首爾音波拉提：發數能說明什麼、不能說明什麼？會很痛嗎？

音波拉提（Ulthera）說的「發」是什麼？

Ulthera音波拉提是把超音波聚焦在皮下固定深度、形成微小熱凝點（被熱凝固的極小組織點）的拉提儀器。它適合哪種鬆弛、能期待到什麼程度，已整理在音波拉提適合哪種鬆弛，能期待到什麼程度。本文回答諮詢時最常被問到的兩個問題：發數和疼痛。

把探頭（貼在皮膚上的手柄前端）貼上皮膚按一次，皮下就會以固定間距打出一行熱凝點。這台儀器設計成熱凝點之間的間距穩定在1.0–1.5毫米。² 論文把這一行稱為「line（行）」，在韓國一般按「發」來計數。所以「300發」的意思就是打300行。

打完一行後，把探頭稍微往旁邊移，再打下一行。就這樣一行接一行排開，覆蓋一個部位。需要時，同一處會再換另一個深度的探頭打一遍。簡單說，發數就是把「哪些部位、多密、幾個深度」合成一個數字。

發數是這樣累計的

重播

1. 1一發探頭貼上按一次，熱點排成一行（論文中的line）
2. 2橫向移動鋪滿一行一行移動覆蓋部位——打了多少行就是多少發
3. 3換深度再打一次同一處換另一個深度（例：4.5毫米→3.0毫米）再打
4. 4各部位相加眼周、下顎線、下巴下方分別規劃，加起來就是總發數

發數是根據什麼決定的？

發數沒有固定的標準答案。關於音波拉提的專家共識也指出，即使年齡和鬆弛看起來差不多，治療也應該因人而異地規劃。起點是超音波影像：據此選擇探頭、深度和每個深度的行數。² 實際影響發數的因素如下：

• 治療範圍：影響最大。全臉加頸部，和只做下顎線或眼周一兩個部位，規模差別很大。
• 深度的數量：疊加兩個深度，比如4.5毫米（包括SMAS，即覆蓋面部肌肉的一層薄膜的深層）和3.0毫米（較淺的層），同樣面積行數就會增加。共識綜述認為只做一個深度很難達到足夠的密度。²
• 鬆弛程度：一篇綜述介紹，以全臉和上頸部為例，輕度鬆弛約用500–600行，中度600–700行，重度約800行。¹
• 組織厚度：SMAS所在的深度因體重、體重指數、年齡、性別和部位而不同。² 所以同樣的4.5毫米探頭，能用的位置和行數也因人而異。
• 性別：韓國醫生整理男性治療經驗的論文建議，全臉和上頸部至少600行，最多到800行。³

研究和共識中用了多少發？

把幾個已發表的數字放在一起，可以看出即使同樣叫「臉部拉提」，行數的範圍也相當寬。

這些數字不是排名。各研究的物件、部位、能量和目的都不同，不能直接比較。不過它們清楚說明：只看「多少發」這個數字，很難知道到底做了什麼。另外也要知道，這篇共識綜述得到儀器廠商的資助，很多內容依賴專家經驗。²

發數越多，就拉提得越多嗎？

不是。很多人以為「發數越多提得越多」，但並沒有證據顯示變化的大小與發數成正比。共識綜述認為，每個深度都把行排得密的「高密度」治療與較好的結果相關。² 重點不在總數，而在需要的部位是否在合適的深度達到足夠密度。平鋪在全臉的600發，和集中在下顎線與下巴下方的300發，只憑數字無法比較。

能量強度也要一起看。同一篇綜述建議在可以忍受的範圍內設定能量，覺得不適時保持行的密度、把能量調低。它也指出，只用最高能量時，有些人會中途停止治療。² 另一篇綜述同樣介紹了儘量用較低能量設定的做法。¹ 也就是說，為了減輕疼痛而降低能量，並不等於放棄效果。

有些鬆弛靠增加發數也解決不了。音波拉提是用熱收緊組織的方法，不能補充流失的容量，也不能切除多餘的皮膚。也有報告指出，在同一處重複疊打能量，或探頭沒有和皮膚貼合，可能造成燙傷。² 所以，發數應該在分辨出鬆弛原因之後再決定。如果原因也在脂肪或容量，會一起考慮組合多種方法的多重拉提。

