在韩国做完整形手术回国后，在家要注意哪些护理？

回国后恢复仍在继续，应该先准备什么？

在首尔做完手术回国后，接下来的恢复要在离手术医院很远的地方进行。伤口愈合、肿胀消退、疤痕稳定，这些都不会在回国那天结束，而是在之后几周到几个月里慢慢进行。所以出国前就想好“在家要观察什么”“出现什么变化要联系谁”，本身就是恢复的一部分。

美国疾病控制与预防中心（CDC）为出国旅行者编写的健康指南《黄皮书》中，有专门讲“医疗旅游”（出国就医）的章节。这一章建议，出现并发症时如何处理，要事先和治疗所在国的医生、以及家附近平时看病的医生都商量好。¹ 它还强调：怀疑出现并发症时，无论还在旅途中还是已经回国，都不要拖延就医。¹

本文把回国后要注意的事分成四部分来讲：

• 要告诉当地医疗机构的事： 什么时候做了什么手术、开了哪些药
• 需要尽快就医的信号： 手术部位感染、出血止不住、腿部静脉血栓（血管里凝固的血块）
• 肿胀与疤痕护理： 哪些变化可以观察，哪些不要等待
• 用照片分享恢复情况： 照片能看到什么、看不到什么

回国后在家可能遇到的四种情况

• 1需要向当地医生说明手术内容时

  出示写有手术名称·日期·范围和所开药物的记录

  记录·药物清单

• 2手术部位越来越红、发热、疼痛时

  可能是感染信号，请尽快到附近的医疗机构就诊

  感染信号

• 3疤痕和肿胀还没消退时

  继续做硅酮·防晒等护理，每隔几周请医生看看疤痕

  疤痕·肿胀

• 4想让医生看看恢复情况时

  在同样的光线和角度下拍照并标注日期，担心的变化连同照片一起告知

  恢复照片

出国做手术后出现问题，研究告诉我们什么？

出国做美容手术、回国后出现问题的人，经历了什么？20项已发表的研究报告了共214名在国外做美容手术后、回到美国接受并发症治疗的患者，美国的研究团队把它们汇总成一篇系统综述（按固定方法把相关研究尽量收集齐全再分析的研究）。去的国家大多是多米尼加共和国，最常见的手术是腹壁整形。²

并发症中约一半（50.9%）是感染。此外还有伤口裂开或愈合不良（7.3%）、伤口下面积液的血清肿（4.6%）、堵塞血管的血栓·栓塞（3.2%）。36.8%的人住院；在报告了治疗经过的患者中，51.8%需要手术处理。各项研究中的平均治疗时间也都超过两个月。²

这些数字不能理解为“出国做手术就会有这么多问题”。这项研究只收集了已经出现并发症的人，所以无法知道出国手术的人中有多少会出问题。研究涉及的国家和手术类型，也可能和本文读者的情况不同。

不过，这项研究清楚地说明了两点。其一，回国后遇到的问题中最常见的是感染。其二，研究团队把手术机构的记录拿不到或不完整，列为当地医生治疗时的难题。² 简单来说，尽早发现问题，以及手里有能说明自己手术的记录，是回国后护理的两大支柱。

要告诉家附近的医疗机构哪些信息？

回国后首次给您看病的医生，并不知道您在首尔做了什么手术。只有知道切口在哪里、放入了什么、吃过什么药，才能正确判断症状。CDC《黄皮书》建议：拿到在国外就医的病历副本，回国后出示给接诊的医生。它还介绍，美国外科医师学会建议在回国前拿到完整的病历。¹

回国后就诊时要出示的记录

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1. 1手术记录什么时候、在哪个部位做了什么手术
2. 2放入或移植的东西假体·软骨·脂肪等留在体内的东西
3. 3开过的药特别是有没有用过抗生素 · 名称·剂量·天数
4. 4就诊时出示补上过敏·慢性病·平时服用的药后出示

