ソウルで手術を受ける前に:薬・サプリメント・たばこ・お酒はいつから控える?
手術前にすべての薬をやめるわけではなく、飲んでいるものをすべて伝え、一つずつ決めるのが基本です。アスピリンや消炎鎮痛薬、ニンニク・イチョウ葉・高麗人参などの一部のサプリメントやハーブは出血に影響することがあるため休む時期の指示を受け(ハーブ製品はおおむね手術の2週間前から)、たばこは手術の3〜4週間以上前にやめた人で傷の治りの合併症が少なかったという解析があります。血栓予防の薬や血圧の薬など毎日の薬は自己判断でやめるとかえって危険なことがあるため処方医と手術をする医師が一緒に決め、お酒も術後の感染や傷のトラブルと関係があるため手術の前後は控える計画を立てましょう。ソウルでの手術を考えている方は、来院を計画する前に薬とサプリメントのリストとご質問をお送りいただけます。
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なぜ手術前に薬・サプリ・たばこ・お酒のことを聞かれるのですか?
手術のカウンセリングでは、希望の仕上がりと同じくらいよく聞かれる質問があります。「今飲んでいる薬はありますか?サプリメントは?たばことお酒はどうですか?」。形式的な確認に聞こえるかもしれませんが、この答えによって手術の準備や日程が変わることがあります。
この質問をする理由は、大きく3つあります。
- 出血:血を止める力を弱める薬やサプリメントがあります。手術中の出血が増えたり、手術後に皮膚の下に血がたまって固まる「血腫」ができたりすることがあります。12
- 傷の治り:たばことお酒は、傷の治りが遅れることや感染と関係しています。46
- 麻酔やほかの薬:一部のハーブは、鎮静の効き目を強めたり、血糖を下げたり、ほかの薬が体内で分解される速さを変えたりします。2
だからといって、飲んでいる薬をすべてやめるという意味ではありません。毎日飲んでいる薬を急にやめることも、手術後のリスクを高めることがあるからです。2 そのため、飲んでいるものをすべて伝え、一つずつ「続けるか、いつから休むか」を決めるのが基本です。下のカードは、手術前によく整理することになる4つを示しています。
手術前に、こんなものがあれば
1毎日飲んでいる処方薬がある
何の薬を、なぜ飲んでいるかを伝えてください。血栓や心臓の薬は処方医と一緒に決めます
自己判断でやめない
2サプリ・健康食品・漢方薬を飲んでいる
ニンニク・イチョウ葉・高麗人参などは出血や血糖に影響することがあり、休む時期の指示を受けます
休む時期を確認
3たばこを吸っている
傷や呼吸器の合併症を減らすには、手術の4週間以上前から禁煙するのが望ましいです
禁煙
4よくお酒を飲む
術後の感染や傷のトラブルと関係があるため、手術の前後は控えるよう計画します
禁酒
血が止まる仕組みに、薬はどう関わるのですか?