不同部位的發數怎麼分配？

臉部各部位的面積、皮膚厚度和到骨頭的距離都不同。所以即使是同一個人，也會按部位分別規劃行數和深度。

按部位分配的發數

• 1眼周、眼尾下垂時

  用較窄的探頭少打幾行，只在骨面上分割槽

  小範圍部位

• 2臉頰鬆弛時

  面積大，行數最多，有時會疊加兩個深度

  4.5毫米・3.0毫米

• 3下顎線變模糊時

  靠近骨頭，較容易覺得痛，能量與麻醉一起調整

  疼痛控制

• 4下巴下方鬆弛時

  研究中疼痛分數偏高的部位，會事先決定麻醉方式

  疼痛控制

• 臉頰：面積大，是行數最多的地方。一篇綜述介紹了在每側臉頰豎向排15行作為一組的做法。¹
• 眼周：小範圍部位另有較窄的探頭（1.5毫米・3.0毫米）。² 文獻強調眼周只能在骨面上治療。¹
• 下顎線與下巴下方：鬆弛容易顯現，常會把行集中在這裡。同時也是研究中疼痛分數較高的部位。¹

Bonita醫院也不是在全臉平均打同樣的量，而是挑出鬆弛的部位分配發數，眼周、下顎線這樣的小部位也會分割槽治療。

音波拉提有多痛？

覺得痛的人不少。綜述把治療中短暫出現的不適列為這項治療最常見的不良反應。¹ 焦點的溫度會瞬間升到60–70℃，研究者認為感知這種熱的神經受體與疼痛有關。⁴ 所以疼痛通常是在每次形成熱凝點的瞬間短暫出現。

用分數來看（0表示完全不痛，10表示能想像到的最劇烈疼痛），各研究差異很大：

• 一項36人的研究中，多數人是3–4分，但有5人（13.8%）超過7分。¹
• 按部位測量的研究中，臉頰5.68分，下巴尖下方6.09分，下顎下方6.53分。¹
• 一項頸部隨機研究中，只塗麻藥膏的一側在4.5毫米探頭後平均6.91分，3.0毫米後5.69分。⁴

簡單說，即使塗了麻藥膏，回答「中等以上疼痛」的人也不少。同樣的治療，有人覺得可以忍受，也有人覺得相當痛。彙總多項研究的平均分數和治療後的副作用，整理在音波拉提基礎指南。

為什麼有些部位感覺更痛？

同樣的熱凝點，形成在哪裡、多深，感受就會不同。研究確認的差異主要有三點。

第一是到骨頭的距離。研究者指出，在骨頭突出處上方不適特別明顯。⁴ 像下顎線這樣皮下組織薄、下面緊貼骨頭的地方就屬於這一類。第二是探頭的深度。分別以頸部和手臂內側為物件的兩項隨機研究中，4.5毫米探頭後的分數都高於3.0毫米後：頸部6.91分對5.69分，手臂5.89分對5.00分。⁴⁵ 第三是能量。每個點的能量越大，熱就越大，所以共識綜述建議按不適程度調低能量。²

同樣的熱點，哪裡比較容易覺得痛

重播

1. 1同樣深度臉頰和下顎線都在4.5毫米形成熱點
2. 2靠近骨頭的地方有報告指出在骨頭突出處上方特別不適
3. 3較深的探頭頸部研究中4.5毫米後6.91分，3.0毫米後5.69分
4. 4各部位臉頰5.68・下巴尖下方6.09・下顎下方6.53分

再加上每個人對疼痛的感受不同。這也是同一部位、同樣能量下分數仍然分佈很廣的原因。¹ 如果記得上次哪個部位特別痛，規劃下一次時會很有幫助。

怎樣減輕疼痛？

沒有固定的標準方法。² 會根據個人和部位組合幾種方式。

減輕疼痛的方法作用在哪裡

重播

1. 1麻藥膏治療前塗抹，讓表層感覺變鈍
2. 2口服止痛藥治療前服用——如消炎止痛藥
3. 3睡眠麻醉減少對疼痛和緊張的感受
4. 4調整能量維持行密度，降低輸出
5. 5冷風只冷卻表面，到不了深處熱點——研究中沒有額外效果

