首爾UltraClear與CO2飛梭雷射：各自能做到什麼、做不到什麼

UltraClear和CO2飛梭雷射，有什麼相同之處？

UltraClear和CO2飛梭雷射的名字、外形都不一樣，但基本原理相同。兩者都是剝離式飛梭雷射。

• 剝離式：用光把皮膚組織真正去掉薄薄一層。與其說是「削」，不如說是瞬間汽化。
• 飛梭：不一次處理整片皮膚，而是用極細的光束密集打出小孔，孔與孔之間的皮膚保持原樣。保留的皮膚成為修復的基礎，傷口癒合較快，癒合過程中皮膚裡的膠原蛋白（支撐皮膚的蛋白纖維）會重新排列生成。

兩種雷射都以皮膚中的水分為目標。以水為目標的雷射，幾十年來一直是面部雷射治療的主流。² 不同之處在於波長：CO2飛梭雷射用10,600nm，UltraClear用2,910nm。³¹ 波長不同，即使打出同樣大小的孔，孔周圍留下的熱量也不同。這一差別會延伸到效果、疼痛、恢復期和色素沉澱風險的差別上。

在韓國，飛梭雷射常被統稱為「Fraxel」，用CO2的稱為「CO2 Fraxel」。研究中常用的Fraxel re:pair本身也是CO2飛梭雷射。⁴ UltraClear本身的模式和研究，我們另外整理在UltraClear指南中。本文把兩種雷射放在一起，看看怎麼選擇。

為什麼波長不同，留下的熱就不同？

雷射被皮膚裡的水吸收後會變成熱。被水強烈吸收的光，只讓照到的地方立即汽化，向周圍擴散的熱較少。吸收沒那麼強的光，在打出同樣的孔時，會把周圍組織也加熱得更多。被加熱的組織會變成一層薄薄的、被熱凝固的組織（熱凝固層）。

一項彙總多項對比研究的統合分析（把多項研究的結果合在一起重新計算的研究）這樣總結兩類雷射：CO2飛梭雷射一般熱凝固更大，引起更深的組織重塑；鉺類雷射熱損傷較少，恢復可能較短。³ UltraClear是由摻鉺玻璃光纖發出光的雷射，屬於鉺類。¹ 廠家以「熱量留得少」的意思，把它稱為「冷（cold）剝離雷射」。

原理相同，熱不同

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1. 1原理相同：細孔道兩種雷射都在皮膚上密集打出極細的孔，孔與孔之間的皮膚保留
2. 2不同點：孔周圍的熱CO2在孔周圍留下較厚的熱凝固層，鉺類雷射（2,910nm）留下的較薄
3. 3熱的作用CO2較大的熱量更廣泛地刺激真皮，變化可能更大，但周圍損傷也更大
4. 4所以恢復不同彙整比較研究發現，CO2一側疼痛較明顯、恢復期較長

簡單來說，CO2是「留下較多熱量、刺激較大」的一類，UltraClear是「同樣去除組織，但留下的熱較少」的一類。熱多並不一定更好或更差。像深的痘疤這樣的問題需要較強的刺激，而容易反黑的皮膚則更適合少留熱。

放在一起比較，有哪些不同？

下表把研究報告的內容逐項並列。數字是研究參與者的平均值，並不能預先告訴某一個人的結果。

UltraClear與CO2飛梭雷射比較

項目	UltraClear	CO2飛梭
波長	2,910nm · 鉺光纖	10,600nm
孔周圍的熱	較少	較多 · 刺激更深
疼痛	淺層模式較輕	比鉺類高
恢復	淺層短，強治療5–7天	比鉺類長
疤痕改善反應	研究仍屬小規模	對比研究中較大的趨勢

表中CO2一欄的數字，意思是「比鉺類雷射多出多少」。這項比較中的鉺類雷射是剝離式Er:YAG（2,940nm）和非剝離式鉺玻璃雷射，沒有包括UltraClear。³ 所以UltraClear與CO2的差別，應把這些數字當作方向來看，而不是確切大小。

