

事先写好的问题避免漏问

在首尔停留的日期决定这次做什么、哪些留到下次

药物与其只写名字，不如把药盒或处方拍下来，这样可以准确确认成分和剂量。以前的照片请注明拍摄日期。如果能拿到手术记录，最好是写有手术名称、日期、手术部位和假体种类的记录。

事先写下问题也有帮助。一篇汇总了33项随机对照试验（8,244人）的Cochrane系统评价，考察了在面诊前给患者问题清单或指导他们如何提问的做法。系统综述（系统评价）是按照固定方法，尽可能完整地收集相关研究并一起分析的研究。这类准备让患者在面诊中提出的问题略有增加，满意度也略有提高，但作者认为获益有限。³ 一张问题清单不会让面诊大不相同，但能帮助您不漏掉想问的事。

想要的变化，怎样表达更清楚？

“请帮我做得自然一点”，每个人理解的意思都不一样。要把想要的变化说清楚，建议把“想改变的”和“想保留的”分开来说。比如：“我想改变鼻尖的方向，但想保留鼻子的长度”，或者“我想让下颌线更利落，但不希望表情看起来僵硬”。

别人的照片可以作为说明方向的参考。但每个人的脸部比例、皮肤厚度、骨骼和软骨的形状都不同，无法原样照搬。如果要给医生看照片，请一并说明喜欢那张照片的“哪一点”。

面诊时，医生也可能问这些困扰对日常生活影响有多大。因为当对外貌的担忧大到影响生活时，可能需要先寻求手术以外的帮助。例如，澳大利亚医学委员会的美容手术指南规定，要用经过验证的筛查工具，评估躯体变形障碍（过度关注很小或别人几乎看不出的缺陷而感到痛苦）等心理问题。⁴ 这类问题不是为了阻止您，而是为了一起判断手术是否真的有帮助。

面诊时，问哪些问题比较好？

好的问题，能问出关于“我自己的情况”的答案。可以参考下面的问题，按自己的情况改写后带去。

• 诊断： 当面看和照片上看的有什么不同吗？您怎么看我现在的状态？
• 方法： 您建议哪种方法？为什么？其他方法，或者暂时不做，会怎样？
• 麻醉与当天安排： 用什么麻醉？当天可以回去，还是要住院？
• 风险： 常见的情况有哪些？少见但必须知道的副作用有哪些？
• 恢复： 肿胀和淤青什么时候最明显？什么时候拆线？什么时候可以恢复日常生活、回国？
• 回国以后： 回国后出现让人担心的症状怎么办？可以拿到哪些记录？

这些问题也与澳大利亚医学委员会指南规定在咨询中必须讨论的内容相互重叠。这份指南自2023年7月起实施，规定医生要与患者讨论手术的短期和长期风险与并发症、恢复期及期间需要的护理、总费用，以及包括不做手术在内的其他选择。⁴ 这是澳大利亚的规定，并不直接适用于韩国。但它可以作为一份很好的清单，帮助确认面诊时该问什么。

什么时候可以坐飞机，取决于手术种类和恢复情况。鼻部手术见鼻整形后多久可以坐飞机指南，拉皮手术见拉皮手术后回国日程指南。

觉得说明已经听够了，实际上理解了多少？

面诊时，要在很短的时间里听到很多陌生的词。所以即使觉得说明已经很充分，实际上在没有充分理解的情况下就同意，也并不少见。从一篇汇总手术知情同意时患者理解情况的系统综述（2009年）中，可以看出这一点。⁵

手术说明，到底理解了多少？

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1. 1理解充分的研究整体说明29% · 手术风险36%
2. 2感到满意的研究对说明的量满意58%
3. 3加上复述之后常规说明68.2% · 加上复述71.4%

在这篇综述中，在有相关数据的21项研究里，有6项（29%）得出患者充分理解整体说明的结果；充分理解手术风险的，14项中有5项（36%）。相比之下，对说明的量感到满意的，12项中有7项（58%）。⁵ 这三个数字来自不同的研究组合，不能直接相比。但简单来说，“觉得听够了”和“真的理解了”之间，可能存在落差。

