首尔UltraClear与CO2点阵激光：各自能做到什么、做不到什么

UltraClear和CO2点阵激光，有什么相同之处？

UltraClear和CO2点阵激光的名字、外形都不一样，但基本原理相同。两者都是剥脱性点阵激光。

• 剥脱性：用光把皮肤组织真正去掉薄薄一层。与其说是“削”，不如说是瞬间汽化。
• 点阵：不一次处理整片皮肤，而是用极细的光束密集打出小孔，孔与孔之间的皮肤保持原样。保留的皮肤成为修复的基础，伤口愈合较快，愈合过程中皮肤里的胶原蛋白（支撑皮肤的蛋白纤维）会重新排列生成。

两种激光都以皮肤中的水分为目标。以水为目标的激光，几十年来一直是面部激光治疗的主流。² 不同之处在于波长：CO2点阵激光用10,600nm，UltraClear用2,910nm。³¹ 波长不同，即使打出同样大小的孔，孔周围留下的热量也不同。这一差别会延伸到效果、疼痛、恢复期和色素沉着风险的差别上。

在韩国，点阵激光常被统称为“Fraxel”，用CO2的称为“CO2 Fraxel”。研究中常用的Fraxel re:pair本身也是CO2点阵激光。⁴ UltraClear本身的模式和研究，我们另外整理在UltraClear指南中。本文把两种激光放在一起，看看怎么选择。

为什么波长不同，留下的热就不同？

激光被皮肤里的水吸收后会变成热。被水强烈吸收的光，只让照到的地方立即汽化，向周围扩散的热较少。吸收没那么强的光，在打出同样的孔时，会把周围组织也加热得更多。被加热的组织会变成一层薄薄的、被热凝固的组织（热凝固层）。

一项汇总多项对比研究的荟萃分析（把多项研究的结果合在一起重新计算的研究）这样总结两类激光：CO2点阵激光一般热凝固更大，引起更深的组织重塑；铒类激光热损伤较少，恢复可能较短。³ UltraClear是由掺铒玻璃光纤发出光的激光，属于铒类。¹ 厂家以“热量留得少”的意思，把它称为“冷（cold）剥脱激光”。

原理相同，热不同

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1. 1原理相同：细孔道两种激光都在皮肤上密集打出极细的孔，孔与孔之间的皮肤保留
2. 2不同点：孔周围的热CO2在孔周围留下较厚的热凝固层，铒类激光（2,910nm）留下的较薄
3. 3热的作用CO2较大的热量更广泛地刺激真皮，变化可能更大，但周围损伤也更大
4. 4所以恢复不同汇总比较研究发现，CO2一侧疼痛更明显、恢复期更长

简单来说，CO2是“留下较多热量、刺激较大”的一类，UltraClear是“同样去除组织，但留下的热较少”的一类。热多并不一定更好或更差。像深的痘坑这样的问题需要较强的刺激，而容易色沉的皮肤则更适合少留热。

放在一起比较，有哪些不同？

下表把研究报告的内容逐项并列。数字是研究参与者的平均值，并不能预先告诉某一个人的结果。

UltraClear与CO2点阵激光比较

项目	UltraClear	CO2点阵
波长	2,910nm · 铒光纤	10,600nm
孔周围的热	较少	较多 · 刺激更深
疼痛	浅层模式较轻	比铒类高
恢复	浅层短，强治疗5–7天	比铒类长
瘢痕改善反应	研究仍属小规模	对比研究中较大的趋势

表中CO2一栏的数字，意思是“比铒类激光多出多少”。这项比较中的铒类激光是剥脱性Er:YAG（2,940nm）和非剥脱性铒玻璃激光，没有包括UltraClear。³ 所以UltraClear与CO2的差别，应把这些数字当作方向来看，而不是确切大小。

CO2的效果一定更强吗？

在痘坑上，有报告显示CO2的反应稍大一些。一项汇总5项对比研究（130人）的荟萃分析中，“瘢痕改善超过一半的人”的比例，CO2点阵激光更高。³ 不过只看确认采用随机分配（像抽签一样决定接受哪种治疗）的研究时，方向相同，但统计上已不是明确的差别。³ 简单来说，现在只能说“深的痘坑对CO2的反应可能稍大一些”，还不能视为确定的差别。