CO2的效果一定更強嗎？

在痘疤上，有報告顯示CO2的反應稍大一些。一項彙總5項對比研究（130人）的統合分析中，「疤痕改善超過一半的人」的比例，CO2飛梭雷射更高。³ 不過只看確認採用隨機分配（像抽籤一樣決定接受哪種治療）的研究時，方向相同，但統計上已不是明確的差別。³ 簡單來說，現在只能說「深的痘疤對CO2的反應可能稍大一些」，還不能視為確定的差別。

UltraClear也有自己的依據。在輕度光老化皮膚上做兩次淺層模式的研究中，不知道照片先後的評估者比較照片後，報告平均約25%的改善。² 對較嚴重光老化的面部和頸部治療三次的研究，報告了中度到明顯的改善。¹ 不過這些研究參與者只有幾十人以下，也沒有對照組。

亞洲患者接受一次CO2飛梭雷射的研究中，膚質、鬆弛、皺紋、毛孔和痘疤都有統計上的改善，但改善程度為輕到中度。⁴ 無論哪種雷射，與其期待一次大變化，不如把它看成分幾次累積效果的療程更實際。

疼痛和恢復期差多少？

這裡的恢復期，是指泛紅、腫脹、結痂讓日常生活不便的那段時間。這段時間與其說取決於裝置名稱，不如說取決於做得多深、多密。

• UltraClear淺層模式：只修整皮膚最表層，估計深度約10µm。疼痛平均1.9分（滿分10分），術後反應為輕到中度泛紅和腫脹。²
• UltraClear強治療：對整個面部和頸部多遍疊加照射的研究中，疼痛平均4.9分，點狀出血、泛紅、腫脹和薄痂持續5–7天。¹
• CO2飛梭：彙總與鉺類雷射比較的研究，疼痛平均高約1.9分（滿分10分），恢復期平均長約3.7天。能比較恢復期的研究只有2項。³

UltraClear的研究者報告，其疼痛和恢復負擔比傳統剝離式飛梭雷射輕。¹ 如果重要的日程就在眼前，淺層的UltraClear負擔較小。反過來，UltraClear如果強度高、疊加多遍，也可能需要將近一週才能恢復。最好不要認為「UltraClear一定很快就好」。

既然是「冷雷射」，就不用擔心色素沉澱了嗎？

並非如此。被廠家稱為「冷雷射」的UltraClear，同樣是用光去除組織的剝離式雷射。「冷」是指留下的熱較少，並不是說不會發生炎症或色素變化。

在包括中國人和韓國人在內的亞洲人皮膚上，剝離式雷射最常見的問題是炎症後色素沉澱：雷射引起的炎症消退後，那塊皮膚變成褐色。有肝斑的皮膚，治療後肝斑還可能反彈加深。⁵

有一項研究中，9名皮膚型別III–IV（會適度曬黑、東亞人常見的膚質）的中國患者接受了一次CO2飛梭雷射。術後1個月，9人中5人出現色素沉澱；6個月時，9人中仍有1人。⁴ 研究者因為色素沉澱比例高，寫道需要重新審視CO2飛梭雷射在亞洲人中的定位。⁴

CO2飛梭後色素沉澱：多常見、持續多久

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1. 1治療1個月後接受一次CO2飛梭（Fraxel re:pair）的9人中有5人出現發炎後色素沉澱
2. 26個月後大多已變淡，9人中剩1人——變淡需要時間
3. 3容易反黑的膚質無論哪種雷射，都傾向降低密度、增加次數、拉長間隔

但這並不表示UltraClear就不會反黑。UltraClear的研究中也有2人出現暫時性色素沉澱。¹ 前面的統合分析也沒有確認CO2與鉺類雷射之間色素沉澱比例有明顯差別。³ 換句話說，目前的研究還不足以說哪一種「肯定更少」。

一篇整理亞洲人皮膚飛梭雷射治療的綜述總結：降低密度、增加次數、拉長間隔的方式，可以在不大幅影響效果的情況下降低色素沉澱風險。⁵ 對於肝斑，綜述只提到在部分情況下謹慎使用非剝離式裝置。⁵ 所以，先確認有沒有混合肝斑，要排在選擇哪種雷射之前。

