여드름 흉터 종류(아이스픽·박스·롤링)마다 치료가 왜 다른가요?
패인 여드름 흉터는 모양마다 피부 속에서 패임을 만든 원인과 깊이가 다르기 때문입니다. 입구가 좁고 깊은 아이스픽형은 바닥이 일반적인 레이저가 닿는 깊이보다 깊은 경우가 많아 흉터 자체를 도려내는 펀치 방법을 먼저 검토하고, 경계가 또렷한 박스형은 얕으면 레이저로 가장자리를 다듬고 깊으면 바닥을 올리는 펀치 올림을 함께 봅니다. 넓게 물결치듯 꺼진 롤링형은 피부 바닥을 아래로 묶는 섬유띠가 원인이라 이를 끊는 유착 분리(서브시전)가 먼저이고, 꺼진 부피는 채웁니다. 한 얼굴에 여러 모양이 섞여 있는 경우가 많아, 어떤 모양이 어디에 얼마나 있는지를 보고 방법을 조합합니다.
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여드름 흉터는 왜 모양이 제각각일까요?
여드름은 털구멍(모낭) 안에 피지가 고이고 세균과 염증이 더해져 생깁니다. 염증이 심해지면 모낭 벽이 터지고, 염증이 주변 조직까지 번집니다. 그 자리가 아무는 동안 흉터가 남을 수 있습니다.2
상처가 아물 때는 피부를 받치는 단백질 섬유인 콜라겐이 새로 만들어집니다. 콜라겐이 모자라게 채워지면 피부가 패이고, 지나치게 쌓이면 볼록하게 솟습니다. 여드름 흉터가 있는 사람의 80~90%는 콜라겐이 모자라 생기는 패인 흉터(위축성 흉터)라고 합니다.2
염증이 얼마나 세고 오래갔는지도 중요합니다. 흉터가 남은 사람과 남지 않은 사람의 여드름 조직을 비교한 연구가 있습니다. 흉터가 남은 쪽은 염증 반응이 더 강하고 더 오래 이어졌습니다.2 그래서 여드름이 아직 올라오는 중이라면, 여드름을 먼저 가라앉히는 것이 새 흉터를 줄이는 첫걸음입니다.
패인 흉터는 생김새에 따라 보통 아이스픽형·박스형·롤링형의 세 가지로 나눕니다.1 이 이름은 겉모양만 구분하는 말이 아닙니다. 피부 속에서 무엇이 빠졌고, 무엇이 피부를 당기고 있는지를 알려 주는 신호입니다. 그래서 모양을 먼저 나누는 것이 치료를 고르는 출발점이 됩니다.3
모양이 다르면 피부 속도 다릅니다
| 모양 | 피부 속에서 일어난 일 | 먼저 검토하는 방법 |
|---|---|---|
| 아이스픽형 (입구 2mm 미만) | 좁은 통로가 진피(피부의 가운데 층) 깊은 곳이나 피하지방까지 세로로 내려간 V자. 입구가 바닥보다 넓음2 | 겉면 치료가 닿기 어려워3 흉터 자체를 도려내는 펀치 절제7 |
| 박스형 (지름 1.5~4mm) | 벽이 세로로 선 U자. 깊이 0.1~0.5mm면 얕은 박스형, 0.5mm 이상이면 깊은 박스형2 | 얕으면 레이저 같은 겉면 치료,3 깊으면 바닥을 올리는 펀치 올림을 함께47 |
| 롤링형 (폭 4~5mm 이상) | 진피가 아래 피하조직에 섬유 조직으로 묶여 겉이 끌려 내려간 M자2 | 진피 아래에서 섬유띠를 끊는 서브시전(유착 분리), 꺼진 부피는 채움3 |
패인 흉터 가운데 아이스픽형이 60~70%, 박스형이 20~30%, 롤링형이 15~25%를 차지한다는 추정이 있습니다.2 모양별 비율은 정확히 계산하기 어려워, 범위로 낸 대략적인 추정치로 소개됩니다.3 범위의 위쪽 값끼리 더하면 합이 전체를 넘는 것도 그래서입니다. 또 한 사람의 얼굴에 세 모양이 함께 있으면 서로 구별하기 어려울 때도 있습니다.2
거울 앞에서 모양을 어떻게 구별해 볼 수 있나요?