UltraClear也有自己的依据。在轻度光老化皮肤上做两次浅层模式的研究中，不知道照片先后的评估者比较照片后，报告平均约25%的改善。² 对较严重光老化的面部和颈部治疗三次的研究，报告了中度到明显的改善。¹ 不过这些研究参与者只有几十人以下，也没有对照组。

亚洲患者接受一次CO2点阵激光的研究中，肤质、松弛、皱纹、毛孔和痘坑都有统计上的改善，但改善程度为轻到中度。⁴ 无论哪种激光，与其期待一次大变化，不如把它看成分几次累积效果的疗程更实际。

疼痛和恢复期差多少？

这里的恢复期，是指泛红、肿胀、结痂让日常生活不便的那段时间。这段时间与其说取决于设备名称，不如说取决于做得多深、多密。

• UltraClear浅层模式：只修整皮肤最表层，估计深度约10µm。疼痛平均1.9分（满分10分），术后反应为轻到中度泛红和肿胀。²
• UltraClear强治疗：对整个面部和颈部多遍叠加照射的研究中，疼痛平均4.9分，点状出血、泛红、肿胀和薄痂持续5–7天。¹
• CO2点阵：汇总与铒类激光比较的研究，疼痛平均高约1.9分（满分10分），恢复期平均长约3.7天。能比较恢复期的研究只有2项。³

UltraClear的研究者报告，其疼痛和恢复负担比传统剥脱性点阵激光轻。¹ 如果重要的日程就在眼前，浅层的UltraClear负担较小。反过来，UltraClear如果强度高、叠加多遍，也可能需要将近一周才能恢复。最好不要认为“UltraClear一定很快就好”。

既然是“冷激光”，就不用担心色素沉着了吗？

并非如此。被厂家称为“冷激光”的UltraClear，同样是用光去除组织的剥脱性激光。“冷”是指留下的热较少，并不是说不会发生炎症或色素变化。

在包括中国人和韩国人在内的亚洲人皮肤上，剥脱性激光最常见的问题是炎症后色素沉着：激光引起的炎症消退后，那块皮肤变成褐色。有黄褐斑的皮肤，治疗后黄褐斑还可能反弹加深。⁵

有一项研究中，9名皮肤类型III–IV（会适度晒黑、东亚人常见的肤质）的中国患者接受了一次CO2点阵激光。术后1个月，9人中5人出现色素沉着；6个月时，9人中仍有1人。⁴ 研究者因为色素沉着比例高，写道需要重新审视CO2点阵激光在亚洲人中的定位。⁴

CO2点阵后色素沉着：多常见、持续多久

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1. 1治疗1个月后接受一次CO2点阵（Fraxel re:pair）的9人中有5人出现炎症后色素沉着
2. 26个月后大多已变淡，9人中剩1人——变淡需要时间
3. 3容易色沉的皮肤无论哪种激光，都倾向降低密度、增加次数、拉长间隔

但这并不表示UltraClear就不会色沉。UltraClear的研究中也有2人出现暂时性色素沉着。¹ 前面的荟萃分析也没有确认CO2与铒类激光之间色素沉着比例有明显差别。³ 换句话说，目前的研究还不足以说哪一种“肯定更少”。

一篇整理亚洲人皮肤点阵激光治疗的综述总结：降低密度、增加次数、拉长间隔的方式，可以在不大幅影响效果的情况下降低色素沉着风险。⁵ 对于黄褐斑，综述只提到在部分情况下谨慎使用非剥脱性设备。⁵ 所以，先确认有没有混合黄褐斑，要排在选择哪种激光之前。