• 麻藥膏：治療前塗在皮膚上。頸部研究中，把利多卡因・丙胺卡因乳膏用保鮮膜覆蓋30分鐘。⁴ 麻藥膏作用在皮膚表層，所以對較淺的1.5毫米探頭特別有幫助，對較深的探頭效果可能較弱。¹
• 口服止痛藥：綜述指出，治療中的不適可以用口服消炎止痛藥減輕，並提到在較深探頭時，阿片類止痛藥並不比消炎止痛藥更有效。¹ 腸胃較弱或正在服用抗凝血藥物的人，請事先告知。
• 睡眠麻醉（鎮靜）：文獻中整理了多種方法，從減輕焦慮的藥物、笑氣到靜脈鎮靜。⁴ 能減少對疼痛和緊張的感受，但需要另外留出醒來和恢復的時間。
• 調整能量：保持行的密度、降低能量。² 治療中覺得難受時，最好馬上說出來。
• 轉移注意力：也會用振動器具或冷風來分散注意力。³ 不過一項以手臂內側為物件的隨機研究中，在麻藥膏之外加上冷風，疼痛分數並沒有改變。研究者解釋說，冷卻到不了治療目標所在的深層。⁵

也有仍在研究階段的方法。有一項隨機研究發現，把辣椒的辣味成分辣椒素凝膠和麻藥膏一起塗的一側較不痛，但那一側的泛紅平均持續將近2小時。⁴ 目前還不是常規做法。

治療當天怎麼進行？需要多久？

治療當天大致按以下順序進行。

治療當天的流程

1. 1諮詢・確認部位鬆弛原因、治療部位、麻醉方式
2. 2潔面・麻醉準備塗麻藥膏或準備睡眠麻醉
3. 3畫面確認層次決定深度與行的排布
4. 4按深度分割槽治療不適時暫停或調整能量
5. 5休息後回家確認泛紅與酸脹，當天回家

時間因發數、部位和麻醉方式而不同

時間分成麻醉準備和治療本身。使用麻藥膏時，需要另外留出塗上後等待的時間（頸部研究為30分鐘）。⁴ 治療時間取決於發數和部位。在頸部單側以兩個深度打90行的研究中，每側平均約19分鐘。⁴ 全臉這樣行數多的治療，時間也會相應變長。

疼痛也會影響時間。因為痛而頻繁暫停，治療就會拉長。共識綜述說明，不適較少、暫停較少，治療效率也會更好。² 確切時間會在決定治療範圍和麻醉方式後，於諮詢時說明。

治療後的不適程度如何？什麼時候該聯絡醫院？

治療中的疼痛大多集中在形成熱凝點的瞬間。治療後常會留下比較輕的不適。Bonita醫院的說明是，治療後可能會有暫時的泛紅和輕微酸脹。請在一週內避免三溫暖、烤箱等高溫環境。

如果麻木或疼痛持續，請不要硬撐，告訴醫院。少見的副作用與恢復過程，在音波拉提基礎指南的副作用部分有詳細說明。效果能維持多久，因鬆弛程度和個人差異很大，會在諮詢時一起評估。