집에서도 대략적인 구별은 해 볼 수 있습니다. 세 가지를 차례로 보세요.
- 입구의 폭: 바늘구멍처럼 좁은지, 둥근 패임이 눈에 띌 만큼 넓은지, 손끝으로 쓸었을 때 넓은 면이 꺼져 있는지 봅니다.
- 가장자리: 칼로 판 듯 또렷하면 박스형에 가깝고, 경계를 찾기 어려울 만큼 완만하면 롤링형에 가깝습니다.
- 바닥: 끝으로 갈수록 뾰족하게 좁아지면 아이스픽형, 넓고 평평하면 박스형에 가깝습니다.
빛의 방향도 함께 보세요. 패인 흉터는 정면에서 비추는 빛 아래에서는 잘 안 보이다가, 옆에서 비스듬히 빛이 들어오면 그늘이 져서 드러납니다. 낮에 창가에서 얼굴을 천천히 돌려 보면 어느 부위에 어떤 모양이 많은지 알기 쉽습니다.
흉터의 심한 정도를 나눌 때는 손으로 피부를 당겨 보는 방법도 씁니다. 널리 쓰이는 등급 기준에서는 피부를 당겼을 때 흉터가 펴지면 중등도, 펴지지 않으면 중증으로 나눕니다.2 손가락으로 벌려 보는 방법은 레이저를 여러 번 받았는데 왜 여드름 흉터는 그대로일까요?에 그림으로 정리했습니다. 어디까지나 참고용이고, 정확한 구별은 진찰에서 합니다.
패이지 않고 평평하게 남은 붉은 자국이나 갈색 자국은 높낮이가 아니라 색의 문제로 따로 봅니다.2 볼록하게 솟은 흉터도 패인 흉터와는 치료가 다릅니다. 이 둘은 아래에서 따로 설명합니다.
같은 레이저인데 왜 모양마다 결과가 다를까요?
같은 레이저를 같은 횟수로 받아도, 흉터 모양에 따라 좋아지는 정도가 달랐다는 연구가 있습니다. 피부색이 어두운 35명에게 1,540nm 비박피 분획 레이저(피부 겉면을 벗기지 않고, 아주 가는 기둥 모양으로 열을 전달하는 레이저)를 6회 시술한 연구입니다. 연구진은 마지막 시술 6개월 뒤 흉터를 모양별로 하나하나 세어 비교했습니다.5
그 결과 흉터 감소 효율은 박스형이 52.9%로 가장 높았습니다. 롤링형은 43.1%, 아이스픽형은 25.9%였습니다. 연구진은 51% 이상을 의미 있는 개선으로 보았는데, 이 기준을 넘은 것은 박스형뿐이었습니다. 박스형은 4회 시술 뒤부터 통계적으로 의미 있는 개선이 나타났습니다.5 쉽게 말하면, 같은 레이저가 박스형에는 비교적 잘 들었지만 아이스픽형에서는 그 절반에도 못 미쳤다는 뜻입니다.
여러 연구를 모은 체계적 문헌고찰(한 주제의 연구를 정해진 방법으로 빠짐없이 모아 다시 검토한 연구)도 비슷한 흐름을 보여 줍니다. 분획 CO2 레이저 연구에서는 롤링형과 박스형이 가장 잘 반응했고, 아이스픽형이 가장 덜 반응했습니다. 아이스픽형은 진피 깊은 곳이나 피하까지 세로로 내려가 있어, 일반적인 레이저가 닿는 깊이보다 깊을 가능성이 크다고 설명합니다.4 같은 고찰은 대부분의 얼굴에 세 모양이 섞여 있기 때문에, 분획 레이저의 최종 효과는 어떤 레이저를 썼는지보다 어떤 모양이 많은지에 더 좌우될 것이라고 정리합니다.4
물론 레이저가 쓸모없다는 이야기는 아닙니다. 레이저는 표면의 결과 얕은 패임의 가장자리를 다듬는 데 강점이 있습니다. 다만 레이저가 피부의 어디까지 닿는지, 깊은 원인은 왜 남는지는 레이저를 여러 번 받았는데 왜 여드름 흉터는 그대로일까요?에서 자세히 다뤘습니다. 이 글에서는 모양마다 어떤 방법을 먼저 검토하는지에 집중합니다.