记录里建议包括以下内容：

• 手术记录： 手术名称和日期、处理的部位、切开和缝合的位置。比如面部提升术沿耳前后和发际线切开，鼻部整形的疤痕大多位于鼻腔内和鼻小柱（两个鼻孔之间的柱状部分）。
• 放入或移植的东西： 假体、软骨、脂肪等留在体内的东西是什么、在哪里
• 开过的药： 药名、剂量、吃到什么时候。尤其重要的是有没有用过抗生素（杀灭细菌的药）。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的手术部位感染指南要求：用过抗生素的，术后一定要告知患者。³ 之后怀疑感染时，当地医生选药也需要这一信息。
• 个人信息： 过敏、慢性病、平时服用的药（包括抗凝药、激素类药物）
• 联系方式与最后一次复诊： 手术医院的联系方式，以及是否已全部拆线等最后一次复诊的内容

记录要怎样准备？

• 在出国前的复诊时，先问清楚能否拿到手术记录或诊疗摘要，以及能提供哪种语言的版本。
• 把所开药物的包装或处方内容拍照留存。
• 纸质记录也拍照存进手机。即使突然要去急诊，也能马上出示。
• 把手术日期、拆线日期、回国日期记在同一个地方。之后向医生说明症状从何时开始时，可以作为参照。

在家里怎样继续吃药？

按照医生交代的方法和疗程吃药；想停药或换药时，先和医生商量。不要因为症状好转就自行停用处方药，也不要随意加量吃剩下的药。

中国和韩国有一小时时差，长途奔波后也容易漏服或弄错吃药时间。出国前问清楚“回国后几点吃”会更安心。处方药请放在随身登机的包里，不要放进托运行李。

在国内开新药，或想开始吃新的止痛药、保健品时，也请一起出示在首尔开的药物清单。阿司匹林这类让血液不容易凝固的药，在术后早期可能增加出血，吃之前先问医生。

出现哪些症状要尽快就医？

回国后身体的变化，分成三类来看更容易判断。每天都在一点点好转的变化，可以观察并记录；手术部位越来越差的变化，要尽快就诊；怀疑血栓的症状、出血止不住、肿胀迅速加重等紧急信号，要立即急诊。

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1. 1逐渐消退的变化肿胀·淤青每天都在一点点消退，就用标有日期的照片记录
2. 2伤口感染的信号发红·发热·疼痛·肿胀越来越重，或有脓、发烧，要就诊
3. 3急诊信号一侧腿肿痛、突然呼吸困难、出血止不住、脸·颈部迅速肿胀，要立即急诊

NICE指南把手术部位感染描述为：出现发热感、发红、疼痛、肿胀等症状的手术伤口。更严重时会发烧，感染还可能让伤口边缘裂开，或在深处形成脓肿。³ 同一份指南还指出，患者出院时应得到这些指导：在家怎样护理伤口、怎样识别感染、担心时联系谁。³

回国的人可以事先定好两个“联系对象”：一个是能当面检查的家附近医疗机构，另一个是做手术的医院。

CDC《黄皮书》总结说，医疗旅游后最常见的并发症与感染有关；非感染性的并发症包括血栓、脂肪栓塞（脂肪颗粒堵塞血管）、美容手术后轮廓凹凸不平，以及手术伤口裂开。¹

原本在消的肿胀只有一侧又鼓起来，也可能是伤口下面积了血或液体。前面提到的系统综述中，也报告了积液形成的血清肿。² 这些变化单凭外观很难分辨，需要当面检查。

特别是脸或颈部一侧迅速肿胀、发紧疼痛，或出现呼吸不畅时，不要等待，请立即急诊。出血止不住，或高烧·寒战并伴有发红迅速扩散时也一样。面部提升术后回国前后要留意的信号，也整理在面部提升术后回国的行程指南中。

回国后为什么还要留意血栓信号？

CDC《黄皮书》说明，乘飞机出行和手术各自都会增加血栓风险。¹ 所以术后恢复期间长时间坐着出行，更需要注意。 飞机上怎样度过，我们整理在鼻整形后乘机指南中。这里讲的是“到家之后”。

术后血栓并不只出现在第1周。一项荟萃分析（把多项研究合在一起重新计算的研究）汇总了22项前瞻性研究（事先确定对象、再追踪之后发生的情况的研究），约186万人、有症状的血栓24,927例。在术后4周内出现的血栓中，47.1%发生在第1周，26.9%在第2周，15.8%在第3周，10.1%在第4周。⁴ 约一半出现在第1周，其余一半多（52.8%）出现在第2周及以后。