血が止まる仕組みを知ると、どの薬をなぜ気をつけるのかがわかりやすくなります。細い血管が切れると、まず血小板(血液の中を流れるとても小さな細胞のかけら)が傷口に集まって栓をつくります。続いて、血液中の凝固たんぱくがフィブリンという網を編み、この栓をしっかり固めます。
薬は、この2つの段階のどちらかに関わります。
- 血小板の段階:アスピリン、イブプロフェンなどの消炎鎮痛薬(NSAIDs)、クロピドグレルなどの抗血小板薬は、血小板が固まりにくくなるように働きます。ニンニク・イチョウ葉・オメガ3(魚油)・ビタミンEなど一部のサプリメントも、実験で血小板が固まるのを抑えました。2
- 凝固たんぱくの段階:ワルファリンや、比較的新しい飲む抗凝固薬(アピキサバン・リバーロキサバンなど)は、血が固まる過程を遅らせます。診療ガイドラインも、これらをワルファリン・飲む抗凝固薬・抗血小板薬に分けて、手術前後の管理を別々に扱っています。3
フェイスリフトで出血に関わる薬が特に大切な理由
フェイスリフトは、皮膚とその下の層を広く持ち上げて固定する手術です。持ち上げたすき間に血がたまると血腫になります。英国の経験豊富な形成外科医2人が1994〜1999年に行ったフェイスリフト1,078件を調べた研究では血腫が45件(4.2%)起こり、研究者らは血腫をフェイスリフトで最も多い合併症としています。血腫は顔の腫れを長引かせたり、皮膚の一部が傷む壊死につながったりすることがあります。1
この研究では複数の要因をまとめて分析し、どんな条件で血腫ができやすいかを調べました。意味のある関連が見られたのは、次の5つです。1
- アスピリンや消炎鎮痛薬の服用
- 喫煙
- 収縮期血圧(心臓が縮むときに測る、上の血圧)
- 性別
- 首の前側の筋肉を中央に寄せる処置(前方の広頸筋形成)
つまり、手術前に薬とたばこを整理することは、フェイスリフト後に最も多い合併症に関わる要因に、前もって備えることです。
頭痛や生理痛でときどき買って飲む鎮痛薬も、ここに入ることがあります。手術の前後にどの鎮痛薬なら飲んでよいかは、前もって確認しておきましょう。
サプリメント・健康食品・漢方薬もやめる必要がありますか?
「自然のものだから大丈夫」と思いがちですが、サプリメントやハーブ製品にも体に働く成分が含まれています。米国シカゴ大学の麻酔科の研究者が、よく使われる15種類の補助食品(ハーブ11種類、そのほか4種類)が血液の凝固と血小板に与える影響をまとめた文献レビューがあります。このレビューは、ニンニク・イチョウ葉・高麗人参・緑茶・ノコギリヤシ・セントジョーンズワート・魚油(オメガ3)で出血リスクが報告されているとまとめています。2
手術を受ける人は、一般の人よりハーブ製品をよく使っているようです。このレビューが引用した調査では、術前外来の患者さんの22%、日帰り手術の患者さんの32%がハーブ製品を使っていました。ところが、通常の術前確認では70%を超える患者さんが自分からは伝えていませんでした。2 サプリメントは「薬」と思われないため、伝え忘れやすいということです。
| 成分 | 報告されていること | 知っておきたい点 |
|---|---|---|
| ニンニクのエキス・サプリ | 量に応じて血小板が固まるのを抑える | 人での試験では一貫せず、ワルファリンとの併用で凝固の検査値(INR)が上がった例がある2 |
| イチョウ葉エキス | 重い出血との関連を示す症例報告10件 | 臨床試験では血小板の凝集は減ったが、凝固検査と出血時間は変わらなかった2 |
| 高麗人参・紅参 | 食後の血糖を下げ、実験で血小板の凝集を抑える | 絶食中の低血糖が心配され、ワルファリンの効果を弱めた報告がある。出血の根拠は弱い2 |
| ショウガ・緑茶のエキス | 実験で血小板の凝集を抑え、緑茶はマウスで出血時間が延びた | 緑茶にはビタミンKが含まれ、ワルファリンの効果を弱めることがある2 |
| オメガ3(魚油) | 血小板の凝集を抑えることがある | 臨床試験ではっきりした出血の問題はなかったが、ワルファリンとの併用例の報告がある2 |
| ビタミンE | 血小板の凝集を抑え、出血傾向と関連 | 人を対象にした研究の結果は分かれる2 |
| 丹参・当帰などの生薬 | 血小板への作用や薬との相互作用の報告 | 複数の生薬を合わせた漢方薬は処方内容を持参する2 |
| バレリアン・カバ | 鎮静薬の効き目を強めることがある | 長く飲んでいたバレリアンを急にやめると離脱症状が出ることがある2 |
| セントジョーンズワート | ほかの薬が分解される速さを上げる | 一緒に飲む薬の効き方が変わることがある2 |
いつから休めばよいですか?
