疤痕·修復中心美容·整形中心

首爾市瑞草區江南大路565號 3樓 Bonita醫院
平日 09:00-18:00 · 週二 10:00-18:00 · 週六 09:00-15:00

疤痕治療選擇與判斷標準

首爾剖腹產疤痕治療:隆起或凹陷的疤痕能改善嗎?

很多情況下可以改善。不過同樣是剖腹產疤痕,變寬成一條寬帶的疤痕、發紅增厚隆起的疤痕、向內凹陷又有拉扯感的疤痕、被上方贅肉蓋住的疤痕,原因各不相同,適合的方法也不同,可能是雷射、注射、切除、沾黏鬆解或補脂。疤痕是否還在穩定中、是否計畫再次懷孕或再次剖腹產,也會影響治療的時機和方法。目標不是回到生產前的皮膚,而是減少明顯的厚度、凹陷、拉扯和顏色,讓疤痕不那麼令人在意。想知道哪種方法適合自己的疤痕?在計畫來首爾之前,可以先傳照片和問題給我們。

同一位女性下腹部的四張插畫:內褲邊緣上方的橫向疤痕變寬成一條寬帶、發紅增厚隆起、向內凹陷並把周圍皮膚拉進去、疤痕上方的肉鼓起摺疊蓋住疤痕。每張卡片寫出優先確認的事項與常考慮的方法。

為什麼每個人的剖腹產疤痕都不一樣?

剖腹產是依序切開下腹部的皮膚和下面各層組織,取出寶寶後再一層層縫合的手術。皮膚切口通常是在內褲邊緣上方橫向切開,或在肚臍下方正中縱向切開。一項調查991名日本剖腹產女性的研究中,約三分之一(34%)是縱切口,不過這個比例會因國家、醫院和手術情況而有所不同。1

即使做的是同樣的手術,每個人留下的疤痕也不一樣。下腹部是每次彎腰、起身或腹部用力時,皮膚都會被拉長、回縮的部位。日本疤痕研究會(Japan Scar Workshop)的共識文件(由專家檢視證據後整理的建議)指出,拉扯皮膚的張力會讓肥厚性疤痕(發紅、增厚、隆起的疤痕)和蟹足腫(越過原傷口邊界生長的疤痕)變得更嚴重,而且疤痕主要會順著皮膚被拉扯的方向生長。2 同一份文件也指出,腹部正中縱切口的手術後常出現這類疤痕,腹部橫切口也是原因之一。2

那麼這種情況有多常見?上面的日本調查請產後6–18個月的女性對照照片範例,選出和自己疤痕最接近的一種。選擇平坦、顏色變淡的「成熟疤痕」的人占34.0%;64.4%選擇肥厚性疤痕,1.6%選擇蟹足腫。1

剖腹產6–18個月後,991名女性自選的疤痕類型

日本全國問卷研究的結果。1並非醫師檢查,而是本人對照照片範例自行選擇,因此實際比例可能不同。

這些數字需要謹慎解讀。因為這不是醫師檢查的結果,而是本人只看照片自行選擇的結果。研究者也指出,光看照片無法判斷厚度這類需要用手摸才知道的特徵,所以分類可能和實際不同。1

即便如此,這項調查仍說明了一些事:剖腹產疤痕不一定會變成又細又平的一條線,這類疤痕也可能帶來困擾。選擇較不成熟疤痕的人,皮膚相關生活品質分數略差(滿分30分,中位數為1分對0分,差異本身很小)。差異最大的是搔癢、刺痛等症狀和情緒方面。選擇蟹足腫的15人,產後憂鬱篩檢問卷的分數也較高,但人數少,需要謹慎看待。1 簡單來說,在意剖腹產疤痕並不是想太多,而是許多人共同的經驗。

你的疤痕屬於哪一種?