我的問題適合哪一種？

不同的困擾，先考慮的雷射也不同。下面的卡片只改變同一個人的皮膚狀態，整理每種情況先看什麼。

按困擾先考慮的雷射

• 1如果是細紋或膚質粗糙

  先考慮恢復較輕的UltraClear淺層模式

  UltraClear

• 2如果痘疤又深又寬

  在抬起疤痕底部的治療之外，考慮熱量較大的CO2飛梭

  CO2飛梭 · 疤痕治療

• 3如果有肝斑或容易反黑

  無論哪種都先診斷肝斑，降低密度、分次進行

  先診斷

• 4如果是發紅而不是凹陷

  先考慮血管雷射，而不是剝離式雷射

  血管雷射

您最想先改善的是什麼？

• 細紋·膚質·暗沉先從UltraClear淺層模式恢復短，分幾次進行
• 深的凹陷疤痕考慮CO2飛梭深處先從底部處理
• 容易反黑的皮膚無論哪種都用低密度診斷肝斑，拉長間隔
• 恢復期必須很短UltraClear淺層強治療留到有空的時候

實際上，很多人不會只落在一個分支裡。細紋和痘疤常常同時存在，疤痕裡也可能混有色素和發紅。這時，即使在同一張臉上，也會按部位安排不同的強度和裝置。

有沒有兩種雷射都不該排第一的情況？

有。剝離式雷射處理的是皮膚表面和其正下方。如果問題的原因更深或性質不同，就需要先做別的治療。

• 深陷的疤痕：疤痕底部像繩子一樣粘在下方組織上時，雷射再怎麼修整表面，凹陷仍會留下。Bonita醫院對深的疤痕先用打孔、鬆解粘連等方法把底部抬起，對大面積凹陷用自體脂肪移植填充，最後才用雷射修整表面和毛孔。詳細原因整理在做了多次雷射，為什麼痘疤還在？。
• 紅痘印和泛紅：痘痘過後留下的紅色，往往是血管問題而不是凹陷疤痕。Bonita醫院的裝置清單裡，紅色疤痕和泛紅也另外歸到Vbeam Perfecta等血管雷射。
• 肝斑：剝離式雷射後可能加深，所以先診斷。⁵
• 鬆弛：去除皮膚表層的雷射並不是把鬆弛皮膚提起來的裝置。如果主要困擾是鬆弛，會另外考慮音波、電波等緊緻裝置。

Bonita醫院是這樣選擇的

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在首爾同一地點，由巴西整形外科專科醫生鄭光燮院長親自看診。針對膚質、細紋、色素和疤痕，我們頁面上介紹的裝置包括：

• UltraClear（2,910nm剝離式飛梭雷射）
• Fraxel re:pair（針對凹陷疤痕和膚質的飛梭雷射），以及用於修整凹凸疤痕表面的CO2雷射
• Lotus III（針對疤痕、毛孔、膚質的Er:YAG雷射）
• Vbeam Perfecta（針對紅色疤痕和泛紅的血管雷射）與Sculpio（皮秒雷射）
• 打孔、鬆解粘連、自體脂肪移植等抬起疤痕底部的治療

裝置說明以一般用途為準。需要哪些、按什麼順序，在檢查皮膚後決定。

為什麼每個人的方案和費用不同？

同樣問「UltraClear還是CO2？」，需要的方案可能差別很大。費用取決於方案，方案取決於您的皮膚。

• 主要困擾：膚質、皺紋、疤痕或色素
• 選哪種雷射，多深、多密
• 範圍：區域性或全臉
• 次數與間隔
• 皮膚型別與反黑風險
• 需要先做的疤痕治療

面診檢查皮膚後說明最終方案與費用

最終費用會在諮詢、確定裝置、深度、範圍和次數之後說明。照片可以看出方向，但不能確定方案。

照片能看出什麼，哪些需要諮詢？

照片是瞭解您困擾的第一步。但它無法拍出選擇這兩種雷射所需的全部資訊。

照片可以看出

• 整體膚質與可見的細紋
• 疤痕、色素和泛紅的位置
• 明亮光線下痘疤的輪廓
• 以前雷射後皮膚的反應

需要諮詢

• 側光下疤痕的深度與粘連
• 色素裡是否混有肝斑
• 皮膚型別與反黑的容易程度
• 當前的痘痘或炎症
• 是否需要先抬起疤痕底部

有幫助的照片是在自然光下、不化妝，從正面和左右45度拍攝。光線從側面照來的照片，更能看出疤痕的深度。如果以前做過雷射，也請告訴我們裝置名稱或種類，以及之後是否出現色素沉澱。您可以附上照片和簡單的治療經歷，給我們發訊息。