모양마다 어떤 방법을 먼저 검토하나요?
모양을 먼저 나눈 뒤 방법을 고르자는 제안은 2001년 분류 연구에서 시작됐고,1 이후의 체계적 문헌고찰도 분류가 치료 선택을 돕는다고 봅니다.3 아래 카드는 모양마다 먼저 검토하는 방법을 짝지은 것입니다.
이런 모양이라면 먼저 보는 방법
1입구가 좁고 송곳처럼 깊다면
흉터를 통째로 도려내는 펀치 절제를 먼저 검토합니다
펀치 절제
2경계는 또렷하지만 얕다면
분획 레이저 같은 표면 치료로 가장자리와 결을 다듬습니다
분획 레이저
3벽이 가파르고 바닥이 깊다면
바닥을 떼어 올리는 펀치 올림을 레이저와 함께 봅니다
펀치 올림
4넓고 완만하게 물결치듯 꺼졌다면
섬유띠를 끊는 유착 분리를 먼저 하고, 꺼진 부피는 채웁니다
유착 분리·채움
아이스픽형: 흉터 자체를 다루는 방법
아이스픽형은 좁은 통로가 진피 깊은 곳까지 내려가 있어서, 피부 겉면을 다듬는 치료에는 잘 반응하지 않습니다.3 그래서 흉터 크기에 맞는 둥근 칼(펀치)로 흉터를 통째로 도려내고 꿰매는 펀치 절제를 먼저 검토합니다.7 깊은 구멍이 짧고 가는 선으로 바뀌는 셈입니다. 흔적이 없어지는 것이 아니라, 패인 그늘보다 덜 눈에 띄는 모양으로 바꾸는 방법입니다.
피부과에서는 고농도 TCA(트라이클로로아세트산, 피부를 벗겨 내는 산)를 흉터 안에만 콕콕 찍어 바르는 'TCA CROSS'라는 방법도 씁니다. 체계적 문헌고찰에서 이 방법은 특히 아이스픽형에 반응이 좋은 편이었고, 한 연구에서는 환자의 73.3%가 70%를 넘게 좋아졌다고 보고했습니다.3 분획 레이저와 비교한 연구들을 함께 본 다른 고찰에서는 전체 결과가 비슷했지만, 이 방법은 아이스픽형에, 분획 레이저는 롤링형에 더 나았습니다.4 다만 피부색이 짙으면 TCA를 쓴 뒤 색소침착이 생길 위험이 높아 주의가 필요합니다.2 이 방법은 일반적인 의학 정보로 소개하며, 보니따의원에서는 좁고 깊은 흉터를 펀치로 다룹니다.
박스형: 얕은지 깊은지가 갈림길
박스형은 같은 모양이라도 깊이에 따라 길이 갈립니다. 얕은 박스형은 레이저 같은 표면 치료에 반응하는 편이지만, 깊은 박스형은 표면 치료만으로는 덜 반응합니다.3 얕은 박스형과 깊은 박스형을 나누는 기준은 0.5mm입니다.2 종이 몇 장을 겹친 정도의 차이라 눈으로 재기는 어렵고, 빛의 방향과 진찰로 판단합니다.
깊은 박스형에서는 펀치 올림을 검토합니다. 흉터 가장자리를 따라 둥근 칼(펀치)로 둘러 바닥을 떼어 낸 뒤, 주변 피부 높이로 올려 자리 잡게 하는 방법입니다. 올린 바닥은 처음에 주변보다 조금 높게 두며, 아무는 동안 살짝 가라앉아 높이가 맞춰집니다.7 분획 CO2 레이저 연구들을 모은 고찰에서도, 레이저만으로 덜 반응하는 깊은 흉터에는 펀치 올림을 함께 했을 때 도움이 되었다고 정리합니다.4 바닥을 먼저 맞추고, 남은 가장자리와 결은 레이저로 다듬는 흐름입니다.