「很在意剖腹產疤痕」這句話裡,其實包含幾種不同的困擾。把常見的情況分成四類來看,原因和優先考慮的方法各不相同。

剖腹產疤痕,如果是這樣

  • 1如果疤痕變寬成一條寬帶

    若不隆起也不發紅,可考慮切除後細緻地重新縫合

    切除·重新縫合

  • 2如果發紅、增厚隆起又會癢

    先分辨是肥厚性疤痕還是蟹足腫,優先考慮以注射等方式讓它平復

    注射·復發管理

  • 3如果疤痕向內凹陷、看起來被拉扯

    考慮鬆解和深層的沾黏,並用脂肪補回流失的容量

    沾黏鬆解·補脂

  • 4如果疤痕上方的肉摺疊蓋住疤痕

    把疤痕的拉扯力和多餘的脂肪、皮膚分開評估,再決定範圍

    分清原因

插畫呈現的是狀態,並非治療後的樣子。一條疤痕可能同時有兩三種情況,需要透過診察確認。
  • 變寬的疤痕:既不隆起也不凹陷,但疤痕變寬成一條寬帶,看起來偏白或呈淡粉色。日本疤痕研究會的共識指出,即使用注射或膠帶讓原本增厚的疤痕平復、成熟,疤痕的形狀本身仍會留下。2 寬度同樣屬於形狀的問題,所以如果在意的是寬度,就要以改變形狀的方法為主,也就是切除疤痕後重新縫合。
  • 增厚隆起的疤痕:發紅、變硬、隆起,有時會癢或刺痛。如果停留在原切口線內,就視為肥厚性疤痕;如果越過切口線長到正常皮膚上,就比較偏向蟹足腫。如何分辨,請參考蟹足腫與肥厚性疤痕的分辨指南。
  • 凹陷拉扯的疤痕:疤痕向內凹陷形成陰影,周圍皮膚像皺褶一樣被拉進去。皮膚下方的脂肪層受損時,疤痕可能會和更深的組織黏在一起。5 這種疤痕組織和下方組織黏在一起的狀態,稱為沾黏。
  • 疤痕上方有贅肉摺疊的疤痕:疤痕正上方的肉鼓起並蓋住疤痕,疤痕藏在皺褶裡。下一節會另外說明。

同一條疤痕同時出現其中兩三種情況也很常見。例如隆起疤痕的一端是凹陷的,上方又有贅肉蓋住。所以起點不是「哪種治療好」,而是先分清「我的疤痕最明顯的問題是什麼」。

疤痕上方的「台階」和贅肉,是因為變胖嗎?

不一定。英文把這種情況稱為「剖腹產圍裙(cesarean apron)」或疤痕上方的「台階(shelf)」。2026年刊登在美國婦產科學術期刊的一篇論文,把它介紹為常見卻容易被忽略的變形,描述為疤痕上方多餘的皮膚和皮下脂肪(皮膚底下的脂肪層)下垂蓋住疤痕的樣子。輕微的只是恥骨上方稍微鼓起,嚴重的會像圍裙一樣大片下垂。肥胖和不肥胖的人都可能出現,並可能帶來不適、皮膚刺激,以及對身體形象的困擾。6

作者也提出了關於原因的假說:下腹部皮下脂肪之間有一層稱為Scarpa筋膜的薄膜,如果手術時沒有把這層膜縫合,膜的邊緣會回縮,深層脂肪從縫隙中往上鼓出。在傷口癒合的過程中,疤痕被往下拉扯,疤痕處凹陷,上方就顯得更鼓。6 這篇論文把程度分為四級,輕度的治療範圍包括抽脂和局部疤痕修復,重度則包括腹部拉皮(切除下腹部多餘皮膚與脂肪的手術)。不過作者也明確表示,這個解釋仍是假說,還需要更多研究。6

總結來說,疤痕上方的贅肉往往是「疤痕往下的拉扯力」和「上方多餘的肉與皮膚」共同造成的。哪一方面較明顯,決定了哪些部分可以用疤痕治療處理,哪些屬於體雕手術的範圍。

為什麼凹陷的疤痕只做雷射不夠?

