在韓國做完整形手術回國後，在家要注意哪些護理？

回國後恢復還在繼續，要先準備什麼？

在首爾動完手術回到台灣，接下來的恢復要在離手術醫院很遠的地方進行。傷口癒合、腫脹消退、疤痕穩定，這些都不會在回國那天結束，而是在之後幾週到幾個月慢慢進行。所以出國前就想好「在家要觀察什麼」「出現什麼變化要聯絡誰」，本身就是恢復的一部分。

美國疾病管制與預防中心（CDC）為出國旅客編寫的健康指引《黃皮書》裡，有專門談「醫療觀光」（出國就醫）的章節。這一章建議，出現併發症時要怎麼處理，事先要和治療所在國的醫師、以及住家附近平常看診的醫師都討論好。¹ 它也強調：懷疑有併發症時，不論還在旅途中或已經回國，都不要延誤就醫。¹

本文把回國後要注意的事分成四部分：

• 要告訴當地醫療院所的事： 什麼時候動了什麼手術、開了哪些藥
• 需要盡快就醫的訊號： 手術部位感染、出血止不住、腿部靜脈血栓（血管裡凝固的血塊）
• 腫脹與疤痕護理： 哪些變化可以觀察，哪些不要等待
• 用照片分享恢復狀況： 照片看得到什麼、看不到什麼

回國後在家可能遇到的四種情況

• 1需要向當地醫師說明手術內容時

  出示寫有手術名稱·日期·範圍和所開藥物的紀錄

  紀錄·藥物清單

• 2手術部位越來越紅、發熱、疼痛時

  可能是感染的訊號，請盡快到附近的醫療院所就診

  感染訊號

• 3疤痕和腫脹還沒消退時

  持續做矽膠·防曬等護理，每隔幾週請醫師看看疤痕

  疤痕·腫脹

• 4想讓醫師看看恢復狀況時

  在同樣的光線和角度下拍照並標上日期，擔心的變化連同照片一起告知

  恢復照片

出國動手術後出現問題，研究告訴我們什麼？

出國做整形美容手術、回國後出現問題的人，經歷了什麼？20項已發表的研究報告了共214位在國外做整形美容手術後、回到美國接受併發症治療的病人，美國的研究團隊把它們彙整成一篇系統性回顧（依固定方法盡量蒐集所有相關研究再分析的研究）。去的國家大多是多明尼加，最常見的手術是腹部整形。²

併發症中約一半（50.9%）是感染。其他還有傷口裂開或癒合不良（7.3%）、傷口下方積液的血清腫（4.6%）、堵塞血管的血栓·栓塞（3.2%）。36.8%的人住院；在有治療經過紀錄的病人中，51.8%需要手術處理。各項研究的平均治療時間也都超過兩個月。²

這些數字不能解讀成「出國動手術就會有這麼多問題」。這項研究只蒐集已經出現併發症的人，所以無法得知出國動手術的人當中有多少會出問題。研究涉及的國家和手術種類，也可能和本文讀者的情況不同。

不過，這項研究清楚說明了兩件事。其一，回國後遇到的問題中最常見的是感染。其二，研究團隊把手術機構的紀錄拿不到或不完整，列為當地醫師治療時的難題。² 簡單來說，及早發現問題，以及手上有能說明自己手術的紀錄，是回國後護理的兩大支柱。

要告訴住家附近的醫療院所哪些資訊？

回國後首次替您看診的醫師，並不知道您在首爾動了什麼手術。要知道切口在哪裡、放了什麼、吃過什麼藥，才能正確判斷症狀。CDC《黃皮書》建議：取得在國外就醫的病歷副本，回國後出示給看診的醫師。它也提到，美國外科醫師學會建議在回國前拿到完整的病歷。¹

回國後就診時要出示的紀錄

重播

1. 1手術紀錄什麼時候、在哪個部位動了什麼手術
2. 2放入或移植的東西假體·軟骨·脂肪等留在體內的東西
3. 3開過的藥特別是有沒有用過抗生素 · 名稱·劑量·天數
4. 4就診時出示補上過敏·慢性病·平常服用的藥後出示