同じレビューは、手術前のサプリメントについて公式な基準はないと述べています。そのうえで、一般向けや専門家向けの教育資料は、天然由来の製品を手術の2〜3週間前にはやめるよう案内しているとまとめています。成分が体に残る時間がわかっているハーブは時期を調整でき、そのデータがないハーブは2週間前の中止がすすめられます。サプリメントが血液に与える影響はよくわかっておらず予測しにくいため、手術前には休むよう助言するのが慎重だというのが結論です。2
言いかえると、危険がはっきりしているからではなく、「どのくらい危険かを前もって予測できないから」休むのです。ただ、バレリアンのように長く飲んでいて急にやめると問題が起こりうるものもあるため、2 今日いきなりすべてやめるより、いつからどう休むかの指示を受けるほうが安心です。カウンセリングにはサプリメントのボトルを持ってくるか、成分表示が読めるように表と裏の写真を撮ってきてください。このレビューも、術前の診察にハーブ製品やサプリメントを持参するようすすめています。2
自己判断でやめてはいけない薬はどれですか?
反対に、手術だからといって自己判断でやめると、かえって危険になる薬もあります。先ほどのレビューは、毎日飲んでいた薬を手術前にやめることが、術後の合併症や死亡のリスクが高まることと関係していると指摘しています。そこで、やめたときに反動や離脱症状が出うる薬はふつう続け、どうしても必要というわけではなく手術のリスクを高める薬はやめる、という原則を挙げています。2
いちばん代表的なのが、血栓(血管の中で血が固まったかたまり)を防ぐために飲む薬です。心臓の血管にステントを入れた方、心房細動(心臓が不規則に打つ不整脈)がある方、人工弁を入れた方、血栓症になったことがある方などが飲んでいます。こうした薬を止めると出血は減っても、その間に血管が詰まるほうのリスクもあわせて考えなければなりません。
米国胸部医学会(ACCP)は2022年に、この状況についての診療ガイドライン(専門の学会が根拠を検討してつくる診療の推奨)を出しました。こうした薬を長く飲んでいる人が予定手術を受けるときの管理を扱い、ワルファリン、ヘパリンによる置き換え(ブリッジング)、飲む抗凝固薬、抗血小板薬について44の推奨をまとめ、皮膚の処置のような小さな処置は別に推奨を設けています。ただし強い推奨は2つだけで、多くの問いにはまだ不確かさが残ると述べています。3 そのため、ひとつの決まった答えに従うのではなく、薬を処方した医師と手術をする医師が、その方の状態を見て、いつ止めていつ再開するかを一緒に決めます。
自己判断でやめたり減らしたりせず、忘れずに伝えていただきたい薬は次のとおりです。
- 血栓を防ぐ薬:ワルファリン、飲む抗凝固薬、アスピリン・クロピドグレルなどの抗血小板薬
- 血圧の薬・心臓の薬
- 糖尿病の薬・インスリン:手術前の絶食に合わせて飲み方を決める必要があります
- うつ・不安・睡眠のための薬
- ステロイド、免疫抑制薬、甲状腺の薬
- 経口避妊薬(ピル)・ホルモン剤
- 肥満治療の注射など、最近始めた注射薬
リストにあるからといって、すべてそのまま飲み続けるという意味ではありません。続けるか、しばらく休むか、別の薬に替えるかを医師が決めるという意味です。下の図は、飲んでいるものを3つに分けて考える方法です。
たばこは傷の治りにどのくらい影響しますか?