雷射主要處理皮膚表面和淺層的紋理與顏色。但凹陷的剖腹產疤痕,問題常常在表面底下:要不是疤痕黏在深層組織上,把皮膚往內拉住;就是疤痕下方的容量流失,底部塌陷。這時即使把表面修整好,陰影仍然存在。需要先鬆開拉住皮膚的「索帶」,再填補空隙,底部才能抬起來。

為便於理解而簡化的剖面圖,實際各層厚度與沾黏程度因人而異。已有報告嘗試在沾黏的疤痕下移植脂肪,以恢復可滑動的組織層,5但疤痕上方多餘的脂肪與皮膚不會因疤痕治療而減少。6

在沾黏疤痕下方移植脂肪的做法,也有研究報告。荷蘭一家燒燙傷中心的研究團隊,為40名疤痕和下方組織沾黏的患者做了一次脂肪移植,3個月後用測量儀器測定疤痕彈性。拉長後回彈的彈性改善了22.5%,最大延展長度改善了15.6%,患者和觀察者給的疤痕分數也有改善。不過疤痕和周圍皮膚的顏色差異沒有改變。5

簡單來說,補脂可能有助於在疤痕下方重建「可以滑動的組織層」,讓疤痕變軟,但無法改變顏色。也要注意,這項研究並非只針對剖腹產疤痕,沒有對照組,也只追蹤了3個月。5 因此,Bonita醫院會把凹陷的疤痕依「鬆解 → 填補 → 剩下的紋理與顏色用雷射」的順序分階段規劃。

雷射對哪些剖腹產疤痕有幫助?

雷射適合處理已經平坦的疤痕上殘留的粗糙紋理、泛紅、色素和僵硬感。丹麥有一項隨機對照試驗(像抽籤一樣決定治療哪一側再加以比較的研究),對象是12名疤痕已穩定的剖腹產女性。研究者把每個人的疤痕分成兩半,只在一側打3次點陣二氧化碳(CO2)雷射,另一側不處理作為對照。點陣雷射是在皮膚上密集打出極細的柱狀微小傷口,讓新組織長出來填補的雷射。4

結果隨時間呈現不同的樣子。4

  • 1個月後:打過雷射的一側比較柔軟,表面比較平滑。
  • 1–3個月後:暫時性的泛紅和色素沉澱(皮膚變暗)比較明顯,外觀上反而比較顯眼。
  • 6個月後:疤痕總分的差異在統計上不明顯,但不知道哪一側接受治療的評估者比較照片時,認為雷射那一側比較好。64%的參與者表示,希望沒治療的另一半也打雷射。

簡單來說,雷射帶來的變化要幾個月才會慢慢出現,中間會經過暫時泛紅或變暗的階段。這也是只有11人完成的小型研究。4 而且,雷射無法把從下方被拉住的凹陷抬起來,也無法減少疤痕上方的贅肉。

Bonita醫院會把泛紅、色素、紋理等殘留的痕跡,依類型分成2–3種雷射來處理。依目的搭配點陣雷射、CO2雷射、針對紅色疤痕的血管雷射、針對色素的皮秒雷射等設備。不過,針對個別設備專門研究剖腹產疤痕的資料有限,所以上面的研究應視為同類技術(點陣雷射)的依據。

增厚隆起的疤痕,要從哪裡開始?

如果是發紅、增厚、隆起的疤痕,首先要分辨是肥厚性疤痕還是蟹足腫。肥厚性疤痕停留在原傷口範圍內,有隨時間慢慢平復的傾向;蟹足腫會越過邊界生長,只做切除很容易再長出來。

日本疤痕研究會的共識,針對下腹部橫切口這類腹部非正中部位的疤痕,提出以下順序。2

  • 小而以肥厚性疤痕特徵為主:先使用類固醇(抑制發炎的藥物)膠帶、貼片或注射。
  • 較大、多處或蟹足腫特徵明顯:考慮手術。文件把患者年齡,以及女性今後的生育意願,列為決定是否手術的因素。
  • 手術之後:以放射治療或類固醇膠帶、注射管理復發,並用膠帶或矽膠片固定傷口約6個月到1年。腹部也建議使用腹帶和腰部護具(束腹)固定。