有一个简单的方法可以缩小这个落差：用自己的话把听到的内容复述一遍。在Fink等人2010年的随机对照试验中，美国7家退伍军人医疗中心把575名即将手术的患者分成两组。在知情同意说明后请患者复述的那一组，理解得分平均为71.4%，只接受常规说明的一组为68.2%；不过说明时间平均多了2.6分钟。⁶ 差别不大，但只要花几分钟。

一篇更新的系统综述也指向同一方向。它汇总了2008—2018年发表的52项研究（60种帮助理解的方法）：与常规知情同意相比，理解程度有统计学显著改善的比例，书面资料为14种中的6种（43%），视频等视听资料为27种中的15种（56%），互动式数字资料为13种中的11种（85%）；口头说明后确认理解并加以纠正、或请患者复述的方法，3种全部有改善。作者认为，互动式方法，尤其是包含理解确认或复述环节的方法，似乎效果更好。不过，由于方法和评估方式各不相同，无法把结果合并计算（荟萃分析），而且44%的研究偏倚风险较高。⁷

在诊室里可以这样做：

• 说一句“我复述一下，看看理解得对不对”，把听到的内容说一遍。
• 日期、药名、要做和不能做的事，当场记下来。
• 拿到书面说明或注意事项的话，回到住处再读一遍，不清楚的地方再问。
• 如果说明用的不是您的母语，没听懂的地方不要放过，再问一次。

面诊当天就必须决定手术吗？

停留时间短，很容易觉得面诊后就得马上决定。但越是重大的决定，越需要时间思考。

前面提到的澳大利亚指南规定，美容手术前至少要面诊两次，其中一次必须与主刀医生当面见面；而且在两次面诊并签署同意后，至少要经过7天的冷静期，才能预约手术或收取订金。⁴ 再强调一次，这是澳大利亚的规定。不过“做决定前留出思考时间”这个原则，无论在哪里做手术都值得参考。

从海外来的人，可以这样分开考虑：

• 出发前： 在照片咨询时先了解可能的方法、大致的恢复过程和风险，好好想一想。这样，首尔的面诊就不是第一次听说明，而是确认的场合。
• 在首尔： 如果面诊后的计划与照片咨询时不同，请再确认自己是否充分理解了哪里变了、为什么变。
• 还没想好的话： 这次只做咨询和检查，把手术留到下次来访，也是一种选择。

面诊当天能否接受手术或治疗，取决于状态和准备情况。如果有这样的希望，最好在出发前的照片咨询中先确认，日程会更好安排。

面诊后，日程按什么顺序安排？

与其用“几天”来规划，不如按“顺序”来安排更实际。先放上无法更改的日期，再依次放入面诊、手术或治疗、拆线和复诊检查。

面诊后安排日程的顺序

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1. 1无法更改的日期先定下抵达首尔与回国的日期
2. 2面诊与考虑时间面诊后到做决定之间留出余地
3. 3手术·治疗与检查日拆线和复诊检查安排在回国前
4. 4排不进去时延长停留，或把这次的范围分开
5. 5回国后在家护理，再决定是否需要再来

Bonita医院诊疗介绍中的基本信息如下。实际的麻醉方式、恢复和复诊日程，因手术范围和个人状态而异。

这三项都有缝线。因此，拆线的日子和之后的复诊检查能不能排在回国之前，就是安排日程的关键。排不进去的话，会在面诊时一起决定是延长停留，还是把这次要做的范围分开。像疤痕这样常常分几次治疗的项目，来访日程另见来首尔做疤痕治疗的行程指南。

