首尔双眼皮修复：双眼皮掉了、大小眼，什么时候能重做？

双眼皮“掉了”“大小眼”，指的是什么状态？

做完双眼皮手术后，有些人会觉得“双眼皮好像掉了”“两只眼睛不一样”。听起来像同一个问题，实际上往往混合了几种不同的状态：

• 双眼皮掉了：睁眼时原本折起的线变浅、中段断开，或几乎消失。
• 大小眼（左右不对称）：两只眼睛的双眼皮线高度、深度或形状不同。
• 双眼皮过宽（线定得太高）：睫毛上方露出的眼皮皮肤太宽太厚，看起来没精神或不自然。
• 显得没睡醒：有双眼皮线，但上眼睑盖住较多黑眼珠，眼睛看起来没有完全睁开。

美国一位眼整形医生（以眼睑手术为主的眼科背景外科医生）回顾了自己12年间做的362例双眼皮手术，其中67例是修复在其他地方做过的手术。在这些修复中，51%是双眼皮线没有形成或已经消失，34%是把过高的线降低，15%是把过低的线抬高。¹ 也就是说，人们寻求修复的原因大致分为两类：“双眼皮没了”和“高度不对”。作者认为其中降低双眼皮线更难。¹

两只眼睛看起来不一样时，首先要分清“到底哪里不同”。因为不对称的往往不只是双眼皮线，眼睑边缘的高度或眉毛高度也可能不同。

重播

1. 1双眼皮线高度睫毛上方露出的宽度左右是否相同
2. 2双眼皮线深度一侧的线是否变浅或中断
3. 3眼睑高度一侧眼睑是否盖住更多黑眼珠 — 睁眼力量
4. 4眉毛高度眉毛高度不同，盖在眼睑上的皮肤量是否也不同

我的眼睛属于哪种情况？

同样说“掉了”，原因不同，修复的方法也不同。修复面诊时通常先区分以下四种代表性情况：

双眼皮看起来不对时，先分清的四种情况

• 1原本的折线变浅或断开

  先确认固定是否松脱，再决定重新缝合还是改为切开

  重新建立连接

• 2较厚的皮肤和脂肪盖住了双眼皮线

  会评估是否一并减少往下压的组织

  处理脂肪与组织

• 3双眼皮线太高，下方皮肤厚厚一条

  松解粘连后在较低处重新连接，剩余皮肤量是关键

  降低双眼皮线

• 4有双眼皮线，但眼皮盖住黑眼珠

  比起双眼皮线，先确认睁眼的力量

  上睑下垂矫正

实际上，一只眼睛同时有两种以上情况的并不少见。例如，眼皮厚重的人埋线固定松脱后，双眼皮线变浅，就会出现大小眼。反过来，如果是随着年龄松弛的皮肤或下垂的眉毛盖住了双眼皮线，那并不是双眼皮掉了，而是被皮肤遮住了。这种情况下，上眼睑松弛矫正指南中介绍的去除多余皮肤，或眉上切口提眉术指南中的方法，可能更合适。

双眼皮为什么会掉？

双眼皮是睁眼时皮肤沿着固定的一条线折起来形成的。这条线位于睑板（眼睑边缘内侧的一块较硬的板）上缘，是睁眼肌肉的腱膜（提上睑肌腱膜）纤维延伸到皮肤的位置。¹ 双眼皮手术就是制造这种“连接”的手术。埋线法（不做长切口、用缝线固定的方法）用线建立连接；切开法则打开皮肤，让组织直接相连。缝线固定的位置也因方法而异，有固定在腱膜一侧的，也有固定在睑板一侧的。²

双眼皮掉了，意思是这个连接变弱或断开了。连接撑不住，通常有两个原因：一是缝线或固定处松脱，二是压在连接上方的组织太厚。

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1. 1用线做的连接用线把皮肤与睁眼肌肉的腱膜连起来，睁眼时皮肤在这条线折叠
2. 2较厚的眼皮脂肪、较厚的肌肉和松弛皮肤把折线往下压
3. 3连接变松时线被拉长或松脱，折叠变浅，双眼皮线变淡
4. 4重新做时必要时一并减少压迫的组织，再重新建立连接