紀錄裡建議包含以下內容：

• 手術紀錄： 手術名稱和日期、處理的部位、切開和縫合的位置。例如面部拉提術沿著耳前後和髮際線切開，鼻部整形的疤痕大多在鼻腔內和鼻小柱（兩個鼻孔之間的柱狀部分）。
• 放入或移植的東西： 假體、軟骨、脂肪等留在體內的東西是什麼、在哪裡
• 開過的藥： 藥名、劑量、吃到什麼時候。特別重要的是有沒有用過抗生素（殺死細菌的藥）。英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）的手術部位感染指引要求：用過抗生素的，術後一定要告知病人。³ 之後懷疑感染時，當地醫師選藥也需要這項資訊。
• 個人資料： 過敏、慢性病、平常服用的藥（包括抗凝血劑、荷爾蒙藥物）
• 聯絡方式與最後一次回診： 手術醫院的聯絡方式，以及是否已全部拆線等最後一次回診的內容

紀錄要怎麼準備？

• 在出國前的回診時，先問清楚能不能拿到手術紀錄或診療摘要，以及能提供哪種語言的版本。
• 把所開藥物的包裝或處方內容拍照留存。
• 紙本紀錄也拍照存在手機裡。就算突然要去急診，也能馬上出示。
• 把手術日期、拆線日期、回國日期記在同一個地方。之後向醫師說明症狀從什麼時候開始，可以當作參考。

在家要怎麼繼續吃藥？

依照醫師交代的方法和天數吃藥；想停藥或換藥時，先和醫師討論。不要因為症狀好轉就自行停用處方藥，也不要隨意加量吃剩下的藥。

台灣和韓國有一小時時差，加上旅途奔波，很容易漏吃或弄錯吃藥時間。出國前先問清楚「回到台灣後幾點吃」會比較安心。處方藥請放在隨身登機的包包裡，不要放進託運行李。

在台灣開新藥，或想開始吃新的止痛藥、保健食品時，也請一併出示在首爾開的藥物清單。阿斯匹靈這類讓血液不容易凝固的藥，在術後早期可能增加出血，吃之前先問醫師。

出現哪些症狀要盡快就醫？

回國後身體的變化，分成三類來看比較容易判斷。每天都在一點一點好轉的變化，可以觀察並記錄；手術部位越來越糟的變化，要盡快就診；懷疑血栓的症狀、出血止不住、腫脹迅速加劇等緊急訊號，要立即急診。

重播

1. 1逐漸消退的變化腫脹·瘀青每天一點一點消退，就用標有日期的照片記錄
2. 2傷口感染的訊號發紅·發熱·疼痛·腫脹越來越嚴重，或有膿、發燒，要就診
3. 3急診訊號一側腿腫痛、突然呼吸困難、出血止不住、臉·頸部迅速腫脹，要立即急診

NICE指引把手術部位感染描述為：出現發熱感、發紅、疼痛、腫脹等症狀的手術傷口。更嚴重時會發燒，感染也可能讓傷口邊緣裂開，或在深處形成膿瘍。³ 同一份指引也指出，病人出院時應該得到這些說明：在家怎麼照顧傷口、怎麼辨識感染、擔心時聯絡誰。³

回國的人可以事先定好兩個「聯絡對象」：一個是能當面檢查的住家附近醫療院所，另一個是動手術的醫院。

CDC《黃皮書》整理指出，醫療觀光後最常見的併發症與感染有關；非感染性的併發症包括血栓、脂肪栓塞（脂肪顆粒堵塞血管）、整形美容手術後輪廓凹凸不平，以及手術傷口裂開。¹

原本在消的腫脹只有一側又鼓起來，也可能是傷口下方積了血或液體。前面提到的系統性回顧中，也有積液形成的血清腫。² 這些變化光看外觀很難分辨，需要當面檢查。

特別是臉或頸部一側迅速腫脹、緊繃疼痛，或出現呼吸不順時，不要等待，請立即急診。出血止不住，或高燒·發冷並伴隨發紅迅速擴散時也一樣。面部拉提術後回國前後要留意的訊號，也整理在面部拉提術後回國的行程指南。

回國後為什麼還要留意血栓訊號？

CDC《黃皮書》說明，搭機移動和手術各自都會增加血栓風險。¹ 所以術後恢復期間長時間坐著移動，更需要注意。 在飛機上怎麼度過，我們整理在鼻整形後搭機指南。這裡談的是「到家以後」。

術後血栓並不只出現在第1週。一篇統合分析（把多項研究合在一起重新計算的研究）彙整了22項前瞻性研究（事先確定對象、再追蹤之後發生什麼的研究），約186萬人、有症狀的血栓24,927例。在術後4週內出現的血栓中，47.1%發生在第1週，26.9%在第2週，15.8%在第3週，10.1%在第4週。⁴ 大約一半出現在第1週，其餘一半多（52.8%）出現在第2週以後。