롤링형: 묶인 끈부터 풉니다
롤링형은 피부 겉면이 아니라 그 아래의 섬유띠가 피부를 끌어당겨 생깁니다. 그래서 진피보다 아래 층에서 치료해야 합니다.3 천 한가운데를 아래에서 실로 묶어 당기면 그 자리만 움푹 꺼지는 것과 비슷합니다.
서브시전(유착 분리)은 바늘을 피부 아래로 넣고 부채꼴로 움직여 이 섬유띠를 끊는 방법입니다. 묶여 있던 곳이 풀리고, 그 자리에 새 결합 조직이 생기면서 꺼진 바닥이 올라오는 원리입니다.3 다만 얼마나 올라올지는 미리 장담하기 어렵습니다. 최근 10년의 연구 36편을 모은 고찰은 서브시전 뒤 좋아진 정도가 연구마다 크게 갈렸다고 요약했습니다. 낮게는 10% 수준에 그쳤고, 높게는 참여자 모두가 좋아졌다는 연구도 있었습니다. 같은 고찰은 흉터 모양별로 보면 치료가 듣지 않은 비율이 롤링형에서 가장 높았다고 짚었고, 한 서브시전 연구에서는 10~15%가 좋아지지 않았습니다.3 반대로 서브시전 뒤 롤링형이 눈에 띄게 좋아졌다는 연구도 여럿 있었습니다.3 쉽게 말하면, 롤링형은 묶인 끈을 푸는 것이 출발점이지만 그것만으로 충분할지는 사람마다 다릅니다.
꺼진 부피가 크면 채우는 치료를 더합니다. 지방을 넣으면 윤곽이 고르게 되지만, 흉터를 붙잡는 유착이 남은 곳은 채워도 고르게 올라오지 않을 수 있습니다.2 그래서 롤링형에서는 먼저 풀고 나중에 채우는 순서가 중요합니다.
지방이식에도 한계가 있습니다. 흉터에 지방을 넣은 연구 23편을 모은 체계적 문헌고찰에서는 충분히 채우려면 여러 번 나누어 넣어야 했다는 연구들이 있었고, 피가 고이는 혈종·감염이나 추가 시술이 필요했던 경우도 보고되었습니다. 또 연구 대부분이 규모가 작아 근거 수준이 높지 않았습니다.8 멍과 붓기, 표면이 고르지 않게 남을 가능성도 상담에서 함께 확인합니다. 주사 필러는 무작위 대조 연구(치료받을 사람을 무작위로 나눠 비교한 연구)를 모은 고찰에서, 효과 없는 주사보다 좋아졌다는 중간 수준의 근거가 있었습니다. 다만 장기 효과를 본 연구는 없었습니다.6
펀치·유착 분리·레이저는 피부 속에서 무엇을 하나요?
방법의 이름은 낯설어도, 피부 속에서 하는 일은 단순합니다. 아래 그림의 네 칸을 차례로 보면 모양마다 왜 그 방법을 짝짓는지 알 수 있습니다.
- 펀치 절제: 흉터를 둘러싼 둥근 기둥 모양으로 피부를 잘라 내고 꿰맵니다. 깊은 구멍이 있던 자리에 짧은 선이 남고, 실밥을 뽑는 과정이 있습니다.
- 펀치 올림: 흉터 가장자리를 따라 바닥을 둥근 기둥 모양으로 떼어, 주변 피부 높이로 올립니다. 피부를 잘라 버리지 않고 바닥의 높이만 맞추는 것이 목적입니다.7
- 유착 분리: 피부에 작은 바늘 자리만 내고, 피부 아래에서 섬유띠를 끊습니다. 잘라 내는 수술이 아니어서 절개선은 남지 않지만, 멍과 붓기가 생길 수 있습니다.3
- 분획 레이저: 피부에 아주 가는 기둥 모양의 미세한 상처를 촘촘히 냅니다. 상처 사이의 멀쩡한 피부가 빠르게 채우며 아물고, 그 과정에서 콜라겐이 다시 만들어집니다.2
레이저 안에서도 차이가 있습니다. 피부 겉면을 벗겨 내는 박피성 레이저(CO2·어븀, 분획형 포함)는 효과가 큰 편이지만 통증이 있고 회복 기간이 길며, 오래가는 색소 변화의 위험이 있습니다. 비박피성 분획 레이저는 더 안전한 편이지만 효과는 덜합니다. 고주파 마이크로니들(가는 바늘로 피부 속에 고주파 열을 전달하는 장비)은 분획 레이저보다 효과가 조금 덜하지만 부작용이 더 적은 편이고, 롤링형과 박스형에 더 잘 맞는 것으로 보입니다.4 색소가 잘 남는 피부라면 이런 차이가 방법을 고르는 기준이 됩니다.4
여러 모양이 섞여 있으면 어떻게 계획하나요?