デンマーク・コペンハーゲン大学の研究者が、さまざまな手術分野の研究を集め、喫煙と傷の治りの関係をまとめたシステマティックレビュー(決められた方法で関連する研究をもれなく集めて検討する研究)とメタ解析があります。140件のコホート研究、患者さん479,150人を比べたところ、喫煙者では傷のトラブルがはっきり多く見られました。4
喫煙者に多かった傷のトラブル
オッズ比は、2つのグループで、あることが起こる可能性を比べた値です。1なら同じ、1より大きければ喫煙者に多かったという意味です。たとえば壊死(皮膚や組織の一部に血が通わなくなって傷むこと)のオッズ比3.60は、喫煙者で壊死が非喫煙者より目立って多かったことを示しています。4
たばこをやめた人はどうだったのでしょうか。過去の喫煙者を一度も吸ったことがない人と比べると、傷のトラブルのオッズ比は1.30とやや高めでした。けれども、今吸っている人と比べると0.69と低くなっていました。4 やめれば今吸っている人よりよい状態になるものの、最初から吸わない人とまったく同じにはならなかった、ということです。
フェイスリフトのように皮膚を広く持ち上げる手術では、壊死と血腫のどちらも気をつけたい合併症です。先ほどのフェイスリフトの研究でも、喫煙は血腫に関わる要因の一つでした。1 脂肪吸引や豊胸のように切開が小さい手術でも傷は残るため、喫煙のことはどの手術でも計画に入れます。
たばこはいつからやめると効果がありますか?
カナダ・トロント大学の麻酔科の研究者が、手術前6か月以内に禁煙した人を扱った25件の研究をまとめてメタ解析を行いました。今吸っている人のリスクを1として、禁煙期間ごとに術後の合併症を比べています。5
- 呼吸器の合併症:手術前2週間以内に禁煙した人は1.20、2〜4週間前に禁煙した人は1.14で、今吸っている人とはっきりした差はありませんでした。4週間を超えて禁煙した人は0.77、8週間を超えた人は0.53と低くなっていました。5
- 傷の治りの合併症:3〜4週間を超えて禁煙した人では0.69と低くなっていました。5
研究者らは、呼吸器の合併症を減らすには少なくとも4週間、傷の治りの合併症を減らすには少なくとも3〜4週間の禁煙が必要だと結論づけました。また、4週間より短い禁煙は、呼吸器の合併症を増やすことも減らすこともないようだと付け加えています。5
早くやめるほどよく、手術日が近くても今やめることが損になるわけではありません。先ほどのデンマークのレビューに含まれた4件のランダム化試験でも、手術前後の禁煙を支援するプログラムは手術部位の感染を減らしました(オッズ比0.43)。ただし、そのほかの傷の治りのトラブルがはっきり減ったとまでは言えませんでした(0.51、統計的に確かではない)。4
手術のあとも、傷が治るまでは吸わないでいることが大切です。手術を考えているなら、日程が決まるのを待たずに今から禁煙を始めるのが、いちばん現実的な準備です。
お酒は手術前にどのくらい控えればよいですか?
手術前の飲酒と術後30日以内の合併症については、55件の研究をまとめたデンマークのシステマティックレビューとメタ解析があります。手術前にお酒を飲んでいた人では、いくつもの合併症が多く見られました。6
| 手術後に起きたこと | 相対リスク(1より大きいと多い) |
|---|---|
| 術後の合併症全体 | 1.56 |
| 感染 | 1.73 |
| 傷の合併症 | 1.23 |
| 肺の合併症 | 1.80 |
| 入院が長引く | 1.24 |
| 集中治療室への入室 | 1.29 |
はっきり多量に飲んでいた人では、術後に亡くなるリスクも高くなっていました(2.68)。一方、少量〜中等量の飲酒でははっきりした関連は見られませんでしたが、これを調べた研究はとても少数でした。6 まとめると、手術前に飲酒していた人では術後の感染・傷のトラブル・肺の合併症が多く、少量の飲酒については研究が少なく判断できません。
この解析は、手術の何週間前からやめるべきかまでは決めていません。6 そのため、手術日が決まったらその時点からお酒は控える方向で計画し、ふだん飲む量(週に何回、1回にどのくらい)をカウンセリングでありのままに伝えてください。たくさん飲むほうであれば、減らし方と時期も医師と一緒に決めましょう。
手術の種類によって準備は変わりますか?