術後4週內出現的血栓，發生在第幾週？

重播

1. 1第1週4週內血栓的47.1%
2. 2第2週26.9% · 累計約74%
3. 3第3、4週15.8%、10.1% · 第2週以後的佔一半多

這項研究也有限制：以一般外科、泌尿科、骨科等大型手術為主，並不是專門針對整形美容手術；而且它顯示的是血栓出現的時間，而不是發生的頻率。即使如此，它也提醒我們：不是「回國了，血栓就不用擔心了」。

血栓可能以下列訊號出現：

• 深部靜脈栓塞（腿部深層靜脈的血栓）： 一側小腿或腿腫脹、疼痛、發熱或發紅
• 肺栓塞（跑到肺部的血栓）： 突然呼吸困難、吸氣時胸痛、心跳變快

出現這些症狀不能再觀察等待。請立即急診，並一定要告訴醫師您最近動過手術、搭過長途飛機。

腫脹觀察到什麼時候算正常？

腫脹通常在術後頭幾天最明顯，之後每天一點一點消退。不過完全消退可能需要幾個月，所以回國時還有些腫脹很常見。用3D拍攝測量鼻整形後腫脹消退速度的研究，我們在駝峰鼻手術指南裡畫成了曲線圖。Bonita醫院的面部拉提術說明中也提到，依手術範圍，需要一段消腫的時間。

在家觀察腫脹時，與其看大小，不如看「方向」：

• 在消退： 每天一點一點減輕，左右兩側差不多一起消退，就繼續觀察並記錄。
• 又變嚴重： 原本在消的腫脹又變大，或只有一側突然鼓起、變硬、疼痛，請就診。

生活習慣也會影響恢復。CDC《黃皮書》提醒，術後恢復期間喝酒、激烈運動、做日光浴、游泳、長時間觀光等度假活動，可能延緩或妨礙癒合。¹ 這不只適用於在首爾的期間，回國後也一樣。什麼時候恢復三溫暖、喝酒、運動，墊高頭部睡覺或冰敷要持續多久，依手術範圍而不同，請照醫師的交代。

在家怎麼護理疤痕？

拆線以後，疤痕的顏色和硬度還會持續變化好幾個月。一開始偏紅、略硬，隨著時間過去，通常會變淡、變軟。所以回國後的疤痕護理，是以「月」為單位的事。

預防和治療疤痕的首選非手術方式，是矽膠片或矽膠凝膠（貼在或塗在疤痕上的矽膠產品）。這是24位國際疤痕照護專家在2014年依據證據修訂的實用指引所提出的建議；其他預防方法還有避免日曬、加壓、貼美容膠帶和使用保濕產品。⁵ 指引也強調，最重要的是由醫師每4~8週重新評估一次疤痕，判斷是否需要進一步治療。⁵ 回國後，可以請住家附近的醫療院所看看疤痕，同時出示同樣條件下拍的照片，變化會更容易對照。諮詢疤痕治療時，這些照片也會有幫助。

矽膠從什麼時候開始用、每天用幾小時、用幾個月，以及防曬要做到什麼程度，我們在術後疤痕護理指南有詳細說明。傷口完全癒合之前要擦什麼，請照醫師的交代。

Bonita醫院的面部拉提術說明中提到，切口痕跡會在疤痕診療中繼續護理。拉提手術的疤痕留在沿耳前後和髮際線切開的位置，會透過護理讓它隨時間變得不明顯。鼻部整形的疤痕大多在鼻腔內和鼻小柱，同樣會護理讓它隨時間逐漸變淡。

如果出現以下變化，不要只靠在家護理，建議諮詢醫師：

• 疤痕越來越厚、越來越凸起
• 看起來超出原本傷口的範圍往旁邊擴大
• 持續發癢或疼痛

這樣的疤痕可能是肥厚性疤痕或蟹足腫。兩者的差別，請參考蟹足腫與肥厚性疤痕指南。

想用照片分享恢復狀況，要怎麼拍？

標上日期的照片，是在家就能做的最簡單的恢復紀錄。您可以自己看到腫脹消退的過程、疤痕顏色和寬度的變化；下次就診時，也能當作比較的資料。在指引建議的每4~8週一次由醫師重新評估時，⁵ 有同樣條件下拍的照片，變化會更容易對照。