대부분의 얼굴에는 여러 모양이 섞여 있습니다. 이때는 한 가지 방법으로 얼굴 전체를 같은 강도로 다루기보다, 어느 부위에 어떤 모양이 많은지를 먼저 봅니다. 앞에서 본 것처럼 결과는 어떤 모양이 많은지에 더 좌우되기 때문입니다.4
얼굴에서 가장 많이 보이는 모양은?
- 좁고 깊은 점이 많음흉터 자체를 다루는 펀치를 먼저남은 결은 레이저로
- 경계가 또렷한 둥근 패임이 많음깊으면 펀치 올림, 얕으면 레이저깊이는 진찰로 확인
- 넓고 완만하게 꺼짐유착 분리로 먼저 풀기꺼진 부피는 채우고, 표면은 마지막에
여러 방법을 단계별로 묶은 보고도 있습니다. 한 조합 치료에서는 흉터에 산을 찍어 바르는 처치와 유착 분리를 2~3개월 간격으로 두 번 하고, 분획 레이저를 3~4주 간격으로 이어서 12개월 동안 진행했습니다. 연구진은 여러 모양의 패인 흉터에 쓸 수 있는 조합이었고 큰 합병증은 없었다고 보고했습니다.2 정해진 공식이 있다기보다, 깊은 곳을 먼저 다루고 표면은 나중에 다듬는 흐름이 공통입니다. 왜 이 순서가 중요한지는 레이저를 여러 번 받았는데 왜 여드름 흉터는 그대로일까요?에, 레이저 사이의 간격은 흉터 레이저, 몇 번을 몇 주 간격으로 받나요?에 정리했습니다.
어느 방법이 가장 좋다고 말할 수 있나요?
솔직하게 말하면, 모든 여드름 흉터에 가장 좋은 한 가지 방법은 정해져 있지 않습니다. 무작위 대조 연구 24편(789명)을 모은 코크란 고찰(국제적인 근거 평가 기관의 체계적 문헌고찰)은 연구의 방법이 약하고, 대상자가 적고, 좋아진 정도를 재는 기준이 서로 달라 높은 수준의 근거가 부족하다고 결론지었습니다. 그리고 어느 한 치료를 1차 치료로 권할 근거는 없다고 정리했습니다.6 비에너지 치료와 에너지 기반 치료를 각각 모은 고찰들도 쉽고 확실한 해결책은 없고, 더 큰 연구가 필요하다고 봅니다.34
쉽게 말하면, 방법마다 잘 맞는 모양과 한계가 다르기 때문에 모양에 맞춰 고르고 조합하는 것입니다. 치료의 목표는 흉터를 완전히 지우는 것이 아니라 덜 눈에 띄게 만드는 것입니다. 얼마나 좋아질지는 흉터의 깊이와 범위, 피부 타입에 따라 다릅니다.
어떤 방법이든 멍, 붓기, 붉은기, 감염, 색소 변화 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 피부색이 짙을수록 박피성 레이저 뒤에 피부가 거뭇해지는 색소침착의 위험이 높다고 알려져 있습니다.2 레이저 뒤 색이 진해진 적이 있다면 방법과 강도를 정할 때 꼭 알려 주세요. 여드름 약(특히 먹는 이소트레티노인)을 먹고 있거나 최근까지 먹었다면 그것도 상담 때 알려 주시면 시기를 정하는 데 참고합니다.
볼록한 흉터나 붉은·갈색 자국도 같은 방법인가요?
