首爾10THERMA電波拉提：能做到什麼、做不到什麼，和音波拉提（Ulthera）有何不同

10THERMA是什麼樣的裝置？

10THERMA是韓國一家醫療器械公司生產的電波（RF）裝置。根據其向美國食品藥品監督管理局（FDA）提交的資料，它通過單極電極把6.78MHz的電波電流送入皮膚，最大輸出功率為400W。¹ 裝置由主機、手柄、一次性電極探頭、貼在身上的迴路貼片、塗在探頭與皮膚之間的耦合液，以及給皮膚表面降溫的冷卻氣體組成。¹

在同一份資料中，10THERMA以頻率、電極方式和最大輸出都相同的Thermage FLX作為對比（參照）裝置。¹ 在美國，它被歸類為用於皮膚科和普通外科操作中"電凝與止血"的電外科裝置。¹

"電波"和"單極"是什麼意思？

電波是一種方向快速交替的電流。雷射用光、音波拉提（Ulthera）用超音波產生熱，而電波是在電流穿過身體時，組織阻礙電流流動的力（阻抗）把電能變成熱。² 它不像光那樣針對黑色素等色素，因此被認為受膚色的影響相對較小。²

"單極"指的是電極的數量。雙極電波只在探頭內兩個電極之間通電，熱能到達的深度大約限於兩電極間距的一半。² 單極電波的探頭本身就是一個電極，電流穿過皮膚後回到貼在身體其他部位的迴路貼片。² 所以單極電波治療開始前，會先在背部或軀幹貼上回路貼片。

治療時皮膚裡發生了什麼？

10THERMA的探頭貼上皮膚後，在極短的時間內，冷卻氣體先給表面降溫，隨後電波電流流過。原理是讓表皮（皮膚最外層）保持涼爽，同時大範圍加熱下方的真皮和更深處的纖維組織。² 像脂肪這樣阻抗較大的組織更容易產熱，把脂肪分隔成小格的纖維隔就會受熱。²

單極電波在皮膚裡做什麼

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1. 1電流流動電波電流從探頭出來，穿過皮膚，回到貼在身上的回路貼片
2. 2阻抗變成熱組織對電流的阻抗使真皮及其下方的纖維組織大範圍升溫，表面則用冷卻氣體降溫
3. 3馬上出現的變化受熱的膠原纖維縮短，治療後馬上略微緊緻
4. 4數月間的變化作為對熱刺激的修復反應，新的膠原逐漸生成

受熱之後的變化分兩個階段。一項用同類單極電波裝置處理人體皮膚的組織研究發現，膠原纖維變粗、邊界變模糊（受熱收縮的跡象），合成新的I型膠原的基因訊號也增加了。³ 研究者認為，膠原在治療後立即收縮使組織緊緻，之後在熱造成的微小損傷修復過程中生成新的膠原。³

簡單來說，治療當天可能會感到稍微緊一些，而真正的變化是在之後幾個月裡，隨著皮膚自我修復慢慢累積起來的。

實際能期待多大的變化？

我們沒有找到以10THERMA本身為研究物件的同行評審論文。因此下面的說明依據的是原理相同（單極電波＋表面冷卻）的早期裝置研究。不同裝置的探頭形狀、冷卻和能量設定不同，這些數字不能直接套用到10THERMA上。

最常被引用的是一項多中心研究：86人在眼周接受一次治療，並觀察了6個月。⁴

• 眼周細紋：在評估者不知道照片是治療前還是治療後的評價中，83.2%的治療眼周區域皺紋評分改善了至少1級。⁴
• 眉毛位置：照片分析顯示，61.5%的眉毛上提了至少0.5mm。⁴
• 滿意度：50%的參與者對眼周皺紋的變化表示滿意或非常滿意。⁴

在同一研究中，當實施治療的醫生不看治療前照片進行評估時，認為有改善的部位只有28.9%。⁴ 也就是說，評估方式不同，數字會相差很大。簡單來說，研究確認的變化大小是"眼周細紋稍微變淡、眉毛以毫米為單位上提"。

