首尔10THERMA射频提升：能做到什么、做不到什么，和超声刀（Ulthera）有何不同

10THERMA是什么样的设备？

10THERMA是韩国一家医疗器械公司生产的射频（RF）设备。根据其向美国食品药品监督管理局（FDA）提交的资料，它通过单极电极把6.78MHz的射频电流送入皮肤，最大输出功率为400W。¹ 设备由主机、手柄、一次性电极治疗头、贴在身上的回路垫、涂在治疗头与皮肤之间的耦合液，以及给皮肤表面降温的冷却气体组成。¹

在同一份资料中，10THERMA以频率、电极方式和最大输出都相同的Thermage FLX作为对比（参照）设备。¹ 在美国，它被归类为用于皮肤科和普通外科操作中"电凝与止血"的电外科设备。¹

"射频"和"单极"是什么意思？

射频是一种方向快速交替的电流。激光用光、超声刀（Ulthera）用超声波产生热，而射频是在电流穿过身体时，组织阻碍电流流动的力（阻抗）把电能变成热。² 它不像光那样针对黑色素等色素，因此被认为受肤色的影响相对较小。²

"单极"指的是电极的数量。双极射频只在治疗头内两个电极之间通电，热能到达的深度大约限于两电极间距的一半。² 单极射频的治疗头本身就是一个电极，电流穿过皮肤后回到贴在身体其他部位的回路垫。² 所以单极射频治疗开始前，会先在背部或躯干贴上回路垫。

治疗时皮肤里发生了什么？

10THERMA的治疗头贴上皮肤后，在极短的时间内，冷却气体先给表面降温，随后射频电流流过。原理是让表皮（皮肤最外层）保持凉爽，同时大范围加热下方的真皮和更深处的纤维组织。² 像脂肪这样阻抗较大的组织更容易产热，把脂肪分隔成小格的纤维隔就会受热。²

单极射频在皮肤里做什么

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1. 1电流流动射频电流从治疗头出来，穿过皮肤，回到贴在身上的回路垫
2. 2阻抗变成热组织对电流的阻抗使真皮及其下方的纤维组织大范围升温，表面则用冷却气体降温
3. 3马上出现的变化受热的胶原纤维缩短，治疗后马上略微紧致
4. 4数月间的变化作为对热刺激的修复反应，新的胶原逐渐生成

受热之后的变化分两个阶段。一项用同类单极射频设备处理人体皮肤的组织研究发现，胶原纤维变粗、边界变模糊（受热收缩的迹象），合成新的I型胶原的基因信号也增加了。³ 研究者认为，胶原在治疗后立即收缩使组织紧致，之后在热造成的微小损伤修复过程中生成新的胶原。³

简单来说，治疗当天可能会感到稍微紧一些，而真正的变化是在之后几个月里，随着皮肤自我修复慢慢累积起来的。

实际能期待多大的变化？

我们没有找到以10THERMA本身为研究对象的同行评审论文。因此下面的说明依据的是原理相同（单极射频＋表面冷却）的早期设备研究。不同设备的治疗头形状、冷却和能量设置不同，这些数字不能直接套用到10THERMA上。

最常被引用的是一项多中心研究：86人在眼周接受一次治疗，并观察了6个月。⁴

• 眼周细纹：在评估者不知道照片是治疗前还是治疗后的评价中，83.2%的治疗眼周区域皱纹评分改善了至少1级。⁴
• 眉毛位置：照片分析显示，61.5%的眉毛上提了至少0.5mm。⁴
• 满意度：50%的参与者对眼周皱纹的变化表示满意或非常满意。⁴

在同一研究中，当实施治疗的医生不看治疗前照片进行评估时，认为有改善的部位只有28.9%。⁴ 也就是说，评估方式不同，数字会相差很大。简单来说，研究确认的变化大小是"眼周细纹稍微变淡、眉毛以毫米为单位上提"。