飲んでいる薬を整理する原則は同じですが、手術の範囲や麻酔の方法によって、特に気をつける点が変わります。ボニータクリニックの診療案内にある3つの手術を例にすると、次のようになります。
| 手術 | 麻酔 | 入院 | 抜糸 |
|---|---|---|---|
| フェイスリフト | 全身麻酔または静脈麻酔 | 1泊(状態により当日帰宅) | あり |
| 脂肪吸引 | 静脈麻酔+局所麻酔 | 当日帰宅 | あり |
| セーフ豊胸 | 全身麻酔なし | 当日退院 | あり |
- 広く持ち上げる手術:フェイスリフトのように皮膚と筋膜の層を広く持ち上げる手術では血腫が最も多い合併症のため、出血に関わる薬・血圧・喫煙を特にていねいに確認します。1
- 静脈麻酔:鎮静薬を使う麻酔では、バレリアンやカバのように鎮静の効き目を強めうるハーブを飲んでいないかが大切です。2
- 絶食:手術前は絶食することが多いため、血糖を下げる高麗人参や糖尿病の薬は、飲み方を別に決める必要があります。2
- 同時に行う手術:複数の手術を一緒に行うと手術の範囲が広がり、準備することも増えます。
ダウンタイムや通院の日程は、手術の範囲とその方の状態によって異なります。手術そのものについては、フェイスリフトのガイド、脂肪吸引のガイド、豊胸インプラントのガイドにまとめています。
手術前の数週間、何をすればよいですか?
時期ごとに整理すると、下のようになります。実際の日付は飲んでいる薬や手術の範囲によって変わるため、カウンセリングで受けた案内が優先です。
手術の前後に気をつけること
- 4週間以上前禁煙開始・お酒を減らす・薬とサプリのリストづくり
- カウンセリング時お薬手帳・サプリのボトルを見せる・処方医と決める薬を確認
- 2週間前後前サプリ・健康食品・漢方薬は指示された日から休む
- 数日前血栓予防の薬は決められた日程どおり・鎮痛薬は許可されたものだけ
- 手術当日絶食と朝の薬は指示どおりに
- 手術後再開する日も指示どおりに・たばことお酒は引き続き控える
リストをつくるときは、次のことも書いておくと役立ちます。
- 薬の名前と量、飲んでいる理由、処方した病院(お薬手帳や処方せんの写真でも構いません)
- ときどき飲むもの:頭痛薬、生理痛の薬、かぜ薬、睡眠改善薬、ダイエットサプリ
- 健康食品:紅参、青汁、粒タイプの健康食品、漢方薬など「薬」と思いにくいもの
- ここ2〜3週間に飲んだもの:すでにやめていても、いつまで飲んだか
もし休むはずの薬やサプリを手術直前まで飲んでいたら、隠さずにすぐ伝えてください。血小板に働くハーブを最近飲んでいたとわかれば、医療スタッフがそれに合わせて備えることができます。2
ボニータクリニックの考え方
ボニータクリニックでは、カウンセリングの際に飲んでいる薬やサプリメント、喫煙・飲酒のことをあわせて伝えていただければ、手術の範囲や麻酔の方法を決めるときに一緒に検討できます。
ソウルで相談できる手術
ボニータクリニックは1995年の開院以来、同じ場所でチョン・グァンソプ代表院長が診療しています。このガイドで紹介した準備は、診療案内にある次のような手術に当てはまります。
- フェイスリフト:内視鏡を使った短い切開で筋膜層(SMAS)を持ち上げて固定し、あごの脂肪吸引・幹細胞脂肪移植・溶ける糸は必要なときだけ加えます
- 脂肪吸引:必要な部位だけを減らし、体のラインを残します
- セーフ豊胸:内視鏡による小さな切開で、全身麻酔を使わずに行います
どの手術が合うか、どんな準備が必要かは、診察のあとに決まります。
手術の計画と費用が人によって違うのはなぜですか?