要讓照片能拿來比較，請在同一個地點、同樣的光線下，用同樣的角度和距離拍攝，標上日期並固定間隔拍，例如每週一次。各部位要拍哪些角度、光線和距離怎麼統一，我們整理在線上諮詢照片拍攝指南。

不過照片也有限制。只憑照片判斷手術部位感染，會漏掉不少真正的感染。一篇彙整17項研究、探討遠距醫療準確度的統合分析顯示，包括電話、照片、問卷在內的遠距醫療整體來看，敏感度（真正感染被判為感染的比例）是87.8%，特異度（不是感染而被正確排除的比例）是96.8%。只靠照片的方法比較低，敏感度63.9%，特異度92.6%。⁶ 也就是說，真正的感染大約每三例就可能有一例只憑照片會漏掉。不過使用照片的研究只有5項，這只是範圍較寬的估計值。而且這篇統合分析納入的研究以一般外科、血管外科、外傷、婦產科等手術後的病人為對象，並不是專門針對臉部整形手術後的病人。即使如此，發熱感、按壓痛和硬度拍不出來，這一點不論哪種手術都一樣。

所以照片不是用來取代檢查，而是用來記錄和分享恢復狀況的工具。

現在身體的變化比較接近哪一種？

• 腫脹·瘀青在消退，疤痕慢慢變淡用標上日期的照片記錄下次諮詢時一起比較
• 發紅·發熱·疼痛·滲液在增加先到附近醫療院所就診照片和檢查結果也告知手術醫院
• 腿腫·呼吸困難·出血止不住·臉或頸部迅速腫脹先急診，不要先拍照

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一個地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長看診。與本文相關的選擇，是我們診療頁面上介紹的以下項目：

• 面部整形疤痕修復： 像是鼻翼縮小後的痕跡、面部拉提術後的精靈耳、雙眼皮切開線等整形後留下的疤痕，我們會先詢問您做過什麼手術、切口位置以及之後接受的治療。手術修復採局部或睡眠麻醉，當天回家，需要拆線；必要時再用複合雷射整理顏色與膚質。在其他醫院動手術留下的疤痕，也可以諮詢。詳見面部整形疤痕。
• 面部拉提術： 沿著耳前皺褶和耳後髮際線內側切開，借助內視鏡把SMAS（皮膚下方的筋膜層）拉提並固定。採全身或睡眠麻醉，住院1晚（視情況可當天回家），需要拆線。切口痕跡會在疤痕診療中繼續護理。詳見面部拉提術。
• 鼻部整形： 駝峰鼻、歪鼻、鼻頭、鼻尖下垂等外型困擾以及修復手術，會先檢查造成問題的骨骼、軟骨、皮膚與組織狀態。採睡眠加局部麻醉，當天回家，需要拆線。詳見鼻部整形。

無論哪一種治療，恢復時間和回診日程都會依治療範圍和個人狀態而不同。

方案和費用為什麼因人而異？

同樣是「在首爾動手術」，回國後需要的護理可能差很多。臉部的小範圍疤痕修復，和需要住院一晚的面部拉提術，對停留時間、航班和回國後幾週的要求都不一樣。決定方案、進而決定費用的，是要做什麼、做到什麼程度，以及恢復可能會怎麼進行。

• 手術的種類和範圍
• 拆線的時間
• 回國前需要的回診
• 疤痕體質，如是否曾有蟹足腫
• 血栓風險與飛行時間
• 之後是否需要疤痕治療

面診後告知最終方案與費用

最終報價要在面診確定治療範圍之後才會告知。只憑照片可以大致判斷方向，但治療範圍以及隨之而來的停留時間，要在檢查時確定。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

不論是來首爾前的諮詢，或回國後的恢復確認，照片都很有用。疤痕的形狀和顏色、不同日期腫脹的變化，都能清楚呈現。但有些情況，一定要由醫師親眼看、親手摸才能判斷。

照片可以看到

• 腫脹是否隨時間消退
• 疤痕的顏色·寬度·長度
• 不同日期左右差異的變化
• 肉眼看得到的傷口裂開
• 發紅擴散的範圍

需要面診確認

• 發熱感與按壓痛
• 皮膚下方的積液或積血
• 疤痕的硬度與凸起程度
• 發燒與抽血檢查
• 懷疑腿部血栓

照片依照前面介紹的方法，在明亮處、用同樣角度拍攝最有幫助。傳照片時，請一併告訴我們什麼時候動了什麼手術、之後的治療，以及您擔心的地方。不論是在安排首爾行程，或回國後想確認恢復狀況，都可以把照片和問題傳訊息給我們。