术后4周内出现的血栓，发生在第几周？

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1. 1第1周4周内血栓的47.1%
2. 2第2周26.9% · 累计约74%
3. 3第3、4周15.8%、10.1% · 第2周以后的占一半多

这项研究也有局限：以普外科、泌尿外科、骨科等大型手术为主，并不是专门针对美容手术；而且它显示的是血栓出现的时间，而不是发生的频率。即便如此，它也提醒我们：并不是“回国了，血栓就不用担心了”。

血栓可能表现为以下信号：

• 深静脉血栓（腿部深静脉的血栓）： 一侧小腿或腿肿胀、疼痛、发热或发红
• 肺栓塞（跑到肺部的血栓）： 突然呼吸困难、吸气时胸痛、心跳加快

出现这些症状不能等待观察。请立即急诊，并一定告诉医生您最近做过手术、坐过长途飞机。

肿胀观察到什么时候算正常？

肿胀通常在术后头几天最明显，之后每天一点点消退。但完全消退可能要几个月，所以回国时还有些肿胀很常见。用三维拍摄测量鼻整形后肿胀消退速度的研究，我们在驼峰鼻手术指南中画成了曲线图。Bonita医院的面部提升术介绍中也说明，根据手术范围，需要一段时间消肿。

在家观察肿胀时，与其看大小，不如看“方向”：

• 在消退： 每天一点点减轻，左右两侧差不多同步消退，就继续观察并记录。
• 又加重： 原本在消的肿胀又变大，或只有一侧突然鼓起、变硬、疼痛，请就诊。

生活习惯也会影响恢复。CDC《黄皮书》提醒，术后恢复期间喝酒、剧烈运动、日光浴、游泳、长时间观光等度假式活动，可能延缓或妨碍愈合。¹ 这一点不仅适用于在首尔期间，回国后同样适用。什么时候恢复桑拿、喝酒、运动，垫高头部睡觉或冷敷要持续多久，取决于手术范围，请按医生的交代来做。

在家怎样护理疤痕？

拆线以后，疤痕的颜色和硬度还会持续变化几个月。一开始偏红、略硬，随着时间推移，一般会变淡、变软。所以回国后的疤痕护理，是以“月”为单位的事。

预防和治疗疤痕的首选非手术方法，是硅酮贴片或硅酮凝胶（贴在或涂在疤痕上的硅酮产品）。这是24位国际疤痕管理专家在2014年依据证据修订的实用指南给出的建议；其他预防措施还有避免日晒、加压、贴胶带和使用保湿剂。⁵ 指南还强调，最重要的是由医生每4~8周重新评估一次疤痕，判断是否需要进一步治疗。⁵ 回国后，可以请家附近的医疗机构看看疤痕，同时出示同样条件下拍的照片，变化会更容易对比。咨询疤痕治疗时，这些照片也会有帮助。

硅酮从什么时候开始用、每天用几小时、用几个月，以及防晒要做到什么程度，我们在术后疤痕护理指南中有详细说明。伤口完全愈合之前涂什么，请按医生的交代。

Bonita医院的面部提升术介绍中说明，切口痕迹会在疤痕诊疗中继续护理。提升手术的疤痕留在沿耳前后和发际线切开的位置，会通过护理使其随时间变得不明显。鼻部整形的疤痕大多在鼻腔内和鼻小柱，同样会护理使其随时间逐渐变淡。

如果出现以下变化，不要只靠在家护理，建议咨询医生：

• 疤痕越来越厚、越来越凸起
• 看起来超出原来伤口的范围向旁边扩展
• 持续发痒或疼痛

这样的疤痕可能是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。两者的区别，请参阅瘢痕疙瘩与增生性瘢痕指南。

想用照片分享恢复情况，应该怎么拍？

标注日期的照片，是在家就能做的最简单的恢复记录。您可以自己看到肿胀消退的过程、疤痕颜色和宽度的变化；下次就诊时，也能作为对比的资料。在指南建议的每4~8周一次由医生重新评估时，⁵ 有同样条件下拍的照片，变化会更容易对比。