關於電波的綜述也是同樣的結論：它用於輕度到中度的皮膚鬆弛，並建議事先向患者說明效果可能比較溫和。²

"做一次就能把下垂的臉提上去"是真的嗎？

這是關於電波拉提最常見的誤解。10THERMA是在原位把皮膚及其下方的纖維組織稍微收緊的治療。它無法把已經下滑的組織提上去並固定，也無法去除已經被拉長而多餘的皮膚。它既不是補充流失容量的方法，也不是減少下巴下方堆積脂肪的方法。

關於10THERMA需要了解的

常聽到的說法研究和資料能確認的

做一次臉就能明顯提上去眉毛以毫米為單位上提

馬上就能看到全部效果治療後稍微緊緻，幾個月間逐漸累積

和Thermage是同一臺裝置原理相同，但不同廠家、不同裝置

什麼樣的鬆弛都能解決容量、脂肪、多餘皮膚需要其他方法

因此，10THERMA是否適合，與其說取決於"下垂了多少"，不如說取決於"是什麼原因讓臉看起來下垂"。如果主要原因是皮膚變薄、細紋增多、彈性下降，通常比較適合。如果臉頰凹陷、下巴下方脂肪較多，或多餘的皮膚已經多到會摺疊，單靠電波可能會覺得變化不大。

和音波拉提（Ulthera）有什麼不同？

兩者都是在皮膚裡產生熱、促使膠原發生變化，這一點相同。不同的是產生熱的能量，以及熱到達的形狀。

音波拉提把超音波聚焦到一點，在最深5mm處成排形成小於1mm³的熱凝固點。⁶ 熱點之間較淺的真皮和表皮不受影響，作用於深層真皮和SMAS筋膜（覆蓋面部肌肉的一層薄膜）。⁶ 10THERMA則在給表面降溫的同時，把真皮及其下方的纖維組織作為一個面大範圍加熱。² 簡單來說，音波拉提是"按深度打點"，10THERMA是"把皮膚層整片加熱"。

熱到達的方式：面與點

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1. 1同樣的皮膚，不同的能量10THERMA用電流（電波）產生熱，音波拉提（Ulthera）用超音波產生熱
2. 210THERMA：以面加熱用冷卻氣體為表面降溫，同時大範圍加熱真皮及其下方的纖維組織
3. 3音波拉提：聚焦成點在設定深度成排打出小熱點，熱點之間的組織保留
4. 4所以作用層次不同皮膚本身的緊緻靠電波，深至SMAS筋膜靠超音波——依鬆弛原因選一種或合併

這張表不是為了比較哪臺裝置"更好"。如果困擾主要是皮膚本身變薄、失去光澤，電波這一欄的描述更接近；如果是輪廓往下掉，超音波這一欄更接近。兩者都有時，有時會兩種一起規劃，而不是隻選一種。聚焦超音波的綜述中也介紹了與其他皮膚治療合併使用的方法。⁶ 是否同一天做、先做哪一個，要看皮膚厚度和脂肪量再決定。音波拉提在不同深度的作用和研究結果，整理在音波拉提指南中。

哪一種更痛？

感覺的種類不同。10THERMA每一發都會有短暫的灼熱感，音波拉提則多是深處刺痛，或靠近骨頭的地方發酸發脹。也有小型研究報告兩者的疼痛沒有明顯差別。⁶ 音波拉提的疼痛與麻醉，詳見音波拉提發數與疼痛指南。