Bonita醫院的做法

從出國前到回國後，依序準備

1. 1出國前回診確認傷口·拆線·腫脹，問清楚用藥和護理方法
2. 2帶好紀錄手術名稱·日期·範圍、所開藥物、聯絡方式
3. 3在家觀察了解感染·血栓·出血訊號，持續疤痕·腫脹護理
4. 4記錄恢復狀況用標上日期的照片記錄，就診和諮詢時出示

回國後如果有擔心的變化，也歡迎連同照片告訴Bonita醫院，下次諮詢時可以用來對照恢復狀況。不過，發燒、傷口裂開等需要當面檢查的症狀，請先到附近的醫療院所就診。

術前術後實際案例：術後留下的臉部疤痕

手術疤痕穩定以後仍然明顯的話，可以諮詢疤痕治療。以下是Bonita醫院面部整形疤痕診療頁面上的案例。光憑照片無法確認之前手術的種類、治療方法和經過時間，所以只寫出看得到的情況。效果因人而異。

雙眼內眼角周圍留下的疤痕

眼角附近留下的發紅切口疤痕

沿著上眼皮雙眼皮線留下的疤痕

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

回國後要在哪裡拆線？

拆線時間依部位和縫合方式而不同，所以安排回國日期時，建議把拆線和傷口檢查一起排進行程。各部位拆線的大致時間和回診安排，我們整理在為疤痕治療來首爾的行程指南。如果不得不回國後才拆線，請帶上寫明用了什麼線、縫在哪裡的紀錄，和附近的醫療院所討論。

可以在住家附近的醫院處理手術部位的問題嗎？

如果是感染、傷口裂開等需要馬上處理的情況，先到附近的醫療院所檢查和治療。CDC《黃皮書》也建議，懷疑有併發症時不要延誤就醫。¹ 這時出示手術紀錄和藥物清單，當地醫師會比較容易判斷。接受了什麼治療，也請告訴動手術的醫院。

疤痕還紅紅的、有點硬，這樣正常嗎？

手術疤痕的顏色和硬度會在幾個月裡慢慢變化，所以回國時還有點紅、有點硬很常見。疤痕照護指引要求由醫師每4~8週重新評估一次，判斷是否需要進一步治療。⁵ 請住家附近的醫療院所看疤痕或諮詢疤痕治療時，也請一併出示標上日期的照片。 但如果疤痕越來越厚、凸起，超出原本傷口的範圍擴大，或持續發癢、疼痛，請諮詢醫師。

只傳照片，能判斷有沒有問題嗎？

照片有助於看出腫脹和疤痕變化的過程。但把只憑照片判斷手術部位感染的研究彙整計算，估計真正的感染約有三分之一會被漏掉（只有5項研究，範圍較寬）。⁶ 因為發熱感、按壓痛和硬度拍不出來。如果發紅、發熱、疼痛越來越嚴重，或是發燒，除了傳照片，也請到附近的醫療院所就診。

運動、三溫暖、曬太陽，什麼時候可以？

依手術範圍而不同，請照醫師的交代。CDC《黃皮書》提醒，恢復期間喝酒、激烈運動、做日光浴、游泳、長時間觀光可能延緩或妨礙癒合。¹ 疤痕建議避免日曬，⁵ 外出時請遮住疤痕或擦防曬。

離開首爾前可以準備的東西

• 能不能拿到手術紀錄或診療摘要，能提供哪種語言的版本
• 所開藥物的名稱·劑量·天數，特別是有沒有用過抗生素
• 是否已全部拆線，是否還有待拆的線或下一次回診
• 在家護理傷口·疤痕的方法和開始時間
• 出現擔心的症狀時聯絡誰：住家附近的醫療院所和手術醫院
• 拍攝標上日期照片的地點和間隔

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從論峴站（7號線）8號出口步行約100公尺。治療詳情請參考面部整形疤痕、面部拉提術和鼻部整形頁面。疤痕什麼時候穩定、何時治療，請參考手術疤痕何時開始諮詢治療的指南；來首爾的行程安排，請參考為疤痕治療來首爾的行程指南。