아닙니다. 콜라겐이 지나치게 쌓여 볼록하게 솟은 흉터는 패인 흉터와 정반대의 문제입니다. 원래 상처의 경계 안에 머무는 비후성 흉터와, 경계를 넘어 자라는 켈로이드로 나뉩니다. 여드름 흉터에서는 얼굴보다 가슴·등 같은 몸통에 잘 생기고, 피부색이 짙은 사람에게 더 흔합니다.2 이런 흉터에는 실리콘 겔이나 흉터 안 스테로이드 주사 같은 다른 방법을 씁니다.2 자세한 구별은 켈로이드와 비후성 흉터, 무엇이 다르고 어떻게 구별하나요?를 참고해 주세요.
패이지 않고 평평하게 남은 붉은 자국이나 갈색 자국은 흉터 등급에서 가장 가벼운 단계로, 높낮이가 아니라 색의 문제입니다.2 바닥을 올리는 치료가 아니라 색을 다루는 레이저의 대상이며, 붉은 자국과 갈색 자국에 쓰는 레이저와 간격은 흉터 레이저, 몇 번을 몇 주 간격으로 받나요?에 정리했습니다.
보니따의원에서는 이렇게 봅니다
보니따의원의 진행 순서
- 1모양 나누기아이스픽·박스·롤링이 어디에 얼마나 있는지
- 2바닥 올리기깊은 흉터는 펀치·유착 분리
- 3채우기넓게 꺼진 곳은 본인 지방
- 4표면 다듬기결과 모공은 마지막에 레이저로
- 5경과 보기간격을 두고 다음 회차를 정함
실제 치료 계획은 대면 진찰 뒤에 정해집니다.
실제 치료 사례
보니따의원 여드름·모공 흉터 진료 안내에 실린 사례입니다. 사례별 시술 방법·횟수·경과 기간은 이 글에 적지 않았으며, 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

볼에 좁고 작은 점 모양 패임이 촘촘히 모여 있던 경우

볼 가운데 작은 패임이 흩어져 있고 일부는 경계가 또렷하던 경우

볼에 넓게 꺼진 자리와 여러 패임이 함께 있던 경우

양 볼에 크고 깊은 패임이 여러 모양으로 섞여 있던 경우
※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
아이스픽 흉터도 레이저를 여러 번 받으면 올라오나요?
같은 비박피 분획 레이저를 6회 받은 연구에서 아이스픽형의 흉터 감소 효율은 25.9%로, 세 모양 가운데 가장 낮았습니다.5 바닥이 일반적인 레이저가 닿는 깊이보다 깊은 경우가 많기 때문으로 설명됩니다.4 그래서 아이스픽형이 많다면 같은 레이저의 횟수를 늘리기보다, 흉터 자체를 다루는 방법을 함께 검토합니다.
롤링 흉터는 필러만 맞으면 되지 않나요?
필러는 꺼진 부피를 채우는 데 도움이 될 수 있습니다.6 하지만 롤링형은 섬유띠가 바닥을 붙잡고 있어서, 풀지 않고 채우면 묶인 자리가 고르게 올라오지 않을 수 있습니다.2 필러는 종류에 따라 일시적인 것과 오래 남는 것이 있고,3 장기 효과를 본 연구는 아직 부족합니다.6 그래서 묶인 곳을 먼저 풀어야 하는지부터 함께 봅니다.
펀치로 도려내면 그 자리에 새 흉터가 남나요?
네, 꿰맨 자리에 짧고 가는 선 모양의 흔적이 남습니다. 패인 그늘을 덜 눈에 띄는 선으로 바꾸는 방법이지, 흔적을 없애는 방법은 아닙니다. 남은 선이 시간이 지나며 조금 넓어질 수 있다는 점도 알려져 있습니다.7 펀치 절제와 레이저 리서페이싱(레이저로 피부 겉면을 새로 다듬는 치료)을 함께 써서 여드름 흉터가 나아졌다는 보고도 있어,2 남은 선과 주변 결은 나중에 레이저로 함께 다듬기도 합니다.
얕은 박스형인지 깊은 박스형인지 어떻게 알 수 있나요?
