来首尔做疤痕治疗要待几天？从照片咨询、面诊到拆线的行程安排

为什么疤痕治疗的行程很难一开始就定成“几天”？

为了疤痕治疗打算来首尔的人，最先问的往往是：“要在首尔待几天？”机票、请假和住宿都需要提前安排，这个问题很自然。但即使是照片上看起来差不多的疤痕，治疗日程也可能差别很大。主要原因有三个。

• 疤痕的类型不同。 还发红的新疤痕、变宽的疤痕、被往下拉而凹陷的疤痕、隆起的疤痕，首先考虑的方法各不相同。
• 每种方法的时间单位不同。 把疤痕切除后重新缝合（切除缝合），治疗到拆线是一个整体。激光常常分几次进行，每次间隔数周。隆起的疤痕则需要在几个月里反复治疗并观察。
• 不同部位拆线时间不同。 面部通常比身体更早拆线，一般面部几天、身体1–2周（因部位而异）。¹

Bonita医院的诊疗介绍也写明，恢复时间和复诊日程因治疗范围和个人状态而不同。所以这篇指南不会告诉您一个“固定天数”，而是说明安排日程的顺序，以及每个阶段要确认什么。文中的数字只写有依据的一般医学信息，并附上脚注。实际日程要在面诊后，根据治疗范围和恢复情况一起决定。

从咨询到回国之后，整个流程是怎样的？

简单来说：先在家里用照片咨询，来首尔面诊后接受治疗；确认拆线和伤口情况后回国，之后在家观察恢复，再决定是否需要下一次来院。

为疤痕治疗来首尔的流程

1. 出发前先用照片和疤痕经过咨询
2. 首尔首次来院面诊后决定方法和顺序
3. 治疗切除缝合、激光、注射等
4. 拆线与复查若做了切除，拆线并检查伤口
5. 回国后减少牵拉、防晒、按日期拍照
6. 下一次来院看剩余的颜色、质地、高度再定

每个阶段都要回答一个问题：

1. 出发前：这是哪种疤痕？面诊时还需要确认什么？
2. 首次面诊：摸起来、动起来是什么状态？用哪些方法、按什么顺序？
3. 治疗与拆线：这次来院做到哪一步？什么时候拆线？
4. 回国后：在家要护理什么？什么时候判断是否需要下一次治疗？

出发前的照片咨询能看出什么？

照片咨询是安排日程的起点。照片可以比较清楚地看出疤痕的位置、长度、颜色、形状和数量，因此可以在一定程度上缩小方向，比如“先考虑激光的疤痕”还是“可以考虑切除的疤痕”。

但也有很多照片拍不出来的东西。疤痕硬不硬、厚不厚，做表情时会不会牵拉周围皮肤，只有用手摸、实际活动才知道。疤痕底部和皮下组织粘在一起、被往里拉的状态叫做粘连。有没有粘连、有多深，也要面诊确认。同一个疤痕，在不同方向的光线下会显得更深或更浅，所以只凭照片里的阴影很难判断深度。

重播

1. 1照片疤痕的位置、长度、颜色和形状，照片大致可以看出
2. 2触诊是否发硬、增厚，活动时是否牵拉，需要面诊确认
3. 3皮肤下方疤痕底部是否与深层组织粘连而被往下拉，有多深

照片能看出的

• 疤痕的位置和长度
• 颜色：发红、褐色或发白
• 形状：线状、宽带、凹陷、隆起
• 疤痕的数量
• 不同角度下的样子

需要面诊确认的

• 触诊得知的硬度和厚度
• 活动时对周围皮肤的牵拉
• 与深层组织的粘连
• 实际深度和缺失的体积
• 仍在活跃期还是已经稳定

和照片一起告诉我们以下信息，咨询会更准确。Bonita医院的诊疗介绍也请患者说明疤痕的成因（痘痘、手术、外伤）、发生时间和至今接受过的治疗。

• 疤痕的成因和时间（手术疤痕请写手术名称、日期和手术的医院）
• 至今接受过的治疗：激光、注射、硅酮产品、胶带、修复手术
• 疤痕是否比原来的伤口更大或隆起，是否发痒或疼痛
• 本人或家人是否长过瘢痕疙瘩
• 可以在首尔停留多久，以及什么时候能再来

最后一项比想象中更重要。同样的疤痕，能停留的时间不同，这次能做的和要留到下次的内容也会不同。

有帮助的照片：在明亮的自然光或均匀的灯光下，不化妆，从正面和侧面各拍整体和近照。如果笑或说话时疤痕会牵拉，也请附上做那个表情的照片。您可以把照片、疤痕经过和考虑中的日期一起发消息给我们。