关于射频的综述也是同样的结论：它用于轻度到中度的皮肤松弛，并建议事先向患者说明效果可能比较温和。²

"做一次就能把下垂的脸提上去"是真的吗？

这是关于射频提升最常见的误解。10THERMA是在原位把皮肤及其下方的纤维组织稍微收紧的治疗。它无法把已经下滑的组织提上去并固定，也无法去除已经被拉长而多余的皮肤。它既不是补充流失容量的方法，也不是减少下巴下方堆积脂肪的方法。

关于10THERMA需要了解的

常听到的说法研究和资料能确认的

做一次脸就能明显提上去眉毛以毫米为单位上提

马上就能看到全部效果治疗后稍微紧致，几个月间逐渐累积

和Thermage是同一台设备原理相同，但不同厂家、不同设备

什么样的松弛都能解决容量、脂肪、多余皮肤需要其他方法

因此，10THERMA是否适合，与其说取决于"下垂了多少"，不如说取决于"是什么原因让脸看起来下垂"。如果主要原因是皮肤变薄、细纹增多、弹性下降，通常比较适合。如果脸颊凹陷、下巴下方脂肪较多，或多余的皮肤已经多到会折叠，单靠射频可能会觉得变化不大。

和超声刀（Ulthera）有什么不同？

两者都是在皮肤里产生热、促使胶原发生变化，这一点相同。不同的是产生热的能量，以及热到达的形状。

超声刀把超声波聚焦到一点，在最深5mm处成排形成小于1mm³的热凝固点。⁶ 热点之间较浅的真皮和表皮不受影响，作用于深层真皮和SMAS筋膜（覆盖面部肌肉的一层薄膜）。⁶ 10THERMA则在给表面降温的同时，把真皮及其下方的纤维组织作为一个面大范围加热。² 简单来说，超声刀是"按深度打点"，10THERMA是"把皮肤层整片加热"。

热到达的方式：面与点

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1. 1同样的皮肤，不同的能量10THERMA用电流（射频）产生热，超声刀（Ulthera）用超声波产生热
2. 210THERMA：以面加热用冷却气体给表面降温，同时大范围加热真皮及其下方的纤维组织
3. 3超声刀：聚焦成点在设定深度成排打出小热点，热点之间的组织保留
4. 4所以作用层次不同皮肤本身的紧致靠射频，深至SMAS筋膜靠超声——依松弛原因选一种或合并

这张表不是为了比较哪台设备"更好"。如果困扰主要是皮肤本身变薄、失去光泽，射频这一栏的描述更接近；如果是轮廓往下掉，超声这一栏更接近。两者都有时，有时会两种一起规划，而不是只选一种。聚焦超声的综述中也介绍了与其他皮肤治疗合并使用的方法。⁶ 是否同一天做、先做哪一个，要看皮肤厚度和脂肪量再决定。超声刀在不同深度的作用和研究结果，整理在超声刀提升指南中。

哪一种更痛？

感觉的种类不同。10THERMA每一发都会有短暂的灼热感，超声刀则多是深处刺痛，或靠近骨头的地方发酸发胀。也有小型研究报告两者的疼痛没有明显差别。⁶ 超声刀的疼痛与麻醉，详见超声刀发数与疼痛指南。