蟹足腫特別需要復發管理。根據這份共識,只做手術時蟹足腫的復發率為50–80%,術後加上放射治療可降到10%以下。2 放射治療需在具備放射治療設備的醫院進行,不在Bonita醫院的診療項目中,這裡僅作為一般醫學資訊介紹。

注射也有需要了解的地方。共識介紹的方法,是瞄準疤痕和正常皮膚的交界處,以及疤痕的深層進行注射,每2週重複一次;小的疤痕有時一兩次就會改善。另一方面,藥物進入脂肪層可能讓脂肪萎縮凹陷,需要小心;懷孕期間也建議不要接受這種注射。2 另外,劑量較高時可能造成月經不規則,因此需要謹慎決定劑量;貼類固醇膠帶期間如果皮膚開始變薄或出現細小血管擴張,建議改用保濕藥膏。2

Bonita醫院治療蟹足腫的方式,整理在下方「Bonita醫院的看法」中。切除蟹足腫後如何管理復發,也可以參考蟹足腫與燒燙傷疤痕治療指南。

變寬或增厚的疤痕,切掉重新縫合就可以了嗎?

對於變寬的疤痕或增厚的線,以切除疤痕後重新縫合(切除·重新縫合)為主。但並不是「切掉就結束」。新縫合的線也要重新經過癒合過程,如果拉扯的力量不變,可能會再次變寬或增厚。所以怎麼縫,對結果影響很大。

日本疤痕研究會的共識說明了切除腹部疤痕時的原則。2

  • 疤痕正下方的脂肪組織也一併切除。
  • 依序縫合深筋膜和淺筋膜(包覆肌肉或位於脂肪層之間的堅韌膜層),讓皮膚邊緣自然貼合,由深層而不是皮膚來承受張力。
  • 疤痕較長時,在中間加入一個Z字形的小轉折(Z字成形術),分散往同一方向的拉扯。

簡單來說,讓底下的組織層而不是表面皮膚承受張力,新的線才比較容易細細地穩定下來。即使這樣縫合,蟹足腫特徵明顯的疤痕,仍需要從一開始就一併規劃復發管理。

不同疤痕常考慮的方法

方法主要適合的疤痕需要了解
矽膠·膠帶·壓迫正在穩定中的紅色疤痕減少張力、幫助疤痕成熟的照護
類固醇注射·膠帶增厚隆起的疤痕、蟹足腫懷孕期間避免注射,注意脂肪萎縮與月經不規則
點陣雷射殘留紋理·泛紅·色素的疤痕數個月間逐漸變化,無法抬起被沾黏拉住的凹陷
沾黏鬆解·補脂凹陷拉扯的疤痕顏色不會改變,可能分次補
切除·重新縫合變寬或增厚的線新的線需要重新穩定
抽脂·腹部拉皮疤痕上方贅肉明顯時和疤痕治療範圍不同的手術
彙整一般會考慮的方法。2456一條疤痕同時有多種情況時,會分階段搭配治療。

如果還計畫懷孕生產,什麼時候治療比較好?

這是剖腹產疤痕治療和其他疤痕最不一樣的地方:依下次懷孕和生產的計畫,治療的時機和方法可能會改變。

首先,懷孕期間疤痕可能變得更嚴重。日本疤痕研究會的共識指出,已知肥厚性疤痕和蟹足腫都會在懷孕期間惡化;並建議懷孕期間避免類固醇注射,也避免大面積長期使用類固醇膠帶。2 如前所述,同一份文件把「今後的生育意願」列為決定腹部疤痕手術的因素之一。2

其次,如果下次仍計畫剖腹產,可以在那次手術時一併切除舊疤痕。土耳其一家醫院回顧了145名在再次剖腹產時切除原本橫向疤痕的女性。在術後1年以上的時間點,13%(19人)的疤痕再次增厚隆起,期間沒有做其他輔助治療。復發組中緊急剖腹產較多,但在同時考慮多個因素的分析中,差異沒有達到統計上的顯著。3 不過,在做了病理檢查的66人中,76%是肥厚性疤痕,蟹足腫只占6%。3 因此,這個結果不能和蟹足腫特徵明顯的疤痕單純手術切除後的復發率(50–80%)2直接比較;如果是蟹足腫,需要一併規劃復發管理。研究者建議:沒有症狀、計畫再次懷孕,而且不希望接受放射治療或類固醇注射的女性,可以等到下次計畫性剖腹產時再切除疤痕。3