眼皮厚的人更容易掉吗？

日本一家整形外科集团旗下的一家诊所追踪了513名接受非切开双眼皮手术的患者，为期2年。² 研究把因皮肤松弛、眼轮匝肌（负责闭眼的薄肌肉）较厚、肌肉后方脂肪较厚或眼眶脂肪突出而向前鼓起的眼皮，定义为“眼皮厚重”。全体中有54.5%属于这种情况，而这类眼皮因双眼皮线变淡而需要再次手术的风险约为2.5倍。²

固定方式也有差别。用一根线在多个点交叉穿过、固定在腱膜一侧的方法，比在每个点分别打结、固定在睑板上的方法，双眼皮掉的风险较低（风险比约0.29）。这种差别在厚眼皮中更明显。另一方面，在同时考虑其他因素后，医生的经验（以100例为界）并没有显示出单独的影响。²

简单来说，眼皮厚的人双眼皮掉的情况更多，缝线的固定方式也会带来差别。不过，这项研究是回顾一家诊所的记录；“掉了”的定义是患者觉得双眼皮线变淡而接受再次手术的情况。同时做了眼睑脂肪去除等其他手术的131人没有纳入分析，所以这项研究也不能说明减少脂肪或组织的效果。²

另一方面，前面那位美国医生说明，减少睑板上方的组织能让皮肤更容易折进去；在没有形成双眼皮线的修复病例中，他也会清除残留的脂肪。¹ 基于这些关联和意见，厚眼皮的人双眼皮掉了要重做时，除了重新建立连接，也会考虑是否一并减少往下压的组织。

年龄也有影响吗？

同一集团的资料还有另一项分析：从52,281例两点埋线手术中，按年龄段（从20岁以下到60岁以上共6段）各抽取100例，共600例。这600例中，因缝线松脱而再次手术的比例为22.3%，其中20岁以下最多（41%），30多岁最少（12%）；60岁以上也有偏高的倾向，但差异没有统计学意义。³ 由于每个年龄段抽取的数量相同，22.3%不能看作实际的整体比例。而在同一集团的513人研究中，年龄并没有显示出单独的影响，两项研究的结果并不一致。²

前面提到的美国医生指出，30岁以下的人比30岁以上的人，双眼皮线的形成更难预测。他的解释是，年轻人眼睑内妨碍双眼皮形成的脂肪可能更多。¹

这些数字来自两点埋线这一特定方法，不能直接套用到所有双眼皮手术上。比较稳妥的理解是：掉的风险可能因手术方法和眼皮条件而有很大差别。

为什么会出现大小眼？

双眼皮手术后两只眼睛看起来不一样，主要有四个原因：

1. 双眼皮线的高度或形状一开始就定得不一样
2. 只有一侧的双眼皮线掉了或变浅
3. 一侧眼皮下垂得更多
4. 眉毛高度或眼皮厚度原本左右就不同

其中最容易被忽略的是第三点。手术前不明显的轻度下垂，有时被称为“潜在性上睑下垂”。那位美国医生指出，睁眼力量弱、眼皮略微下垂的情况在术前常被漏看。下垂的眼皮会盖住更多黑眼珠，双眼皮线也折不够深。因此他认为，即使只有1–2毫米的轻度下垂，也应在做双眼皮线之前单独矫正。¹

换句话说，睁眼力量较弱的一侧，即使双眼皮线定在同样高度，也会折得比较浅、看起来被盖住更多。这时只重新对齐双眼皮线，差别可能仍然存在，所以要先测量睁眼力量。首次手术后大小眼作为不满原因有多常见，可参考双眼皮·开眼角·上睑下垂指南。

双眼皮线太高有什么问题？

双眼皮线太高，睫毛上方露出的皮肤就会变宽。这部分看起来又厚又鼓时，眼睛会显得没精神或不自然。那位美国医生解释，把双眼皮线定得比合适位置高，可能带来几个问题：¹

• 兔眼：眼睛无法完全闭合
• 双眼皮线过高并伴随左右不对称
• 轻度眼皮下垂：睁眼肌肉需要提起更多皮肤和肌肉，力量随之减弱

他还认为，修复中最难的是双眼皮线过高、剩余皮肤又少的情况。¹ 要降低双眼皮线，上方的皮肤需要往下移。如果首次手术切除了很多皮肤，可往下移的余地就不够。他认为，只要剩余组织足以让眼睛正常闭合，双眼皮线的高度就可以调整。¹