문헌의 기준은 깊이 0.5mm입니다.2 너무 얕은 차이라 눈으로 재기는 어렵습니다. 빛을 옆에서 비췄을 때 그늘의 진하기, 피부를 당겼을 때의 변화, 손끝에 닿는 가장자리의 느낌을 함께 보고 진찰로 판단합니다. 얕을수록 표면 치료에 반응하는 편이고, 깊을수록 덜 반응합니다.3
사진만 보고도 흉터 모양을 알 수 있나요?
대략적인 모양과 퍼진 범위는 사진으로도 볼 수 있습니다. 하지만 깊이, 바닥이 아래에 붙어 있는 정도, 피부를 당겼을 때 펴지는지는 직접 보고 만져 봐야 정확합니다. 사진을 보내실 때는 정면과 양쪽 45도에 더해, 옆에서 빛이 들어오는 사진이 있으면 패임이 잘 보입니다. 찍는 방법은 메신저·온라인 상담에 보낼 사진, 어떻게 찍어야 하나요?를 참고해 주세요.
상담 전에 챙기면 좋은 것
- 지금도 여드름이 올라오는지, 먹거나 바르는 여드름 약이 있는지
- 지금까지 받은 흉터 치료 (레이저 종류와 횟수, 필러나 지방이식 여부, 마지막 시술 시기)
- 레이저 뒤 피부색이 진해진 적이 있는지
- 밝은 곳에서 찍은 정면·양쪽 45도 사진과, 옆에서 빛이 비치는 사진
- 가장 신경 쓰이는 부위와, 회복에 쓸 수 있는 기간
진료 과정은 여드름·모공 흉터 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 피부결과 모공을 다루는 레이저는 울트라클리어와 스콜피오 안내에 정리되어 있습니다. 레이저를 여러 번 받아도 그대로인 이유는 레이저를 여러 번 받았는데 왜 여드름 흉터는 그대로일까요?에서, 오래된 흉터의 치료는 10년 넘은 오래된 흉터도 좋아질 수 있나요?에서 함께 보실 수 있습니다.
참고 자료 (8)
본문의 설명을 뒷받침하는 자료입니다. 연구 결과는 일반적인 경향이며 개인의 결과를 보장하지 않습니다.
- Jacob CI, Dover JS, Kaminer MS. Acne scarring: a classification system and review of treatment options. J Am Acad Dermatol. 2001;45(1):109-117.doi:10.1067/mjd.2001.113451패인 여드름 흉터를 아이스픽·롤링·박스 세 형태로 나누고, 형태를 정한 뒤 치료를 고르는 순서(펀치 절제·펀치 올림·서브시전·레이저 리서페이싱 등)를 제안한 분류 (초록만 읽음 — 초록에는 모양별로 어느 방법을 쓰는지가 없어, 본문에서는 '분류에서 출발한다'는 데에만 인용 · 모양별 짝짓기는 7번·4번 출처 · 세부 치수는 2번 출처)
- Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080.doi:10.1155/2010/893080염증·콜라겐 부족으로 생기는 흉터(위축성 80~90%), 흉터가 남는 사람의 염증이 더 강하고 오래감(Holland 연구 소개), 형태별 치수(아이스픽 2mm 미만·진피 깊은 곳이나 피하까지 / 박스 1.5~4mm·얕은 0.1~0.5mm·깊은 0.5mm 이상 / 롤링 4~5mm 이상·진피가 피하에 섬유로 묶임), 비율 추정(60~70·20~30·15~25%), 당겨서 펴지는지로 나누는 등급, 지방은 유착이 남은 곳을 고르게 올리지 못함, 펀치 절제+레이저, 조합 치료 예(12개월), 피부색이 짙을수록 레이저 뒤 색소침착 위험, 비후성·켈로이드 흉터는 몸통·짙은 피부에 흔하고 실리콘 겔·스테로이드 주사
- Kravvas G, Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniques. Scars Burn Heal. 2017;3:2059513117695312.doi:10.1177/2059513117695312최근 10년 연구 36편: 모양별 정확한 비율은 계산하기 어렵고 추정치(60~70·20~30·15~25%)라는 점, 분류가 치료 선택을 돕는다(아이스픽은 깊어 겉면 치료에 저항, 롤링은 진피 아래에서 치료 필요, 얕은 박스는 겉면 치료에 반응·깊은 박스는 덜 반응), 서브시전의 원리와 주로 롤링형에 쓰임·개선 폭이 연구마다 크게 다름(초록: 10%대부터 참여자 전원 개선까지)·일시적 부작용, 모양별로 보면 롤링형의 치료 실패율이 가장 높음(한 서브시전 연구 10~15%)·서브시전 뒤 롤링형이 크게 좋아진 연구도 있음, TCA CROSS 는 아이스픽형에 반응이 좋고 한 연구에서 73.3%가 70% 넘게 개선, 필러의 종류(일시·반영구·영구), 쉽고 확실한 해결책은 없음