示意圖,並非實測數值。肥厚性疤痕與蟹足腫在懷孕期間可能加重,建議孕期避免類固醇注射;2在再次剖腹產時切除舊疤痕的145名女性中,13%疤痕再次隆起。3發癢、疼痛或持續變大的疤痕,無論有何計畫都應就醫檢查。

不過這種做法有前提。這需要由負責下次手術的婦產科團隊決定,也可能因當時的情況(例如是否變成緊急手術)而改變。切除後仍有一部分可能再次增厚,所以之後的疤痕照護還是需要。3 另外,如果現在的疤痕會癢、會痛,或正越過切口線生長,就沒有必要一直等到下次生產。可以依是否懷孕或哺乳,選擇現在能做的治療開始。

整理如下:

  • 不再計畫生育:等疤痕穩定後,依其形態規劃修復。
  • 下次仍計畫剖腹產:沒有症狀的疤痕,可以和婦產科醫師討論在那時一併處理。
  • 正在懷孕:疤痕可能惡化,避免類固醇注射。
  • 有症狀或正在變大的疤痕:不論計畫如何,都應就醫檢查,從現在能做的治療開始。

治療後的恢復期與限制是什麼?

在Bonita醫院,凹陷或變寬的身體切口疤痕修復以手術方式進行,採局部麻醉(只麻醉治療部位)或舒眠麻醉,不需住院、當天回家,並需要拆線。蟹足腫和肥厚性疤痕主要以非手術療程進行,必要時切除,採局部麻醉、當天回家;切除時需要拆線。恢復期和回診安排,依治療範圍和個人狀況而不同。

治療後先保護治療部位。恢復期間泛紅和腫脹會慢慢消退,從這時起防曬很重要。在組織穩定的過程中觀察進展,再決定是否需要追加治療。

也有需要了解的限制:

  • 新縫合的線也需要穩定的時間;張力大的部位或容易留疤的體質,可能再次變寬或增厚。
  • 蟹足腫在切除後也可能復發,需要長期追蹤。2
  • 移植的脂肪能存活多少因人而異,有時不會一次補滿,而是分次進行。
  • 疤痕治療無法減少疤痕上方多餘的脂肪或鬆弛的皮膚。如果這部分問題較大,可能需要抽脂或腹部拉皮等範圍不同的手術。6
  • 手術和療程後可能出現出血、感染、發炎等副作用。

目標不是回到生產前的皮膚,而是減少明顯的厚度、凹陷、拉扯和顏色,讓疤痕在日常生活中不那麼令人在意,這才是實際的目標。

Bonita醫院的看法

Bonita醫院的治療流程

  1. 1確認手術與疤痕何時、何種切口,肥厚性疤痕還是蟹足腫
  2. 2注射治療發紅變硬隆起的疤痕,間隔重複
  3. 3沾黏鬆解·補脂凹陷拉扯的疤痕,補回流失的容量
  4. 4切除·重新縫合變寬或增厚的線
  5. 5複合雷射只在殘留泛紅、色素、紋理時
  6. 6追蹤確認修復次數因疤痕而異,依經過決定

只選擇需要的步驟並決定順序

在Bonita醫院,剖腹產造成的蟹足腫與肥厚性疤痕在燒傷及蟹足腫治療中處理,凹陷或變寬的手術疤痕在身體凹陷·切開疤痕中處理。同樣的修復方法(沾黏鬆解、補脂、切除與重新縫合)也可以在身體整形疤痕的介紹中看到。實際方案在面診後確定。