適合哪種鬆弛，什麼時候要考慮其他方法？

即使年齡相同，臉看起來下垂的原因也各不相同。根據原因，10THERMA可能是主要治療，也可能是其他方法的輔助。

如果是這樣的臉

• 1細紋增多、皮膚變薄

  用電波加熱真皮改善彈性，通常比較適合

  10THERMA

• 2下顎線稍微鬆了一些

  單用電波，或與可達SMAS的超音波一起考慮

  10THERMA·音波拉提

• 3太陽穴、臉頰凹陷

  先補充容量再談收緊，電波是輔助

  複合拉提

• 4下巴下方脂肪多、下垂較深

  一併諮詢去除脂肪或移動SMAS的方法

  複合拉提·拉皮手術

• 細紋與膚質：如果主要困擾是皮膚本身的變化，比如眼周和臉頰的細紋、變薄又缺乏光澤的皮膚，電波通常比較適合。
• 輕度鬆弛：下顎線只是稍微鬆弛時，可以單用電波，或加上能作用到SMAS的超音波來規劃。
• 容量流失的臉：太陽穴和臉頰凹陷、出現陰影時，先補充（例如自體脂肪移植補脂）比收緊更優先。電波更接近改善膚質的輔助角色。
• 脂肪多或下垂較深的臉：下巴下方的脂肪要去除才會減少，下滑很多的組織要移動位置才會提上去。儀器拉提不夠時該怎麼判斷，請一併參考音波拉提、電波不夠時的指南。

同樣是電波，把細針刺入皮膚、從針尖釋放熱量的"電波微針"原理不同。它用針直接作用於疤痕、毛孔或真皮深層，最好與不用針、從表面加熱的10THERMA分開考慮。

治療是怎樣進行的？

一般流程如下。順序和細節會因醫院和部位而有所不同。

1. 潔面後確定治療範圍。擔心疼痛時，很多醫院會塗抹表面麻醉藥膏。
2. 在身上貼好迴路貼片，在皮膚上塗耦合液。¹
3. 把探頭貼在皮膚上，一發一發地打。每一發都是冷卻氣體先給表面降溫，然後電波電流通過。²
4. 在同一部位重複打幾遍，同時詢問受術者感到的熱度來調整能量。

第4步的做法來自經驗。一項由14位醫生回顧5,700例單極電波治療的問卷調查顯示，最初"高能量打一遍"的方式，治療後立即看到緊緻的比例為26%，認為太痛的有45%。⁵ 改為"低能量多遍＋根據熱感調整"後，報告的立即緊緻為87%，認為太痛的為5%。⁵ 不過這些數字來自醫生問卷，不能與嚴格的對照研究同等看待。

簡單來說，忍著高溫硬撐並不是正確做法。治療中如果覺得太燙，馬上說出來也有助於安全。

恢復期和副作用如何？

沒有切口，所以迴歸日常生活的負擔較小。治療後可能出現發紅和腫脹，一般被描述為幾個小時內消退。² 潔面、化妝等日常護理請遵照醫院的說明。

10THERMA後變化出現的過程

1. 治療後發紅、熱感，一般幾小時內消退
2. 治療後數日膠原收縮帶來的輕微緊緻感
3. 數週至數月修復反應中新的膠原逐漸生成
4. 6個月眼周研究觀察的時間點

還有一些少見但值得了解的風險。

• 燙傷、水皰：在眼周研究中，二度燙傷佔全部發數的0.36%（5,858發中21發），6個月後有3人留下小疤痕。⁴ 綜述說明，這類情況主要發生在能量設定過高或操作方法不當時。²
• 疼痛：熱感無法完全避免，但可以通過調整能量和遍數來減輕。⁵
• 期待與結果的落差：因為變化比較溫和，有人會覺得"做了卻看不出來"。綜述建議在治療前就把這一點講清楚。²

需要做幾次、效果能維持多久，沒有固定的數字。多數研究觀察的是一次治療後6個月以內。⁴ 不同方法的研究觀察期以及如何看待維持時間，另外整理在拉提效果能維持多久的指南中。

Bonita醫院的看法

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院位於論峴站（7號線）8號出口步行約100m處，不是以單一裝置為中心，而是根據鬆弛的原因來規劃拉提。可以諮詢的選擇包括：

• 針對細紋、膚質和皮膚本身緊緻度的10THERMA電波
• 針對涉及SMAS的輕度下垂輪廓的音波拉提（Ulthera）聚焦超音波
• 根據需要組合下顎抽脂、可吸收線、幹細胞補脂和複合雷射的複合拉提
• 下垂較深、有多餘皮膚時的拉皮手術