同じ名前の手術でも、必要な準備や計画は人によって異なります。計画と費用を左右するのは、主に次のような点です。
- 手術の種類と範囲
- 麻酔:全身・静脈・局所
- 同時に行う手術
- 持病と毎日飲む薬
- 血栓予防薬の処方医との調整
- 薬を休む期間・禁煙に必要な時間
対面診察のあとに最終案内
最終的なお見積もりは、対面の診察で手術の範囲がはっきりしてからご案内します。薬のリストや写真は選択肢をしぼるのに役立ちますが、計画そのものは診察で決まります。
来院前に確認できること、対面の診察が必要なことは?
このテーマでは、メッセージや写真で前もって準備できることがたくさんあります。ただし、実際に診察を受けてからでないと決められないこともあります。
来院前に確認できること
- 薬の成分名と量
- サプリの成分表示の写真
- 喫煙と飲酒の量
- 持病と過去の手術
- 気になる部位の写真
対面の診察で決まること
- 手術の範囲と麻酔
- どの薬をいつ休むか
- 対面で確かめる全身の状態
- 処方医との血栓予防薬の調整
- 手術と通院の最終日程
来院前には、成分名と量を書いた薬のリスト、サプリメントの成分表示の写真、喫煙・飲酒の量、持病や過去の手術、治療を考えている部位の写真を送っていただくと役立ちます。ソウルへの来院を計画する前に、リストとご質問をメッセージでお送りいただけます。どんな写真が役立つかは、オンラインカウンセリング用の写真の撮り方で説明しています。
海外からソウルへ:薬・禁煙開始日・帰国後のこと
韓国の外にお住まいの方は、来院するずっと前から薬についての準備が始まります。少し余裕をもって計画すると安心です。
- 成分名で伝える:商品名は国によって違うため、同じ薬でも別の名前で見慣れないことがあります。それぞれの有効成分名(一般名)と量を書き、元の箱か、ラベルがはっきり写った写真を持ってきてください。
- まずは国内の処方医に相談する:血栓を防ぐ薬を飲んでいる場合、止めるか、いつ再開するかは飲んでいる理由によって変わり、先ほどのガイドラインも多くを個別の判断に委ねています。3 心臓や血管の状態を知っている医師に、できれば渡航日程を決める前に相談してください。飲んでいる理由と医師の助言を簡単に書いたメモがあると役立ちます。
- 新しいものを始めない:手術前の数週間は、旅行中に買ったものも含め、新しいサプリメントや滋養強壮剤、ハーブ製品を始めないでください。出血やほかの薬への影響は予測しにくいためです。2
- 手術日から逆算する:4週間以上前からの禁煙は呼吸器の合併症が、3〜4週間を超える禁煙は傷の治りの合併症が少ないことと関係しています。5 禁煙開始日は、ソウルに着く日ではなく手術日から逆算して決めましょう。
- 再開の計画を立てる:ソウルを発つ前に、休んでいた薬をそれぞれいつ再開するかを確認し、その計画を国内の主治医にも伝えてください。
前もって確かなのは、上にあるそれぞれの手術の麻酔・入院・抜糸の案内です。ソウルでの滞在期間、抜糸の時期、通院の回数は手術の範囲と回復によって変わるため、カウンセリングで一緒に計画します。帰国後も傷が治るまではたばことお酒を控え、腫れ・痛み・出血がおさまらずに強くなる場合は、早めに医師にご相談ください。この時期のことは帰国後のアフターケアのガイドでくわしく説明しています。フェイスリフトのあと長時間のフライトで帰国する場合は、フェイスリフト後の帰国と飛行機もご覧ください。
症例写真:フェイスリフト
このガイドの基準となる診療、ボニータクリニックのフェイスリフトの症例です。薬や喫煙に関する症例ではなく手術の症例で、経過期間は写真ごとに確認できなかったため記載していません。結果には個人差があります。

正面から見た頬の下・口元と首

斜めから見た頬・フェイスラインと首

近くから見た口元とフェイスライン
※ 施術前後の写真は個人によって結果が異なります。副作用が生じる可能性があるため、医師と十分にご相談のうえご判断ください。
よくあるご質問
手術まで2週間です。今から禁煙しても意味はありますか?