适合哪种松弛，什么时候要考虑其他方法？

即使年龄相同，脸看起来下垂的原因也各不相同。根据原因，10THERMA可能是主要治疗，也可能是其他方法的辅助。

如果是这样的脸

• 1细纹增多、皮肤变薄

  用射频加热真皮改善弹性，通常比较适合

  10THERMA

• 2下颌线稍微松了一些

  单用射频，或与可达SMAS的超声一起考虑

  10THERMA·超声刀

• 3太阳穴、脸颊凹陷

  先补充容量再谈收紧，射频是辅助

  复合提升

• 4下巴下方脂肪多、下垂较深

  一并咨询去除脂肪或移动SMAS的方法

  复合提升·面部拉皮

• 细纹与肤质：如果主要困扰是皮肤本身的变化，比如眼周和脸颊的细纹、变薄又缺乏光泽的皮肤，射频通常比较适合。
• 轻度松弛：下颌线只是稍微松弛时，可以单用射频，或加上能作用到SMAS的超声来规划。
• 容量流失的脸：太阳穴和脸颊凹陷、出现阴影时，先补充（例如自体脂肪移植）比收紧更优先。射频更接近改善肤质的辅助角色。
• 脂肪多或下垂较深的脸：下巴下方的脂肪要去除才会减少，下滑很多的组织要移动位置才会提上去。设备提升不够时该怎么判断，请一并参考超声刀、射频不够时的指南。

同样是射频，把细针刺入皮肤、从针尖释放热量的"射频微针"原理不同。它用针直接作用于疤痕、毛孔或真皮深层，最好与不用针、从表面加热的10THERMA分开考虑。

治疗是怎样进行的？

一般流程如下。顺序和细节会因医院和部位而有所不同。

1. 洁面后确定治疗范围。担心疼痛时，很多医院会涂抹表面麻醉膏。
2. 在身上贴好回路垫，在皮肤上涂耦合液。¹
3. 把治疗头贴在皮肤上，一发一发地打。每一发都是冷却气体先给表面降温，然后射频电流通过。²
4. 在同一部位重复打几遍，同时询问受术者感到的热度来调整能量。

第4步的做法来自经验。一项由14位医生回顾5,700例单极射频治疗的问卷调查显示，最初"高能量打一遍"的方式，治疗后立即看到紧致的比例为26%，认为太痛的有45%。⁵ 改为"低能量多遍＋根据热感调整"后，报告的立即紧致为87%，认为太痛的为5%。⁵ 不过这些数字来自医生问卷，不能与严格的对照研究同等看待。

简单来说，忍着高温硬撑并不是正确做法。治疗中如果觉得太烫，马上说出来也有助于安全。

恢复期和副作用如何？

没有切口，所以回归日常生活的负担较小。治疗后可能出现发红和肿胀，一般被描述为几个小时内消退。² 洁面、化妆等日常护理请遵照医院的说明。

10THERMA后变化出现的过程

1. 治疗后发红、热感，一般几小时内消退
2. 治疗后数日胶原收缩带来的轻微紧致感
3. 数周至数月修复反应中新的胶原逐渐生成
4. 6个月眼周研究观察的时间点

还有一些少见但值得了解的风险。

• 烫伤、水疱：在眼周研究中，二度烫伤占全部发数的0.36%（5,858发中21发），6个月后有3人留下小疤痕。⁴ 综述说明，这类情况主要发生在能量设置过高或操作方法不当时。²
• 疼痛：热感无法完全避免，但可以通过调整能量和遍数来减轻。⁵
• 期待与结果的落差：因为变化比较温和，有人会觉得"做了却看不出来"。综述建议在治疗前就把这一点讲清楚。²

需要做几次、效果能维持多久，没有固定的数字。多数研究观察的是一次治疗后6个月以内。⁴ 不同方法的研究观察期以及如何看待维持时间，另外整理在提升效果能维持多久的指南中。

Bonita医院的看法

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院位于论岘站（7号线）8号出口步行约100m处，不是以单一设备为中心，而是根据松弛的原因来规划提升。可以咨询的选择包括：

• 针对细纹、肤质和皮肤本身紧致度的10THERMA射频
• 针对涉及SMAS的轻度下垂轮廓的超声刀（Ulthera）聚焦超声
• 根据需要组合下颌吸脂、可吸收线、干细胞脂肪移植和复合激光的复合提升
• 下垂较深、有多余皮肤时的面部拉皮手术