單獨做哪一項、或怎樣組合，取決於讓臉顯得疲憊或沉重的原因，需在面診後決定。

為什麼每個人的方案和費用不同？

同樣想做"10THERMA"，每個人的方案可能差別很大。主要因素如下。

影響拉提方案的因素

• 治療部位（眼周、臉頰、下顎、頸部）
• 鬆弛原因：皮膚、容量、脂肪、SMAS
• 是否合併音波拉提等其他方法
• 能量與遍數
• 疼痛控制

面診後確定最終方案

• 治療部位：只做眼周、做下半臉，還是全臉加頸部，治療規模不同。
• 鬆弛原因：如果涉及容量流失或脂肪，可能需要加入其他方法。
• 合併治療：是否同時規劃超音波或其他治療。
• 能量與遍數：根據皮膚厚度和對熱的感受來調整。
• 疼痛控制：表面麻醉藥膏是否足夠。

包括費用在內的最終方案，會在面診檢查皮膚後說明。

照片能看出什麼，什麼需要面診？

來院前傳送照片，有助於瞭解您的困擾、縮小選擇範圍。但有些情況必須直接檢查皮膚才能判斷。

照片與面診

照片能看出

• 眼周、臉頰的細紋
• 輪廓顯得沉重的位置
• 太陽穴、臉頰的凹陷
• 下顎線的整體形狀

需要面診

• 皮膚有多厚或多薄
• 捏起時皮膚的伸展程度
• 下巴下方的脂肪量
• 鬆弛是否涉及SMAS

正面和側面、同樣光線、無表情拍攝的照片最有幫助。也請告訴我們您以前做過的拉提、雷射、玻尿酸等填充物、埋線治療及時間。

來院與恢復的安排

10THERMA沒有切口和拆線，發紅一般幾小時內消退，所以通常不需要很長的恢復期。² 因為變化在幾個月間慢慢累積，大部分效果會在回國後出現，這一點值得記住。如果與補脂、抽脂等其他治療合併，恢復取決於那些治療。日程會在面診時根據治療內容和恢復情況一起商定。

常見問題

10THERMA和Thermage是同一種裝置嗎？

不是，是不同廠家生產的不同裝置。在美國FDA提交資料中，10THERMA以Thermage FLX作為對比裝置，並寫明頻率（6.78MHz）、單極電極方式和最大輸出相同。但探頭設計、冷卻方式和治療設定可能因裝置而異，所以不會把一種裝置的研究結果直接套用到另一種上。

做10THERMA到底能提升幾毫米？

沒有可以承諾的數字。在同類裝置的眼周研究中，一次治療後61.5%的眉毛上提了至少0.5mm，這是以毫米計的變化。變化多少，因皮膚厚度、鬆弛原因和隨年齡變化的修復能力而因人而異。

音波拉提和10THERMA可以一起做嗎？

因為作用層次不同，有時會一起規劃：下垂到SMAS的輪廓用超音波，皮膚本身變薄和細紋用電波，分開考慮。同一天做還是間隔一段時間、先做哪一個，要在面診時根據皮膚厚度和脂肪量決定。

膚色較深或有肝斑也能做嗎？

電波不針對黑色素等色素，因此被認為比雷射受膚色的影響小。但10THERMA不是治療肝斑的裝置。如果同時在意肝斑，會另外製定色素雷射方案，並確認皮膚是否對熱刺激敏感。

治療後能馬上恢復正常生活嗎？

大多數人治療當天就能恢復日常生活。發紅和熱感一般幾小時內消退。如果出現水皰或持續疼痛等異常變化，請立即聯絡醫院。

面診前可以準備的內容

• 最在意的部位（眼周細紋、臉頰膚質、下顎線、下巴下方）
• 正面和側面在同樣光線下拍攝的照片（便於同時看鬆弛和容量）
• 最近做過的拉提、雷射、玻尿酸等填充物、埋線治療及時間
• 以前做電波或超音波治療時的疼痛感受

包括音波拉提和10THERMA在內的拉提儀器介紹見音波拉提頁面，按原因選擇方法的規劃見複合拉提頁面。音波拉提的原理見音波拉提指南，儀器拉提的侷限和考慮手術的標準見音波拉提、電波不夠時的指南。