为什么在首尔的面诊不能省？

即使照片已经缩小了方法范围，真正的计划还是在面诊时决定。面诊时会确认：

• 硬度和厚度： 摸起来又硬又厚，可能是内部炎症还在持续的“活跃期”疤痕。
• 牵拉： 张嘴或笑的时候，疤痕会不会拉扯周围皮肤。
• 粘连和体积： 轻轻推动疤痕，看它是否和下层粘在一起，是否因体积缺失而凹陷。
• 颜色和质地： 是发红还是褐色色素，表面是否凹凸不平。
• 形成经过： 知道做过什么手术、什么时候做的，有助于判断切口方向和疤痕成因。

少数情况下，看起来像疤痕的其实是别的皮肤肿物。日本疤痕研讨会的共识文件（专家根据证据整理的建议）建议：如果外观和典型疤痕不同、怀疑是肿瘤，治疗前应考虑活检（取一小块组织在显微镜下检查）。²

面诊当天能否接着治疗，取决于疤痕状态和需要准备的事项。在照片咨询阶段先确认好，更方便安排行程。

如果切除疤痕再缝合，什么时候拆线？

变宽或凹陷的疤痕、方向不自然的疤痕，可以考虑把疤痕带切掉再重新缝合（切除缝合）。根据Bonita医院的诊疗介绍，面部整形疤痕的手术修复采用局部或睡眠麻醉，当天回家，有缝线需要拆。麻醉方式和恢复因范围和个人状态而不同。

切除并不是让疤痕消失，而是把变宽或凹陷的疤痕换成一条更细的新缝合线。因为要把疤痕带切成两端尖的梭形去除，新的线可能比原来的疤痕稍长一些。在张力大的部位，疤痕可能再次变厚或隆起。² 因此会用皮内缝合减少伤口承受的牵拉，术后也会用胶带支撑。²³ 正如Bonita医院诊疗介绍所写，术后可能出现出血、感染、炎症等不良反应。

做切除时，日程的基准是拆线那一天。美国家庭医学期刊上的伤口缝合综述，按部位整理了拆线时间（见下表），并说明这些时间是根据专家意见和经验，而不是来自临床试验。¹

简单说，面部疤痕多在几天内拆线，身体的疤痕多在1–2周后拆线。不过这张表是一般伤口缝合的示例，实际日期要看部位、缝合方式和伤口状况来定。

重播

1. 1现在的疤痕变宽并略微凹陷的陈旧疤痕
2. 2切除范围把疤痕带切成梭形（两端尖）去除
3. 3缝合把切除处缝合 · 面部一般几天、身体1–2周后拆线
4. 4拆线之后伤口仍然较弱 · 用胶带等减少牵拉，同时观察恢复

拆线了，伤口就完全长好了吗？

还没有。日本疤痕研讨会的共识文件说明，真皮（表皮下面较厚的一层）要到术后大约3个月，才恢复到原来强度的约80%。因此建议切除瘢痕疙瘩或增生性瘢痕时，皮内缝合使用能保持强度3个月以上的缝线。² 也就是说，拆线回国后的几个月里，仍要注意别让伤口受到牵拉。

国际疤痕管理指南的方向也一样：对术后早期的疤痕，建议减少张力、贴胶带、保湿和防紫外线，并把硅酮贴或硅凝胶作为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩预防与治疗的一线选择。³ 所以如果要做切除，安排时不要只算到“拆线为止”，建议把回国后几个月的护理也考虑进去。

激光为什么要间隔几周分次做？

以发红、颜色、表面质地为主要问题的疤痕，激光通常是治疗的核心。由13个国家26位皮肤科和整形外科专家共同制定的2020年国际共识认为，激光是外伤疤痕和挛缩（疤痕收缩、影响活动）的一线治疗，也就是优先考虑的治疗之一。⁵

激光通常分几次做，而不是一次做完。有一篇系统评价（按既定方法尽量收集所有相关研究的研究）汇总了25项在受伤后3个月内开始激光的研究，其中18项做了2–4次激光，间隔2–8周。⁴ 日本疤痕研讨会的共识文件也提到，用于红色疤痕的血管激光，过去的做法是间隔约4–8周、做2–4次。² 简单说，在这些研究里，激光是“隔几周再做一次”、反复几次进行的。不过这些数字来自新近疤痕的研究和过去的血管激光做法；如果是陈旧疤痕或不同种类的激光，间隔和次数可能不同。即便如此，激光通常还是分次进行，所以往往很难在一次短暂停留内全部完成。