要让照片能拿来对比，请在同一地点、同样光线下，以同样的角度和距离拍摄，标注日期并按固定间隔拍，比如每周一次。各部位拍哪些角度、光线和距离怎样统一，我们整理在线上咨询照片拍摄指南中。

不过照片也有局限。只凭照片判断手术部位感染，会漏掉不少真正的感染。一项汇总17项研究、考察远程诊疗准确度的荟萃分析显示，包括电话、照片、问卷在内的远程诊疗整体上，灵敏度（真正感染被判为感染的比例）为87.8%，特异度（不是感染被正确排除的比例）为96.8%。只靠照片的方法更低，灵敏度63.9%，特异度92.6%。⁶ 也就是说，真正的感染大约每三例就可能有一例只凭照片会漏掉。不过使用照片的研究只有5项，这只是范围较宽的估计值。而且这项荟萃分析纳入的研究以普外科、血管外科、创伤、妇产科等手术后的患者为对象，并非专门针对面部整形手术后的患者。即便如此，发热感、按压痛和硬度拍不出来，这一点对任何手术都一样。

所以照片不是用来代替检查的，而是用来记录和分享恢复情况的工具。

现在身体的变化更接近哪一种？

• 肿胀·淤青在消退，疤痕慢慢变淡用标注日期的照片记录下次咨询时一起对比
• 发红·发热·疼痛·渗液在增加先到附近医疗机构就诊照片和检查结果也告知手术医院
• 腿肿·呼吸困难·出血止不住·脸或颈部迅速肿胀先急诊，不要先拍照

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点，由巴西整形外科专科医生郑光燮院长诊疗。与本文相关的选择，是我们诊疗页面上介绍的以下项目：

• 面部整形疤痕修复： 对于鼻翼缩小后的痕迹、面部提升术后的精灵耳、双眼皮切开线等整形后留下的疤痕，我们会先询问您做过什么手术、切口位置以及之后接受的治疗。手术修复采用局部或睡眠麻醉，当天回家，需要拆线；必要时再用复合激光整理颜色与肤质。在其他医院做的手术留下的疤痕，也可以咨询。详见面部整形疤痕。
• 面部提升术： 沿耳前皱褶和耳后发际线内侧切开，借助内窥镜把SMAS（皮肤下面的筋膜层）提拉并固定。采用全身或睡眠麻醉，住院1晚（视情况可当天回家），需要拆线。切口痕迹会在疤痕诊疗中继续护理。详见面部提升术。
• 鼻部整形： 驼峰鼻、歪鼻、鼻尖、鼻尖下垂等外形困扰以及修复手术，会先检查造成问题的骨骼、软骨、皮肤和组织状态。采用睡眠加局部麻醉，当天回家，需要拆线。详见鼻部整形。

无论哪种治疗，恢复时间和复诊日程都会因治疗范围和个人状态而不同。

方案和费用为什么因人而异？

同样是“在首尔做手术”，回国后需要的护理可能差别很大。面部的小范围疤痕修复，和需要住院一晚的面部提升术，对停留时间、航班和回国后几周的要求都不一样。决定方案、进而决定费用的，是要做什么、做到什么程度，以及恢复可能怎样进行。

• 手术的种类和范围
• 拆线的时间
• 回国前需要的复诊
• 疤痕体质，如是否有过瘢痕疙瘩
• 血栓风险与飞行时间
• 之后是否需要疤痕治疗

面诊后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊明确治疗范围之后才会告知。仅凭照片可以大致判断方向，但治疗范围以及随之而来的停留时间，要在检查时确定。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

无论是来首尔前的咨询，还是回国后的恢复确认，照片都很有用。疤痕的形状和颜色、不同日期肿胀的变化，都能清楚呈现。但有些情况，必须由医生亲眼看、亲手摸才能判断。

照片可以看到

• 肿胀是否随时间消退
• 疤痕的颜色·宽度·长度
• 不同日期左右差异的变化
• 肉眼可见的伤口裂开
• 发红扩散的范围

需要面诊确认

• 发热感与按压痛
• 皮肤下面的积液或积血
• 疤痕的硬度与凸起程度
• 发烧与血液检查
• 怀疑腿部血栓

照片按前面介绍的方法，在明亮处、以同样角度拍摄最有帮助。发照片时，请一并告诉我们什么时候做了什么手术、之后的治疗，以及您担心的地方。无论是在计划首尔之行，还是回国后想确认恢复情况，都可以把照片和问题通过消息发给我们。