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1. 1固定得太高的双眼皮线疤痕把它固定在高处，睫毛上方皮肤像厚厚的一条
2. 2松解粘连把皮肤与腱膜之间的疤痕粘连分开
3. 3在较低处重新连接在选定的高度重新连接皮肤与腱膜
4. 4中间垫入脂肪·组织把眼睑内脂肪下移或移植脂肪，防止再次粘连

降低过高双眼皮线的研究

泰国一家整形外科整理了4年间213例降低过高双眼皮线的修复手术。几乎所有病例（98.59%）的双眼皮宽度都变小了。按作者自己的评估，结果为“非常好”51.17%、“好”32.40%、“一般”15.02%、“差”1.41%。⁵ 作者认为关键有两点：一是把睁眼肌肉的腱膜往前拉并固定（提肌前徙）；二是在腱膜与上方皮肤之间垫入周围组织或移植脂肪。由于这些眼皮已经做过手术，作者也强调要避免进一步损伤睁眼肌肉。⁵ 不过这是单一机构的经验整理，证据等级不高。

中国一家医院为90名双眼皮线过高的患者，在切口线上方分三个层次分离，解除疤痕粘连（疤痕组织把各层粘在一起）造成的牵拉；再把眼睑内的脂肪下移垫入，或从腹部移植脂肪，防止再次粘连。随访至少6个月后，双眼皮线高度平均从11.1毫米降到7.1毫米。87.8%的患者满意，12.2%不满意。在11名不满意的患者中，4人的双眼皮线再次变高或仍然偏高，3人左右不对称，2人仍有眼睑凹陷，2人眼睛无法完全闭合。⁶ 既往眼睑手术史、合并上睑下垂和眼睑凹陷被分析为与满意度相关的因素。⁶

总结来说，过高的双眼皮线多数可以降低，但条件比首次手术困难，需要综合评估剩余皮肤、凹陷和睁眼力量。

什么时候可以做修复手术？

在Bonita医院，修复手术会在上次手术后组织稳定下来再进行。在此之前，先确认双眼皮掉的原因是固定方式、皮肤松弛度，还是睁眼肌肉。

术后不久的样子并不是最终的样子。肿胀和淤青消退的过程中，双眼皮线的高度和深度也可能改变。那位美国医生说，只看术后不久有没有形成双眼皮线是不够的；还要观察双眼皮线是否上下移位、是否变浅、眼皮是否开始下垂，为此需要追踪将近1年。¹ 他自己的患者如果需要小幅修整，他建议在术后6至12个月进行。¹

目前没有指南规定修复其他医院手术的时机。一篇整理亚洲人双眼皮手术的综述介绍，由于术后肿胀持续较久，可能看起来左右不对称，因此有人建议在任何修复前最多等待6至9个月。⁷ 双眼皮·开眼角·上睑下垂指南中提到的6至9个月，就是这种意见。

决定修复时机的流程

1. 术后不久仍有肿胀和淤青，此时的高度和左右差还不能作为判断依据
2. 几周到几个月观察双眼皮线是否移位、变浅，眼皮是否下垂
3. 6–12个月一位医生建议自己的患者做小幅修整的时期
4. 至1年追踪观察双眼皮线的位置与深度是否稳定

不过，6至12个月是一位医生为自己的患者做小幅修整时的原则，6至9个月也只是部分人的意见，并不是适用于所有情况的标准答案。首次做的是埋线还是切开、这是第几次手术、疤痕有多硬，都会影响判断。因此，与其只数日子，不如先通过检查确认眼皮现在的状态，再决定时机。

不要等、应尽快就诊的情况

出现以下情况时，与其“等组织稳定”，不如先去就诊：

• 能在皮肤或眼睑内侧看到或摸到缝线，或一直有牵拉感
• 眼睛持续刺痛，像进了沙子一样有异物感
• 肿胀、疼痛、发红或分泌物越来越严重
• 眼睛无法完全闭合，导致干涩疼痛
• 眼睛剧烈疼痛，或视力下降、变模糊