我的问题适合哪一种？

不同的困扰，先考虑的激光也不同。下面的卡片只改变同一个人的皮肤状态，整理每种情况先看什么。

按困扰先考虑的激光

• 1如果是细纹或肤质粗糙

  先考虑恢复较轻的UltraClear浅层模式

  UltraClear

• 2如果痘坑又深又宽

  在抬起瘢痕底部的治疗之外，考虑热量较大的CO2点阵

  CO2点阵 · 瘢痕治疗

• 3如果有黄褐斑或容易色沉

  无论哪种都先诊断黄褐斑，降低密度、分次进行

  先诊断

• 4如果是发红而不是凹陷

  先考虑血管激光，而不是剥脱性激光

  血管激光

您最想先改善的是什么？

• 细纹·肤质·暗沉先从UltraClear浅层模式恢复短，分几次进行
• 深的凹陷瘢痕考虑CO2点阵深处先从底部处理
• 容易色沉的皮肤无论哪种都用低密度诊断黄褐斑，拉长间隔
• 恢复期必须很短UltraClear浅层强治疗留到有空的时候

实际上，很多人不会只落在一个分支里。细纹和痘坑常常同时存在，瘢痕里也可能混有色素和发红。这时，即使在同一张脸上，也会按部位安排不同的强度和设备。

有没有两种激光都不该排第一的情况？

有。剥脱性激光处理的是皮肤表面和其正下方。如果问题的原因更深或性质不同，就需要先做别的治疗。

• 深陷的瘢痕：瘢痕底部像绳子一样粘在下方组织上时，激光再怎么修整表面，凹陷仍会留下。Bonita医院对深的瘢痕先用打孔、松解粘连等方法把底部抬起，对大面积凹陷用脂肪移植填充，最后才用激光修整表面和毛孔。详细原因整理在做了多次激光，为什么痘坑还在？。
• 红色痘印和泛红：痘痘过后留下的红色，往往是血管问题而不是凹陷瘢痕。Bonita医院的设备清单里，红色瘢痕和泛红也另外归到Vbeam Perfecta等血管激光。
• 黄褐斑：剥脱性激光后可能加深，所以先诊断。⁵
• 松弛：去除皮肤表层的激光并不是把松弛皮肤提起来的设备。如果主要困扰是松弛，会另外考虑超声、射频等紧致设备。

Bonita医院是这样选择的

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在首尔同一地点，由巴西整形外科专科医生郑光燮院长亲自看诊。针对肤质、细纹、色素和瘢痕，我们页面上介绍的设备包括：

• UltraClear（2,910nm剥脱性点阵激光）
• Fraxel re:pair（针对凹陷瘢痕和肤质的点阵激光），以及用于修整凹凸瘢痕表面的CO2激光
• Lotus III（针对瘢痕、毛孔、肤质的Er:YAG激光）
• Vbeam Perfecta（针对红色瘢痕和泛红的血管激光）与Sculpio（皮秒激光）
• 打孔、松解粘连、脂肪移植等抬起瘢痕底部的治疗

设备说明以一般用途为准。需要哪些、按什么顺序，在检查皮肤后决定。

为什么每个人的方案和费用不同？

同样问“UltraClear还是CO2？”，需要的方案可能差别很大。费用取决于方案，方案取决于您的皮肤。

• 主要困扰：肤质、皱纹、瘢痕或色素
• 选哪种激光，多深、多密
• 范围：局部或全脸
• 次数与间隔
• 皮肤类型与色沉风险
• 需要先做的瘢痕治疗

面诊检查皮肤后说明最终方案与费用

最终费用会在面诊、确定设备、深度、范围和次数之后说明。照片可以看出方向，但不能确定方案。

照片能看出什么，哪些需要面诊？

照片是了解您困扰的第一步。但它无法拍出选择这两种激光所需的全部信息。

照片可以看出

• 整体肤质与可见的细纹
• 瘢痕、色素和泛红的位置
• 明亮光线下痘坑的轮廓
• 以前激光后皮肤的反应

需要面诊

• 侧光下瘢痕的深度与粘连
• 色素里是否混有黄褐斑
• 皮肤类型与色沉的容易程度
• 当前的痘痘或炎症
• 是否需要先抬起瘢痕底部

有帮助的照片是在自然光下、不化妆，从正面和左右45度拍摄。光线从侧面照来的照片，更能看出瘢痕的深度。如果以前做过激光，也请告诉我们设备名称或种类，以及之后是否出现色素沉着。您可以附上照片和简单的治疗经历，给我们发消息。