術前術後案例

以下是Bonita醫院燒傷及蟹足腫治療介紹中收錄的腹部手術疤痕案例。光看照片無法確認是哪一種手術留下的疤痕,所以只描述看得到的狀態。效果因人而異。

首爾剖腹產疤痕治療:隆起或凹陷的疤痕能改善嗎? · 治療前後照片 1
治療前治療後

肚臍下方正中的縱向手術疤痕,沿線發紅並明顯隆起的情況

首爾剖腹產疤痕治療:隆起或凹陷的疤痕能改善嗎? · 治療前後照片 2
治療前治療後

貫穿腹部正中的縱向疤痕粗大且凹凸隆起的情況(下腹一側另有橫向疤痕)

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用,請與醫師充分討論後再做決定。

在首爾可以諮詢的剖腹產疤痕治療

Bonita醫院是一家整形外科與疤痕修復診所,位於首爾論峴站(7號線)8號出口步行約100公尺處。自1995年開院以來,巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長一直在同一個地點看診。由於同時從事整形手術與疤痕修復,我們會先確認問題是在手術或癒合的哪個階段產生的。

關於剖腹產疤痕,諮詢時可以討論的方法包括:

  • 針對增厚隆起的肥厚性疤痕和蟹足腫的注射與復發管理
  • 針對凹陷拉扯疤痕的沾黏鬆解
  • 針對容量流失的自體脂肪移植(補脂,並搭配從脂肪分離的幹細胞)
  • 針對變寬或增厚線條的切除與細緻重新縫合
  • 針對殘留泛紅、色素和紋理的複合雷射

需要哪些方法、依什麼順序進行,取決於疤痕的狀態和今後的生育計畫。

為什麼每個人的治療方案和費用都不同?

每個人的剖腹產疤痕都不一樣,所以沒有固定的一種治療或價格。方案與費用會因以下因素而不同:

  • 疤痕是變寬、隆起、凹陷,還是上方有贅肉,以及同時有幾種情況
  • 疤痕的長度和深度,沾黏程度和容量流失的程度
  • 比較接近肥厚性疤痕還是蟹足腫(決定需要多少復發管理)
  • 搭配哪些方法,例如注射、沾黏鬆解、補脂、切除或雷射
  • 麻醉方式,以及需要的次數和階段
  • 疤痕類型與重疊情況
  • 長度、深度、沾黏
  • 肥厚性疤痕或蟹足腫
  • 搭配的方法
  • 麻醉與次數

面診後確定最終方案與報價

最終方案和報價會在診所面診後說明。來之前先傳照片,有助於我們事先告訴您大致需要哪些治療。

照片能看出什麼,哪些需要面診?

來首爾之前,您可以先傳照片,取得初步意見。有些情況照片看得很清楚,有些則一定要觸摸和診察才能判斷。

照片能看出

  • 位置、長度、顏色
  • 外觀上的線條寬度
  • 橫切口還是縱切口
  • 和以前照片相比的變化

需要面診

  • 厚度與硬度
  • 沾黏到多深
  • 上方皮膚與脂肪的量
  • 肥厚性疤痕還是蟹足腫
  • 躺下與站立時的差異

有幫助的照片包括:站著從正面和側面拍的整個下腹部、疤痕的近照;如果疤痕上方有贅肉,再加一張躺下時的照片。如果有產後不久或拆線前後的照片,也請一起傳來。只需要拍相關部位,不需要傳臉部照片或身分證件。

來訪計畫,以及回國後的疤痕照護

在首爾停留多久、何時回來回診,取決於需要的治療。所以我們會在諮詢時,依治療範圍和恢復情況和您一起安排行程,而不是給每個人規定同樣的停留天數。

規劃時可以參考以下幾點:

  • 注射和雷射通常需要間隔重複,所以回診次數會在諮詢時和您一起規劃。
  • 沾黏鬆解、補脂、切除等手術需要拆線,也有一段保護傷口的時間。泛紅和腫脹會慢慢消退,新的線在回國後的幾個月裡仍會繼續成熟。
  • 回國後,用膠帶或矽膠片固定傷口、做好防曬,是疤痕照護的一部分。2 定期拍攝的照片,有助於一起確認疤痕穩定的情況。
  • 今後的懷孕:如果計畫再次懷孕或再次剖腹產,請在選擇治療前告訴我們,也告知您的婦產科醫師。

回國後如果出現泛紅、腫脹加劇、有分泌物或疼痛加重等意外狀況,請盡快到當地醫療院所就醫,並告知我們。

常見問題

寶寶才幾個月大,現在可以開始治療疤痕嗎?