回国以后，恢复仍在继续。面诊时，请事先问清楚在家要注意哪些护理、出现什么症状应该去附近的医疗机构。回国后的护理详见回国后在家护理指南。

为什么每个人的计划和费用都不一样？

同样说“想改鼻子”的两个人，需要做的可能完全不同。决定计划、进而决定费用的，是涉及哪个部位，以及需要做到什么程度。

• 部位：疤痕、鼻子或面部松弛
• 范围：需要做到什么程度
• 方法及治疗的组合
• 麻醉：局部、睡眠或全身麻醉
• 是否为以往手术的修复
• 复诊与检查的次数

当面检查后给出最终计划与报价

最终报价要在面诊确定治疗范围后才会给出。照片有助于缩小选择，范围则要在医生当面检查时确定。

Bonita医院的看法

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点诊疗，巴西整形外科专科医生郑光燮院长从开业起一直在这里看诊。以下是诊疗页面介绍的治疗；哪一项适合您、是否需要治疗，都要在检查后才能决定。

• 面部整形疤痕： 鼻翼缩小、拉皮、双眼皮等手术后留下的疤痕，从原来的切口位置和方式着手；手术修复后，如有需要再用多种激光改善颜色和质地。见面部整形疤痕。
• 鼻部整形与修复： 驼峰鼻、歪鼻、鼻尖、箭头鼻、鼻翼缩小、鼻骨内推，以及假体、鼻尖、挛缩鼻修复和假体取出。见鼻部整形。
• 内窥镜拉皮： 经耳前和耳后发际线内的切口提升并固定SMAS层；仅在需要时加做下颌吸脂、干细胞脂肪移植或可吸收线。见面部提升术。

治疗案例：沿着以往手术切口留下的疤痕

以下是Bonita医院面部整形疤痕页面上的案例。像眼周这样沿着以往手术切口线留下的疤痕，知道做过什么手术、什么时候做的，有助于判断原因。仅凭照片无法确认治疗方法和经过时间，因此只描述看得到的样子。效果因人而异。

双眼内眼角周围留下的疤痕

眼旁留下的发红疤痕

沿上眼睑双眼皮褶皱留下的疤痕

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

可以和家人或朋友一起去面诊吗？可以做笔记或录音吗？

有人和您一起听同样的说明，回到住处后更容易一起回顾日期和注意事项。不过，同行的人能否一起进入诊室、面诊能否录音，可能因医院规定而不同，请在面诊开始时先确认。建议当场做笔记，因为觉得听够了和真正理解了，可能并不一样。⁵ 如果面诊用的不是您的母语，没听懂的地方请当场再问一次。

面诊当天可以接受手术或治疗吗？

取决于状态和准备情况。有时需要提前停用正在服用的药物，有时面诊后计划改变，需要再花时间考虑。如果有这样的希望，请在出发前的照片咨询中告诉我们。也有像澳大利亚指南那样，规定做决定前要留出思考时间的地方，请一并考虑。⁴

没有以前那家医院的手术记录，也能面诊吗？

可以。把做过什么手术、大概什么时候做的，尽量告诉我们，就能帮助判断切口位置和原因。如果有手术前的照片或不同时期的照片，请一起带来。如果放过假体，知道假体种类也有助于规划修复手术。

面诊时可以化妆吗？

如果咨询的是疤痕或皮肤，建议至少把那个部位的妆卸掉。化妆会遮住疤痕的颜色、边界和皮肤纹理，难以准确判断。咨询鼻子或面部松弛时，素颜也更便于看清轮廓和皮肤状态。

回国后出现问题怎么办？

如果手术部位越来越红、发热、疼痛，伤口裂开，或出血止不住，请先到附近的医疗机构就诊。如果突然呼吸急促、胸痛，或一条腿肿胀疼痛，可能是血栓，请立即去急诊。然后，也请附上照片告诉做手术的医院。联系方式和能拿到的记录，最好在面诊时就先确认。包括血栓信号在内的详细内容，见回国后在家护理指南。

相关诊疗页面与指南

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3层，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。诊疗流程可查看面部整形疤痕、鼻部整形、面部提升术页面。出发前要发的照片见线上咨询照片拍摄指南，疤痕治疗的来访日程见来首尔做疤痕治疗的行程指南，回国后的护理见回国后在家护理指南。