日本一项研究整理了在其他医院做埋线后出现缝线相关问题的116名患者（眼睑210个）。有牵拉感的患者出现线状疤痕或凹陷变形；眼睛刺痛的患者，在睑板内侧（贴着眼球的一面）有慢性炎症。⁴ 作者的结论是，这类缝线引起的问题应通过取出缝线的手术来治疗；寻找缝线时，充分切开皮肤的方法比小切口更可靠。另外，其中89.7%的患者在取出缝线的同时也做了双眼皮修复手术。⁴

原因不同，修复方法有什么不同？

修复手术不只是“再做一次双眼皮”，而是矫正双眼皮掉了或出现大小眼的原因的手术。按原因整理主要考虑的方法如下：

原因不同，修复方法也不同

原因	主要考虑的方法	需要了解的事项
埋线固定松脱（眼皮薄）	重新缝合，或切开重新建立连接	重复同样的方法，可能因同样的原因再掉
眼皮厚重	重新连接，并评估是否减少脂肪和较厚组织	脂肪去除过多可能出现凹陷
双眼皮线过高	松解粘连，在较低处重新连接，中间垫入脂肪或组织	剩余皮肤少时，能降低的幅度有限
睁眼力量弱	先做或同时做上睑下垂矫正	只重做双眼皮线，可能仍显得没精神
缝线引起的问题	取出缝线，必要时同时修复	牵拉感、异物感不要等待，应尽快就诊

可以再用同样的埋线法重做吗？

如果眼皮薄、脂肪少，只是缝线松脱，可以考虑重新缝合。但如果眼皮本来就厚，情况就不同了：重复同样的方法，可能因为同样的原因再次掉。在前面的513人研究中，眼皮厚重与固定方式一样，是决定双眼皮会不会掉的重要因素。² 这时会考虑一并减少往下压的脂肪和组织，或通过切开重新建立连接。

大小眼只修一只眼睛就可以吗？

如果原因只在一侧的双眼皮线，可以考虑只修一侧。但如果原因是一侧眼皮下垂或眉毛高度不同，只修双眼皮线可能仍有差别。因此要两只眼睛一起评估，再决定做什么、做到什么程度。前面也介绍过，有医生认为即使是轻度下垂，也应先于双眼皮线矫正。¹

修复手术和首次手术有什么不同？

修复手术的条件比首次手术更困难。一篇专门讨论修复手术的综述指出，多种并发症重叠、可用组织又很少时尤其困难，并整理出并发症的成因可以系统地分类。⁸ 具体来说：

• 疤痕组织：上次手术留下的粘连，会让皮肤、肌肉、脂肪、腱膜各层难以分辨。松解粘连的同时，还必须避免损伤睁眼肌肉。⁵⁶
• 组织有限：已经切除的皮肤和脂肪不会再长出来。剩余皮肤和脂肪的量决定了能做的范围。¹
• 再次粘连：松解开的地方如果再粘在一起，双眼皮线可能又变高。因此会采用在中间垫入脂肪或组织的方法。⁵⁶

修复手术后，也有双眼皮线再次变高、左右不对称、凹陷或兔眼残留的报告。⁶ 和所有手术一样，可能出现出血、感染、炎症、肿胀、疤痕等不良反应，恢复过程与结果因人而异。

Bonita医院的看法

眼部手术采用局部麻醉或睡眠麻醉，当天即可回家，需要拆线。恢复时间与复诊安排因手术范围与个人状况而异。实际手术方案在面诊后确定。

在首尔可以咨询的修复方案

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点诊疗，由巴西整形外科专科医师郑光燮院长亲自看诊。关于双眼皮掉了或大小眼，面诊时可以讨论的是诊疗页面介绍的以下内容：

• 确认上次手术内容，以及双眼皮线改变的原因（固定方式、皮肤松弛度、睁眼肌肉）
• 钻石双眼皮（不做切口，用缝线与小珠形成双眼皮线，并一并处理厚重的眼皮脂肪）：非切开方法是否适合修复，取决于眼皮厚度和上次双眼皮掉的原因；专门研究这种方法的文献有限
• 上睑下垂矫正：非切开自然粘连法或切开法
• 若不是双眼皮掉了，而是松弛的皮肤盖住了双眼皮线，可考虑上眼睑手术
• 在上次手术后组织稳定时再安排时机