保持间隔是有原因的：

• 做过激光的皮肤需要时间恢复，新的组织也需要时间稳定。
• 发红用血管激光，质地和凹凸用点阵激光（以极细的柱状加热皮肤的激光），常常分开使用不同种类。对于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，也有整理认为两种合用比只用一种更有效。²
• 亚洲人的皮肤在激光后出现暂时变深的炎症后色素沉着，是常见的不良反应。一项分析37名中国患者共119次点阵激光的研究显示，两种参数设定下出现大范围色素沉着的比例分别为7.1%和12.4%（两者差异没有统计学意义）。⁶ 所以下一次治疗前会先确认颜色是否已经消退。

在Bonita医院，我们会根据疤痕状态，在点阵激光、CO2激光、皮秒激光、血管激光和射频微针中选择组合。针对每台设备本身的研究有限，上面的数字请理解为同类激光的一般依据。不同疤痕和激光种类的次数与间隔，详见首尔疤痕激光治疗：需要做几次、间隔多久？。

为什么每种疤痕需要来院的次数不同？

即使都在面颊上，疤痕的形态不同，首先使用的方法和来院的节奏也不同。下面四张图画的是同一个人同一位置的疤痕，只改变了状态。

疤痕形态不同，来院节奏也不同

• 1仍发红的细疤痕

  用激光改善发红和质地，常常间隔数周分次进行

  激光

• 2变宽并凹陷的疤痕

  可以考虑把疤痕带切除后重新缝合，日程要算到拆线那天

  切除缝合

• 3被往下拉而凹陷

  松解粘连的组织并填充，等稳定后再决定下一步

  粘连松解·填充

• 4厚厚隆起的疤痕

  间隔一段时间反复注射和激光，并长期观察是否复发

  瘢痕疙瘩·增生性瘢痕

把来院的安排放到时间轴上，差别会更清楚。

重播

1. 1激光常分几次进行，每次间隔数周
2. 2切除缝合面部几天、身体1–2周后拆线 · 剩余的颜色和质地几个月后再判断
3. 3凹陷疤痕松解粘连并填充后，等稳定再决定下一步
4. 4隆起疤痕间隔一段时间重复治疗，并长期观察是否复发

• 发红的新疤痕： 激光常常间隔数周分次进行，所以来院会分成几次。⁴ 一般会拉开间隔，而不是一次打得很强。
• 变宽的疤痕： 切除缝合的话，治疗到拆线是一个整体：面部一般几天，身体1–2周。¹ 剩下的颜色和质地，等疤痕稳定后再另外判断。
• 凹陷的疤痕： 松解把疤痕往下拉的组织（粘连松解），填补缺失的体积，等稳定后再决定下一步。具体方法见面部凹陷疤痕指南。
• 隆起的疤痕： 如下一节所述，需要间隔反复治疗并长期观察。

为什么隆起的疤痕日程更长？

发红、变硬并隆起的疤痕中，停留在原伤口范围内的叫增生性瘢痕，越过伤口边界向周围长的叫瘢痕疙瘩。² 日本疤痕研讨会的共识文件指出，瘢痕疙瘩如果只做手术切除，复发率为50–80%。² 因此建议所有患者都从对身体负担最小的方法开始。²

在Bonita医院的烧伤及瘢痕疙瘩治疗中，瘢痕疙瘩不会只靠切除，而是和激光、注射治疗合并进行。这不是一次就能结束的治疗，所以会间隔一段时间观察，并根据反应调整方法。从国外来的患者，比较现实的做法通常是：首次来院时确认疤痕类型并开始首次治疗，再根据反应决定下次来院的时间。每次从同一角度拍摄并记下日期的照片，有助于下次面诊时比较变化。

瘢痕疙瘩和烧伤疤痕的治疗，详见瘢痕疙瘩与增生性烧伤疤痕指南。

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点诊疗，巴西整形外科专科医师郑光燮院长从开业起诊疗至今，从事整形与疤痕修复已有31年。以下是本院疤痕治疗页面所介绍的内容，具体需要哪些要在面诊后才能确定。

• 面部整形疤痕的手术修复： 针对鼻翼缩小、面部提升、双眼皮切开等术后留下的疤痕，先确认原来的切口在哪里、怎么做的。面部整形疤痕
• 凹陷疤痕与切口疤痕： 松解从下方牵拉疤痕的组织，包括脂肪移植在内填补体积，再修整表面。面部凹陷·切开疤痕
• 事故疤痕： 外科疤痕切除与美容性疤痕治疗合并进行。事故疤痕
• 瘢痕疙瘩与隆起的疤痕： 手术、激光、注射合并使用，间隔观察。烧伤及瘢痕疙瘩治疗
• 复合激光： 根据发红、色素、质地哪一项是主要问题来选择。