单独做哪一项、或怎样组合，取决于让脸显得疲惫或沉重的原因，需在面诊后决定。

为什么每个人的方案和费用不同？

同样想做"10THERMA"，每个人的方案可能差别很大。主要因素如下。

影响提升方案的因素

• 治疗部位（眼周、脸颊、下颌、颈部）
• 松弛原因：皮肤、容量、脂肪、SMAS
• 是否合并超声刀等其他方法
• 能量与遍数
• 疼痛控制

面诊后确定最终方案

• 治疗部位：只做眼周、做下半脸，还是全脸加颈部，治疗规模不同。
• 松弛原因：如果涉及容量流失或脂肪，可能需要加入其他方法。
• 合并治疗：是否同时规划超声或其他治疗。
• 能量与遍数：根据皮肤厚度和对热的感受来调整。
• 疼痛控制：表面麻醉膏是否足够。

包括费用在内的最终方案，会在面诊检查皮肤后说明。

照片能看出什么，什么需要面诊？

来院前发送照片，有助于了解您的困扰、缩小选择范围。但有些情况必须直接检查皮肤才能判断。

照片与面诊

照片能看出

• 眼周、脸颊的细纹
• 轮廓显得沉重的位置
• 太阳穴、脸颊的凹陷
• 下颌线的整体形状

需要面诊

• 皮肤有多厚或多薄
• 捏起时皮肤的伸展程度
• 下巴下方的脂肪量
• 松弛是否涉及SMAS

正面和侧面、同样光线、无表情拍摄的照片最有帮助。也请告诉我们您以前做过的提升、激光、填充剂、埋线治疗及时间。

来院与恢复的安排

10THERMA没有切口和拆线，发红一般几小时内消退，所以通常不需要很长的恢复期。² 因为变化在几个月间慢慢累积，大部分效果会在回国后出现，这一点值得记住。如果与脂肪移植、吸脂等其他治疗合并，恢复取决于那些治疗。日程会在面诊时根据治疗内容和恢复情况一起商定。

常见问题

10THERMA和Thermage是同一种设备吗？

不是，是不同厂家生产的不同设备。在美国FDA提交资料中，10THERMA以Thermage FLX作为对比设备，并写明频率（6.78MHz）、单极电极方式和最大输出相同。但治疗头设计、冷却方式和治疗设置可能因设备而异，所以不会把一种设备的研究结果直接套用到另一种上。

做10THERMA到底能提升几毫米？

没有可以承诺的数字。在同类设备的眼周研究中，一次治疗后61.5%的眉毛上提了至少0.5mm，这是以毫米计的变化。变化多少，因皮肤厚度、松弛原因和随年龄变化的修复能力而因人而异。

超声刀和10THERMA可以一起做吗？

因为作用层次不同，有时会一起规划：下垂到SMAS的轮廓用超声，皮肤本身变薄和细纹用射频，分开考虑。同一天做还是间隔一段时间、先做哪一个，要在面诊时根据皮肤厚度和脂肪量决定。

肤色较深或有黄褐斑也能做吗？

射频不针对黑色素等色素，因此被认为比激光受肤色的影响小。但10THERMA不是治疗黄褐斑的设备。如果同时在意黄褐斑，会另外制定色素激光方案，并确认皮肤是否对热刺激敏感。

治疗后能马上恢复正常生活吗？

大多数人治疗当天就能恢复日常生活。发红和热感一般几小时内消退。如果出现水疱或持续疼痛等异常变化，请立即联系医院。

面诊前可以准备的内容

• 最在意的部位（眼周细纹、脸颊肤质、下颌线、下巴下方）
• 正面和侧面在同样光线下拍摄的照片（便于同时看松弛和容量）
• 最近做过的提升、激光、填充剂、埋线治疗及时间
• 以前做射频或超声治疗时的疼痛感受

包括超声刀和10THERMA在内的提升设备介绍见超声刀页面，按原因选择方法的规划见复合提升页面。超声提升的原理见超声刀提升指南，设备提升的局限和考虑手术的标准见超声刀、射频不够时的指南。