來訪和恢復怎麼安排？

關於UltraClear，事先能確定的只有上面的治療資訊：塗麻醉膏的非手術治療、當天回家、沒有縫線。研究中，淺層模式為輕到中度泛紅和腫脹，多遍疊加的強治療需要5–7天恢復。²¹ 比較CO2與鉺類雷射的研究中，CO2的恢復期平均長几天。³ 您的實際過程取決於所選裝置和引數。

研究中重複治療的間隔為3周到2個月。³¹² 因此需要多次的方案，要麼再次來首爾，要麼選擇配合您日程的溫和方式。來訪幾次比較合適，會在諮詢時根據您的皮膚和計劃一起決定。

回國後，請做好治療部位的防曬，溫和護膚，除非醫生建議，不要在該部位做其他雷射或換膚。如果發現反黑、滲液或水皰，請到當地醫生處就診，並保留註明日期的照片，這對之後看診的醫生會有幫助。

常見問題

做一次UltraClear，凹陷的痘疤就能全部填平嗎？

很難這樣期待。UltraClear的研究都是分幾次看效果，例如淺層模式兩次、² 面部和頸部多遍疊加治療三次。¹ 而且疤痕底部粘在下方組織而深陷時，只修整表面的雷射無法消除凹陷。Bonita醫院會先把這類疤痕從底部抬起，雷射最後用來修整表面和毛孔。

做CO2飛梭一定會色素沉澱嗎？

不一定，但在亞洲人皮膚上比較常見。接受一次治療的9人中，1個月時5人、6個月時1人有色素沉澱。⁴ UltraClear的研究中也有暫時性色素沉澱，¹ 兩類雷射之間的差別在研究中並不明顯。³ 降低密度、增加次數、拉長間隔被認為可以降低風險，⁵ 懷疑有肝斑時會先診斷。

UltraClear的效果比CO2飛梭弱嗎？

與其說弱，不如說用熱的方式不同。在深的痘疤上，有報告顯示CO2飛梭的反應稍大，但那項比較沒有包括UltraClear，差別也不確定。³ UltraClear也可以根據引數做較強的治療，較嚴重光老化的研究中，面部和頸部多遍疊加治療報告了中度到明顯的改善。¹ 哪一種更適合，要綜合疤痕的深度和形狀、皮膚型別以及能接受的恢復期來決定。

需要做幾次？

因目的和強度而異。UltraClear的研究中，淺層模式間隔2個月做2次，² 面部和頸部多遍疊加治療間隔6–8周做3次。¹ 比較CO2與鉺類雷射的研究，治療間隔為3周到2個月。³ 也有研究顯示CO2飛梭只做一次時改善只有輕到中度，⁴ 所以通常會間隔分次進行。建議的次數和間隔會在諮詢時說明。

日程很緊時該選哪一種？

如果最看重恢復期，UltraClear淺層模式負擔較小；研究中術後反應為輕到中度泛紅和腫脹。² 不過改善幅度也比強治療小。UltraClear多遍疊加的強治療也需要5–7天恢復，¹ 如果有拍照、演講或行程安排，請在諮詢時告訴我們。兩種雷射也可以在同一張臉上按部位分開安排，但同一天做還是間隔進行，要看皮膚狀態決定。

諮詢前可以準備的事項

• 最想先改善的問題（細紋、膚質、痘疤、色素或泛紅）及先後順序
• 以前做過的雷射名稱或種類，之後是否出現色素沉澱
• 是否被診斷過肝斑
• 能接受泛紅和結痂的時間，需要避開的日程
• 是否經常長唇皰疹，傷口是否容易長厚

治療流程可參考UltraClear頁面，疤痕治療可參考痘疤·毛孔疤痕頁面。色素和膚色問題也可參考Sculpio皮秒雷射頁面。UltraClear的模式和研究詳見UltraClear雷射指南。