为什么每个人的方案和费用不同？

同样说是“面颊上的疤痕”，需要的治疗可能差别很大。决定方案、进而决定费用的，是疤痕的类型和治疗范围。

• 疤痕类型：发红、变宽、凹陷、隆起
• 大小、数量和部位
• 方法：切除、松解填充、激光、注射
• 麻醉：局部或睡眠麻醉
• 需要的治疗次数和来院次数
• 该部位以往的手术或治疗

面诊后确定最终方案和报价

最终报价要在面诊确认疤痕类型和治疗范围后才说明。照片能帮助缩小选择，治疗范围要在面诊时确定。

回国后要护理什么？

疤痕不会在治疗当天就停止变化，它的颜色和硬度会在几个月里慢慢改变。国际疤痕管理指南对早期疤痕建议以下护理：³

• 减少牵拉和贴胶带： 在医生说明的期间内用胶带支撑伤口，避免两侧被拉开。
• 硅酮贴或硅凝胶： 作为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩预防与治疗的一线选择被广泛使用。
• 保湿和防晒： 指南建议让早期疤痕组织保持湿润，并避免紫外线照射。做过激光的话，可能出现色素沉着，要更加注意。⁶

另外这些做法也有帮助：

• 在同一地点、同样光线、同一角度拍照并记下日期，下次面诊时更容易比较变化。
• 记下接受过的治疗种类和日期，无论在哪家医疗机构就诊，都有助于安排下一步。
• 如果伤口周围的发红、疼痛、肿胀或渗液越来越严重，或伤口裂开，请不要拖延，尽快到附近的医疗机构就诊。
• 如果疤痕越来越厚或越来越痒，可以商量是否提前下一次来院。

疤痕会随时间怎样变化，详见手术疤痕治疗时机指南。

Bonita医院的看法

治疗案例

以下是Bonita医院面部疤痕诊疗页面刊登的案例。仅凭照片无法得知治疗方法和经过时间，所以只描述看得到的样子。效果因人而异。

从下唇下方斜向下巴留下的线状疤痕

额头上横向凹陷的短线状疤痕

沿上眼睑双眼皮线留下的疤痕

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

一次来首尔能把治疗做完吗？

要看疤痕和方法，分几次来院的情况也很常见。切除缝合的话，治疗到拆线是一个整体，面部通常几天后、身体一般1–2周后拆线。¹ 而激光和隆起疤痕的治疗常常要分几周到几个月进行²⁴，这类疤痕预先考虑多次来院会更现实。首次面诊时，我们会一起决定这次做什么、哪些留到下次。

拆线前可以回国吗？

如果做了切除，建议在首尔停留到拆线并检查完伤口再回国。拆线那天也会一起检查伤口是否愈合良好。不同部位拆线时间不同¹，如果回国日期已经确定，请在咨询时先告诉我们。

回国后可以在当地继续做激光吗？

有可能在当地继续，但要先确认是否为同类激光，以及上次治疗后颜色是否已经消退，因为亚洲人的皮肤在激光后可能暂时变深。⁶ 无论在哪里继续，只要有至今接受过的治疗种类和日期，以及按日期拍的照片，都有助于安排下一步。

疤痕还很新，现在来首尔会不会太早？

要看伤口愈合的程度。在受伤后3个月内开始激光的研究中，大多对疤痕有帮助，但并非每次都有明显差异，研究者认为还需要更高质量的研究。⁴ 把疤痕切掉重新缝合的切除，通常要等疤痕稳定到一定程度后再考虑。关于时机，请参考手术疤痕治疗时机指南。

只看照片就能决定治疗方法和次数吗？

照片可以看出位置、长度、颜色和形状，帮助缩小方向。但硬度、厚度、牵拉、粘连和深度必须面诊确认，所以方法和次数要在面诊后决定。

咨询前可以准备的东西

• 疤痕整体和近距离的照片（在明亮处、不化妆，从正面和侧面拍）
• 做表情时疤痕会牵拉的话，附上做那个表情的照片
• 疤痕的成因和时间，如有手术记录请附上内容
• 至今接受过的治疗种类和日期
• 可以在首尔停留的日期，以及什么时候能再来
• 正在服用的药物和患有的疾病

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3层，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。诊疗流程可查看面部整形疤痕、面部凹陷·切开疤痕、事故疤痕、烧伤及瘢痕疙瘩治疗页面。不同类型疤痕的治疗另见面部凹陷疤痕指南、外伤疤痕指南和瘢痕疙瘩与增生性烧伤疤痕指南，激光次数和间隔另见首尔疤痕激光治疗：需要做几次、间隔多久？。