Bonita醫院怎麼看？

在首爾做音波拉提，為什麼方案和費用因人而異？

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。自1995年開院以來，鄭光燮院長一直在同一地點看診。

同樣叫「音波拉提」，內容可能差別很大。只做下顎線和做全臉加頸部，行數、深度、時間都不同，麻醉方式也會改變方案。

• 部位：眼周、臉頰、下顎線、下巴下方、頸部
• 各部位需要的行數
• 一個深度還是兩個
• 麻藥膏還是睡眠麻醉
• 同次就診是否合併其他治療

諮詢檢查後給出最終方案與報價

各部位適合的行數要通過超音波影像和檢查決定，² 所以最終方案與報價會在當面檢查後說明。別處說的發數，如果不知道背後的部位和深度，就很難比較。

照片能看出什麼？什麼需要當面檢查？

照片有助於判斷是否值得考慮音波拉提，以及以哪些部位為重點。但組織厚度、骨頭是否緊貼皮下，照片看不出來，而這兩點都會影響行數規劃和疼痛。

照片能看出

• 哪些部位鬆弛、範圍多大
• 左右差異
• 鬆弛的變化（以前的照片）

需要當面檢查

• 超音波下皮膚與脂肪的厚度
• 骨頭緊貼皮下的位置
• 各部位能打的行數
• 影響麻醉的健康狀況與用藥

有幫助的照片是：正面、左右45度和正側面，在光線均勻的地方保持頭部端正拍攝。如果以前做過音波拉提或類似治療，請一併寫上時間、當時被告知的發數、麻醉方式以及特別痛的部位。您可以發訊息給我們，附上照片和問題。

來首爾做音波拉提，就診行程該怎麼安排？

事先能確定的是治療說明：在麻藥膏或睡眠麻醉下進行的非手術治療，當天回家，無需拆線。如果選擇睡眠麻醉，離開前要預留醒來和恢復的時間，治療後不要馬上安排重要行程。治療哪些部位、同次就診是否加做其他治療，以及整體日程，會在諮詢時和您一起決定。

治療當天常有暫時的泛紅和輕微酸脹，而且一週內要避開高溫環境，所以停留的頭幾天最好不要安排三溫暖或泡湯。回國後如果麻木或疼痛持續，請聯絡我們或到當地醫療機構就診。

常見問題

打600發，會比300發正好多拉提一倍嗎？

不會。發數是治療面積和深度加起來的數字，不是代表變化大小的數字。一篇綜述介紹全臉和上頸部按鬆弛程度用500–800行，¹ 也有韓國研究在面部用100–120行。² 同樣的數字，分在哪些部位、幾個深度更重要。問清楚每個部位計劃打幾行、用什麼深度，比較起來會容易得多。

比上次不痛，效果也會比較差嗎？

不能這樣斷定。共識綜述建議按不適程度調低能量，同時保持行的密度。² 疼痛也會隨麻醉方式、當天狀態、部位和探頭深度而變化。¹⁴ 比起痛不痛，計劃的部位和深度是否達到足夠密度更重要。

做了麻醉，就完全不會痛嗎？

很難這樣期待。頸部研究中，只塗麻藥膏的一側平均也有6分左右的疼痛。⁴ 麻藥膏作用於皮膚表層，對較淺的深度更有幫助。¹ 如果深層的治療較多，或本身對疼痛敏感，會一併考慮睡眠麻醉。Bonita醫院會先了解治療範圍、健康狀況和以前治療的經驗，再從兩者中選擇合適的方式。

治療前可以先吃止痛藥嗎？

綜述說明，口服消炎止痛藥可以減輕治療中的不適。¹ 但視您服用的其他藥物、腸胃狀況以及是否做睡眠麻醉，可能並不適合。請不要自行服用，在諮詢時告知正在服用的藥物，並按照指示進行。

冰敷或吹冷風能減輕疼痛嗎？

只冷卻表面有其侷限。隨機研究中，在麻藥膏之外加上冷風，疼痛分數沒有差異，⁵ 因為音波拉提的熱凝點形成在皮下深處。不過也有人覺得有助於分散注意力，所以有時會和其他方法一起使用。³

諮詢前可以準備什麼？

• 最在意的部位：眼周、臉頰、下顎線、下巴下方、頸部
• 以前做過的音波拉提或電波治療：時間、記得的發數、當時的麻醉方式和特別痛的部位
• 正在服用的藥物：止痛藥、抗凝血藥、腸胃藥等
• 是否對麻藥膏或藥物過敏
• 是否對疼痛敏感、是否希望睡眠麻醉

診療內容請見音波拉提頁面。音波拉提適合哪種鬆弛、能期待什麼變化，請看音波拉提基礎指南；如果松弛原因也包括脂肪或容量，可一起參考多重拉提和多重拉提指南。