来访和恢复怎么安排？

关于UltraClear，事先能确定的只有上面的治疗信息：涂麻醉膏的非手术治疗、当天回家、没有缝线。研究中，浅层模式为轻到中度泛红和肿胀，多遍叠加的强治疗需要5–7天恢复。²¹ 比较CO2与铒类激光的研究中，CO2的恢复期平均长几天。³ 您的实际过程取决于所选设备和参数。

研究中重复治疗的间隔为3周到2个月。³¹² 因此需要多次的方案，要么再次来首尔，要么选择配合您日程的温和方式。来访几次比较合适，会在面诊时根据您的皮肤和计划一起决定。

回国后，请做好治疗部位的防晒，温和护肤，除非医生建议，不要在该部位做其他激光或换肤。如果发现色沉、渗液或水疱，请到当地医生处就诊，并保留注明日期的照片，这对之后看诊的医生会有帮助。

常见问题

做一次UltraClear，凹陷的痘坑就能全部填平吗？

很难这样期待。UltraClear的研究都是分几次看效果，例如浅层模式两次、² 面部和颈部多遍叠加治疗三次。¹ 而且瘢痕底部粘在下方组织而深陷时，只修整表面的激光无法消除凹陷。Bonita医院会先把这类瘢痕从底部抬起，激光最后用来修整表面和毛孔。

做CO2点阵一定会色素沉着吗？

不一定，但在亚洲人皮肤上比较常见。接受一次治疗的9人中，1个月时5人、6个月时1人有色素沉着。⁴ UltraClear的研究中也有暂时性色素沉着，¹ 两类激光之间的差别在研究中并不明显。³ 降低密度、增加次数、拉长间隔被认为可以降低风险，⁵ 怀疑有黄褐斑时会先诊断。

UltraClear的效果比CO2点阵弱吗？

与其说弱，不如说用热的方式不同。在深的痘坑上，有报告显示CO2点阵的反应稍大，但那项比较没有包括UltraClear，差别也不确定。³ UltraClear也可以根据参数做较强的治疗，较严重光老化的研究中，面部和颈部多遍叠加治疗报告了中度到明显的改善。¹ 哪一种更适合，要综合瘢痕的深度和形状、皮肤类型以及能接受的恢复期来决定。

需要做几次？

因目的和强度而异。UltraClear的研究中，浅层模式间隔2个月做2次，² 面部和颈部多遍叠加治疗间隔6–8周做3次。¹ 比较CO2与铒类激光的研究，治疗间隔为3周到2个月。³ 也有研究显示CO2点阵只做一次时改善只有轻到中度，⁴ 所以通常会间隔分次进行。建议的次数和间隔会在面诊时说明。

日程很紧时该选哪一种？

如果最看重恢复期，UltraClear浅层模式负担较小；研究中术后反应为轻到中度泛红和肿胀。² 不过改善幅度也比强治疗小。UltraClear多遍叠加的强治疗也需要5–7天恢复，¹ 如果有拍照、演讲或行程安排，请在面诊时告诉我们。两种激光也可以在同一张脸上按部位分开安排，但同一天做还是间隔进行，要看皮肤状态决定。

面诊前可以准备的事项

• 最想先改善的问题（细纹、肤质、痘坑、色素或泛红）及先后顺序
• 以前做过的激光名称或种类，之后是否出现色素沉着
• 是否被诊断过黄褐斑
• 能接受泛红和结痂的时间，需要避开的日程
• 是否经常长唇疱疹，伤口是否容易长厚

治疗流程可参考UltraClear页面，瘢痕治疗可参考痘坑·毛孔瘢痕页面。色素和肤色问题也可参考Sculpio皮秒激光页面。UltraClear的模式和研究详见UltraClear激光指南。