Bonita医院的做法

从出国前到回国后，按顺序准备

1. 1出国前复诊确认伤口·拆线·肿胀，问清用药和护理方法
2. 2带好记录手术名称·日期·范围、所开药物、联系方式
3. 3在家观察了解感染·血栓·出血信号，继续疤痕·肿胀护理
4. 4记录恢复情况用标注日期的照片记录，就诊和咨询时出示

回国后如有担心的变化，也欢迎连同照片告诉Bonita医院，下次咨询时可以用来对比恢复情况。不过，发烧、伤口裂开等需要当面检查的症状，请先到附近的医疗机构就诊。

术前术后实际案例：术后留下的面部疤痕

手术疤痕稳定以后仍然明显的话，可以咨询疤痕治疗。以下是Bonita医院面部整形疤痕诊疗页面上的案例。仅凭照片无法确认之前手术的种类、治疗方法和经过时间，所以只写出能看到的情况。效果因人而异。

双眼内眼角周围留下的疤痕

眼角附近留下的发红切口疤痕

沿上眼睑双眼皮线留下的疤痕

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

回国后在哪里拆线？

拆线时间取决于部位和缝合方法，所以定回国日期时，建议把拆线和伤口检查一起排进行程。各部位拆线的大致时间和复诊安排，我们整理在为疤痕治疗来首尔的行程指南中。如果不得不回国后拆线，请带上写明用了什么线、缝在哪里的记录，和附近的医疗机构商量。

可以在家附近的医院处理手术部位的问题吗？

如果是感染、伤口裂开等需要马上处理的情况，先到附近的医疗机构检查和治疗。CDC《黄皮书》也建议，怀疑并发症时不要拖延就医。¹ 这时出示手术记录和药物清单，当地医生会更容易判断。接受了什么治疗，也请告诉做手术的医院。

疤痕还发红、有点硬，这正常吗？

手术疤痕的颜色和硬度会在几个月里慢慢变化，所以回国时还有点红、有点硬很常见。疤痕管理指南要求由医生每4~8周重新评估一次，判断是否需要进一步治疗。⁵ 请家附近的医疗机构看疤痕或咨询疤痕治疗时，也请一并出示标注日期的照片。 但如果疤痕越来越厚、凸起，超出原来伤口的范围扩展，或持续发痒、疼痛，请咨询医生。

只发照片，能判断有没有问题吗？

照片有助于看出肿胀和疤痕变化的过程。但把只凭照片判断手术部位感染的研究汇总计算，估计真正的感染约有三分之一会被漏掉（只有5项研究，范围较宽）。⁶ 因为发热感、按压痛和硬度拍不出来。如果发红、发热、疼痛越来越重，或者发烧，除了发照片，也请到附近的医疗机构就诊。

运动、桑拿、晒太阳，什么时候可以？

取决于手术范围，请按医生的交代来做。CDC《黄皮书》提醒，恢复期间喝酒、剧烈运动、日光浴、游泳、长时间观光可能延缓或妨碍愈合。¹ 疤痕建议避免日晒，⁵ 外出时请遮挡疤痕或涂防晒霜。

离开首尔前可以准备的东西

• 能否拿到手术记录或诊疗摘要，能提供哪种语言的版本
• 所开药物的名称·剂量·疗程，特别是有没有用过抗生素
• 是否已全部拆线，是否还有待拆的线或下一次复诊
• 在家护理伤口·疤痕的方法和开始时间
• 出现担心的症状时联系谁：家附近的医疗机构和手术医院
• 拍摄标注日期照片的地点和间隔

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从论岘站（7号线）8号出口步行约100米。治疗详情请参阅面部整形疤痕、面部提升术和鼻部整形页面。疤痕什么时候稳定、何时治疗，请参阅手术疤痕何时开始咨询治疗的指南；来首尔的行程安排，请参阅为疤痕治疗来首尔的行程指南。