今やめても損にはならないという解析があります。25件の研究をまとめたメタ解析では、4週間より短い禁煙は呼吸器の合併症を増やすことも減らすこともないようでした。5 ただし、傷の治りの合併症が減っていたのは3〜4週間を超えて禁煙したときだったため、5 時間が足りない場合は手術の日程とあわせてご相談ください。手術後、傷が治るまでのあいだも吸わないでいることが大切です。
紅参や漢方薬を飲んでいます。いつから休めばよいですか?
高麗人参は血糖を下げるため絶食中の低血糖が心配され、ワルファリンの効果を弱めたという報告もあります。生薬のうち丹参・当帰では、血小板への作用や薬との相互作用が報告されています。2 体に残る時間がわかっていないハーブは、手術の2週間前の中止がすすめられています。2 複数の生薬を合わせた漢方薬は処方内容を持ってきていただくと、いつから休むかを決める助けになります。
オメガ3やビタミンEのようなサプリもやめるべきですか?
研究結果は分かれています。オメガ3は臨床試験ではっきりした出血の問題はありませんでしたが、ワルファリンと一緒に飲んでいた人で凝固の検査値が大きく上がった症例報告があります。ビタミンEも、出血傾向と関係するという報告と、人を対象にした試験でそれを確かめられなかった結果の両方があります。2 サプリメントが血液に与える影響は予測しにくいため、手術前には休むよう助言するのが慎重だというのが文献レビューの結論です。2 休む日は指示を受けて決めてください。
心臓のためにアスピリンを飲んでいます。手術前にやめるべきですか?
自己判断でやめないでください。同じアスピリンでも、心臓のステントや血栓のために飲んでいる場合と、ときどき鎮痛薬として飲む場合とでは扱いが異なります。診療ガイドラインも、抗血小板薬を飲んでいる人の手術前後の管理を別に扱い、多くの点がまだ不確かだと述べています。3 一方、フェイスリフトの研究では、アスピリンや消炎鎮痛薬の服用が血腫と関係していました。1 そのため、薬を処方した医師と手術をする医師が一緒に決めます。
電子たばこや加熱式たばこもやめる必要がありますか?
このガイドで引用した研究は、たばこを吸う人を対象にしており、電子たばこや加熱式たばこを分けて調べてはいません。45 そのため、これらが傷の治りにどのくらい影響するかは、この研究からは言えません。手術の前後はふつうのたばこと同じように控える方向で計画し、どの製品をどのくらい使っているかをカウンセリングで伝えてください。
カウンセリング前に準備しておきたいこと
- 飲んでいる薬のリスト:成分名(一般名)、量、飲んでいる理由、処方した病院(お薬手帳や処方せんの写真)
- サプリメント・健康食品・漢方薬:ボトルの表と裏の写真、または処方内容
- 喫煙(1日何本か、電子たばこ・加熱式たばこも含む)と飲酒(週に何回、1回にどのくらい)
- 持病:高血圧、糖尿病、心臓の病気、血栓症になったことがあるか
- 血が止まりにくかった経験:鼻血が多い、歯の治療や以前の手術のあとに出血が長引いた、あざができやすい
- 希望する手術と、これまでに受けた施術・手術
ボニータクリニックは、ソウル市瑞草区江南大路565 3階、論峴駅(7号線)8番出口から徒歩約100mのところにあります。手術ごとのくわしい案内は、フェイスリフト・脂肪吸引・セーフ豊胸のページをご覧ください。
参考資料 (6)
本文の説明の根拠となる資料です。研究結果は一般的な傾向であり、個人の結果を保証するものではありません。
- Grover R, Jones BM, Waterhouse N. The prevention of haematoma following rhytidectomy: a review of 1078 consecutive facelifts. Br J Plast Surg. 2001;54(6):481-486.doi:10.1054/bjps.2001.3623経験豊富な形成外科医2人が1994〜1999年に行ったフェイスリフト1,078件の記録分析(抄録):血腫45件(4.2%)。序論で血腫をフェイスリフトの最も多い合併症とし、腫れの長期化や皮膚の壊死につながりうるとする。多変量解析でアスピリン・消炎鎮痛薬の服用、喫煙、収縮期血圧、性別(抄録に方向の記載なし)、前方の広頸筋形成が血腫と有意に関連