產後最初幾個月,疤痕還在穩定的過程中,發紅、偏硬很常見。這個階段用膠帶或矽膠片固定疤痕、減少張力並讓表面保持適度濕潤的照護,被認為有助於疤痕成熟。2 但如果疤痕越來越厚、會癢或會痛,或越過切口線擴大,請不要等待,盡快就醫。如果正在哺乳或計畫再次懷孕,選擇治療時一定要告訴醫師。關於時機的判斷,請參考手術疤痕何時開始諮詢治療的指南。

下次剖腹產時,可以請醫師順便把舊疤痕切掉嗎?

有這樣的做法。一項回顧145名在再次剖腹產時切除舊疤痕女性的研究中,1年以上後有13%的疤痕再次增厚隆起。3 不過這項研究中的疤痕以肥厚性疤痕為主,如果是蟹足腫,需要一併規劃復發管理。3 另外,這要由負責下次生產的婦產科團隊決定,如果變成緊急手術,計畫也可能改變。請事先討論;之後殘留的紋理、顏色或再次增厚的部分,可以另外處理。

疤痕上方的肉蓋下來形成台階,疤痕治療能改善嗎?

如果主要是疤痕往下拉扯造成的,鬆解沾黏、填補凹陷可能會有幫助。但如果疤痕上方多餘的脂肪和皮膚較多,光靠疤痕治療無法減少。討論這種變形的論文,也依程度把治療分為抽脂、局部疤痕修復到腹部拉皮等不同範圍。6 所以我們會檢查躺下和站立時台階如何變化,以及疤痕沾黏的程度。

縱切口的疤痕也能治療嗎?

可以。共識文件指出,腹部正中縱切口手術後常出現肥厚性疤痕和蟹足腫。2 日本的調查中,選擇蟹足腫的15人裡有12人是縱切口,但人數太少,難以下明確結論。1 原則和橫向疤痕相同:隆起的疤痕先考慮讓它平復的治療,變寬的線考慮切除與重新縫合,較長的疤痕同時考慮分散張力的縫合方式。2

矽膠片或減張膠帶有用嗎?

對正在穩定中的疤痕可能有幫助。共識說明,固定用膠帶和矽膠片能讓疤痕表面保持適度濕潤、幫助疤痕成熟,腹部疤痕也適合用腹帶等方式壓迫。2 但它們無法改變已經變寬或凹陷的疤痕形狀。矽膠、膠帶和防曬要持續多久,可以在疤痕照護指南中查看。

諮詢前可以準備的資料

  • 剖腹產的日期和次數,是橫切口還是縱切口,是否為緊急手術
  • 能看出疤痕變化過程的照片(產後不久、拆線前後、現在)
  • 是否有搔癢、疼痛、拉扯感,坐下或挺直腰時是否不舒服
  • 到目前為止做過的照護和治療:矽膠、膠帶、注射、雷射
  • 今後的懷孕和生產計畫,目前是否在哺乳
  • 身體其他部位是否長過蟹足腫,家人中是否有蟹足腫

治療流程請參考身體凹陷·切開疤痕和身體整形疤痕,隆起的疤痕請參考燒傷及蟹足腫治療的診療介紹。體雕或胸部整形後留下的疤痕,請參考整形後疤痕與凹凸不平指南;身體上凹陷的疤痕,也請一併參考身體凹陷疤痕指南。

參考資料 (6)