- Kravvas G, Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 2: Energy-based techniques. Scars Burn Heal. 2018;4:2059513118793420.doi:10.1177/20595131187934202008년 이후 연구 59편: 분획 CO2 레이저에서 롤링·박스형이 가장 잘, 아이스픽형이 가장 덜 반응(아이스픽은 레이저가 닿는 깊이보다 깊음), 깊은 흉터에는 펀치 올림 병용이 도움, 분획 레이저 효과는 어떤 모양이 많은지에 더 좌우, TCA CROSS 는 아이스픽·분획 레이저는 롤링에 더 나음, 박피성은 효과가 크나 통증·회복·장기 색소 변화, 비박피성은 안전하나 효과가 덜함, 고주파 마이크로니들은 조금 덜하나 더 안전하고 색소침착 위험이 있는 피부에 고려
- Sardana K, Manjhi M, Garg VK, Sagar V. Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy?. Dermatol Surg. 2014;40(3):288-300.doi:10.1111/dsu.12428피부색이 짙은 35명에게 1,540nm 비박피 분획 레이저 6회, 마지막 시술 6개월 뒤 흉터를 모양별로 세어 비교한 전향 연구: 흉터 감소 효율 박스형 52.9%·롤링형 43.1%·아이스픽형 25.9%, 51% 이상을 의미 있는 개선으로 봄, 박스형은 4회 뒤부터 유의한 개선 (대조군 없는 단일군 연구 · 초록만 읽음)
- Abdel Hay R, Shalaby K, Zaher H, et al. Interventions for acne scars. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(4):CD011946.doi:10.1002/14651858.CD011946.pub2무작위 대조 연구 24편(789명) 코크란 고찰: 연구 방법이 약하고 대상이 적으며 평가 기준이 달라 높은 수준의 근거가 부족, 주사 필러는 위약보다 개선이 많았다는 중간 수준 근거(가장 긴 추적 48주, 장기 효과 연구 없음), 어느 치료도 1차 치료로 권할 근거 없음
- Attia E. Atrophic Postacne Scar Treatment: Narrative Review. JMIR Dermatol. 2024;7:e49954.doi:10.2196/49954흉터 하나하나를 다루는 수술 방법 정리(전문): 펀치 절제는 아이스픽형과 작은(3mm 미만) 박스형에 효과적일 수 있음 — 흉터와 같거나 조금 큰 펀치로 피하지방층까지 잘라 내고 꿰매며, 남은 흉터가 넓어질 수 있음 / 펀치 올림은 박스형에 가장 알맞음 — 바닥을 주변보다 조금 높게 올리면 아물며 높이가 맞춰짐 / 펀치 올림 뒤 분획 CO2 레이저 병용 보고 / 서브시전의 부작용(멍·붓기·출혈·감염) (서술형 고찰)
- Riyat H, Touil LL, Briggs M, et al. Autologous fat grafting for scars, healing and pain: a review. Scars Burn Heal. 2017;3:2059513117728200.doi:10.1177/2059513117728200흉터 지방이식 연구 23편(1,158명) 체계적 문헌고찰(전문): 부피·윤곽 개선 보고가 있으나 충분히 채우려면 여러 번 나누어 넣어야 했던 연구들(한 연구 14명 중 12명), 혈종·감염·추가 지방이식·흉터 절제가 필요했던 합병증 보고, 연구 대부분이 근거 수준 IV·V 의 작은 연구라 지방이식이 흉터를 뚜렷이 개선한다고 결론 내리기 어렵다고 정리 (화상·외상·수술 흉터 중심, 여드름 흉터 비교 연구 1편 포함)
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