- Wang CZ, Moss J, Yuan CS. Commonly Used Dietary Supplements on Coagulation Function during Surgery. Medicines (Basel). 2015;2(3):157-185.doi:10.3390/medicines2030157ハーブ11種類とその他の補助食品4種類が凝固・血小板に与える影響の文献レビュー(全文):ニンニク・イチョウ葉・高麗人参・緑茶・ノコギリヤシ・セントジョーンズワート・魚油の出血リスク報告、高麗人参の低血糖とワルファリンとの相互作用、バレリアン・カバの鎮静増強とバレリアンの離脱、ビタミンE・オメガ3の結果の不一致、手術患者の22〜32%が使用し70%超が申告しない、データがなければ2週間前・教育資料では2〜3週間前の中止、常用薬の中止は術後リスクと関連。根拠は主に実験・動物・症例報告
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, et al. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022;162(5):e207-e243.doi:10.1016/j.chest.2022.07.025米国胸部医学会の診療ガイドライン(抄録):ワルファリン・ヘパリン置換・飲む抗凝固薬・抗血小板薬を長く使う人の予定手術前後の管理について44の推奨(強い推奨は2つ)、皮膚の処置など小さな処置は別に推奨、多くの問いに不確かさが残る
- Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery. The clinical impact of smoking and smoking cessation: a systematic review and meta-analysis. Arch Surg. 2012;147(4):373-383.doi:10.1001/archsurg.2012.5140件のコホート研究・479,150人のシステマティックレビューとメタ解析(抄録):喫煙者の調整オッズ比は壊死3.60、治りの遅れ・離開2.07、手術部位感染1.79、傷の合併症2.27。過去喫煙者は非喫煙者と比べ1.30、現在喫煙者と比べ0.69。ランダム化試験4件で禁煙支援が手術部位感染を減らし(0.43)、ほかの傷の治りの合併症ははっきりしない(0.51)
- Wong J, Lam DP, Abrishami A, et al. Short-term preoperative smoking cessation and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2012;59(3):268-279.doi:10.1007/s12630-011-9652-x手術前6か月以内の禁煙を扱った25件の研究のメタ解析(抄録):現在喫煙者と比べ、呼吸器合併症は2週間以内の禁煙1.20・2〜4週間1.14(差なし)、4週間超0.77・8週間超0.53。傷の治りの合併症は3〜4週間超で0.69。呼吸器には少なくとも4週間、傷の治りには3〜4週間の禁煙が必要と結論
- Eliasen M, Grønkjær M, Skov-Ettrup LS, et al. Preoperative alcohol consumption and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2013;258(6):930-942.doi:10.1097/SLA.0b013e3182988d5955件の研究のシステマティックレビューとメタ解析(抄録):手術前の飲酒は術後30日以内の合併症全体1.56、感染1.73、傷の合併症1.23、肺合併症1.80、入院延長1.24、集中治療室入室1.29と関連。明らかな多量飲酒は死亡2.68。少量〜中等量では関連がはっきりしないが研究がとても少ない
この記事について
この記事では、一般的な医学情報とボニータクリニックの診療方針を分けてご説明しています。判断は一人ひとりの状態によって変わるため、診察の代わりにはなりません。