以下資料用於支持正文中的說明。研究結果反映的是一般趨勢,並不保證個人效果。

  1. Sugita Y, Komatsu H, Kodera C, et al. Impact of abnormal cesarean section scar formation on quality of life and postpartum depression: A cross-sectional study in Japan. Int J Gynaecol Obstet. 2026;172(2):1015-1022.doi:10.1002/ijgo.70469日本全國網路問卷(橫斷研究):剖腹產6–18個月後991名女性對照照片範例自評疤痕——成熟34.0%、肥厚性疤痕64.4%、蟹足腫1.6%,縱切口34%(蟹足腫15人中12人),異常疤痕組皮膚相關生活品質略差(DLQI 0–30分中位數1對0,症狀與情緒),蟹足腫組產後憂鬱篩檢分數較高,受自評與研究設計限制
  2. Ogawa R, Akita S, Akaishi S, et al. Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018. Burns Trauma. 2019;7:39.doi:10.1186/s41038-019-0175-y日本疤痕研究會共識:張力使疤痕惡化,腹部正中縱切口與橫切口後的疤痕,懷孕期間惡化以及避免類固醇注射和大面積長期膠帶,注射方式與脂肪萎縮,高劑量曲安奈德可能造成月經不規則、類固醇膠帶使皮膚變薄或出現微血管擴張時改用保濕劑,腹部疤痕治療順序(先膠帶或注射,較大或偏蟹足腫者手術,並考慮年齡與生育意願),切除疤痕下脂肪、筋膜縫合、Z字成形術,6個月至1年固定、腹帶與束腹,單純手術蟹足腫復發50–80%、配合放射治療降至10%以下,保守治療後形狀仍會留下
  3. Bağlı İ, Ogawa R, Bakır S, et al. Predictors of the recurrence of surgically removed previous caesarean skin scars at caesarean section: A retrospective cohort study. Scars Burn Heal. 2021;7:20595131211023388.doi:10.1177/20595131211023388土耳其一家醫學中心的回溯性世代研究:145名在再次剖腹產時切除原橫切口(Pfannenstiel)疤痕的女性,未做輔助治療,1年以上後復發13%,復發組緊急剖腹產較多但多變項分析不顯著(P=0.060),66人病理中肥厚性76%、混合18%、蟹足腫6%(以肥厚性為主,不能和蟹足腫單純切除的復發率直接比較),建議無症狀且計畫再孕的女性可等到下次計畫性剖腹產
  4. Karmisholt KE, Taudorf EH, Wulff CB, et al. Fractional CO2 laser treatment of caesarean section scars-A randomized controlled split-scar trial with long term follow-up assessment. Lasers Surg Med. 2017;49(2):189-197.doi:10.1002/lsm.2260612名(11人完成)疤痕已穩定的剖腹產女性的半側對照隨機試驗:點陣CO2雷射3次,1個月時較柔軟、表面較平滑,1–3個月暫時泛紅與色素沉澱,6個月總分差異不顯著(P=0.06)但盲性照片評估有改善,64%希望治療未處理的一側,組織學可見新的膠原蛋白與彈性纖維
  5. Jaspers MEH, Brouwer KM, van Trier AJM, et al. Effectiveness of Autologous Fat Grafting in Adherent Scars: Results Obtained by a Comprehensive Scar Evaluation Protocol. Plast Reconstr Surg. 2017;139(1):212-219.doi:10.1097/PRS.0000000000002891說明脂肪層受損時疤痕會和深層組織沾黏,補脂的目的在重建可滑動的組織層。40名沾黏疤痕患者接受一次脂肪移植,3個月後彈性改善22.5%、最大延展改善15.6%,患者與觀察者評分改善,顏色差異不變(無對照組,也非專門針對剖腹產疤痕)
  6. Pelosi MA 2nd, Pelosi MA 3rd, Romero R. The cesarean apron: description, proposed pathophysiology, classification, and prevention through scarpa fascia closure at cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2026;233(6S):S118-S128.doi:10.1016/j.ajog.2025.09.040說明疤痕上方皮膚與脂肪下垂蓋住疤痕的「剖腹產圍裙(台階)」:常見但容易被忽略,肥胖與否都會出現,帶來不適、皮膚刺激與心理困擾;提出未縫合Scarpa筋膜導致深層脂肪鼓出、疤痕被拉扯凹陷的假說;分為四級;治療範圍從抽脂、局部疤痕修復到腹部拉皮;仍需進一步研究

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