需要哪一种，要在检查后才能决定。详情请参考眼部整形和上眼睑页面。

为什么每个人的修复方案和费用不同？

同样是“双眼皮掉了”，需要的手术可能差别很大。决定方案以及相应费用的，是原因和需要处理的范围。

• 原因：固定松脱、眼皮厚重、双眼皮线过高或睁眼力量弱
• 单眼还是双眼
• 是否需要减少脂肪或较厚组织
• 是否需要上睑下垂矫正
• 粘连情况与剩余皮肤量
• 局部麻醉或睡眠麻醉

面诊后确定最终方案与报价

最终报价会在面诊后提供，届时原因、手术范围以及单眼还是双眼都已明确。事先提供照片，有助于在规划行程前缩小可选方案。

照片能看到什么，哪些需要面诊确认？

照片是开始咨询的好方法，因为双眼皮线的高度、形状和左右差都能清楚拍出来，但皮肤下面的情况拍不出来。

照片可以看到

• 左右双眼皮线的高度与形状
• 双眼皮线是否变淡或断开
• 眼皮大约盖住多少黑眼珠
• 左右眉毛的位置
• 与术前照片相比的变化

需要面诊确认

• 睁眼力量（需测量）
• 剩余皮肤与脂肪的量
• 是否有粘连及其硬度
• 残留缝线与眼睑内侧
• 眼睛能否完全闭合

有帮助的照片：在均匀光线下不化妆，自然睁眼平视前方的正面照、轻轻闭眼的照片和往上看的照片。如果有首次手术前的照片，也请一并提供，并告诉我们当时做了什么手术、什么时候做的。您可以把照片和这些信息通过消息发送给我们。

来首尔做修复手术的行程规划

如果首次手术才过不久，与其早早来做手术，通常更好的做法是先发送照片，等组织稳定后再安排来访。有医生建议自己的患者在6至12个月做小幅修整，¹ 也有意见认为任何修复前最多等待6至9个月，⁷ 但适合您的时机要看过眼皮的状态后再决定。

事先可以确定的是上面的项目信息：局部麻醉或睡眠麻醉下手术、当天回家、需要拆线。需要在首尔停留多久、何时拆线、复诊几次，取决于方案，例如修复单眼还是双眼、是否包括上睑下垂矫正。这些都会在面诊时与您一起决定。需要准备的资料请看下方清单。

回国后，如果疼痛、发红、肿胀或分泌物没有减轻反而增加，眼睛疼痛或视力有变化，或眼睛无法闭合，请尽快就医。保留注明日期的睁眼、闭眼和往上看的照片，任何医生都更容易追踪您的恢复情况。

面诊前可以准备的

• 以往眼部手术的时间、方法和次数（如有当时医院的记录请一并带来）
• 首次手术前的照片和现在的照片：自然睁眼的正面、闭眼、往上看（不化妆）
• 牵拉感、异物感、流泪、干涩、眼睛闭不全等症状
• 想要的双眼皮线和不想要的样子（例如：比现在更低更窄、只想调整左右对称）
• 佩戴隐形眼镜、干眼症、甲状腺疾病等与眼睛相关的病史

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。更多信息请参考眼部整形页面。如果是松弛的上眼皮皮肤盖住了双眼皮线，请参考上眼睑和上眼睑松弛矫正指南；首次双眼皮手术的方法与差别，请参考双眼皮·开眼角·上睑下垂指南。

实际治疗案例

以下是Bonita医院眼部整形页面中刊登的案例：一例术前左右双眼皮线看起来不同，一例眼皮厚重使双眼皮线显得模糊。页面没有区分这些是否为修复手术、用了哪种方法，所以这里只描述照片中可见的样子。结果因人而异。

术前两只眼睛的双眼皮线形状和深度看起来不同（眼部整形一般案例，未注明是否为修复）

眼皮厚重，双眼皮线显得浅而模糊（眼部整形一般案例，未注明是否为修复）

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

手术才两周，两只眼睛不一样，要马上重做吗？

大多不必着急。手术初期仍有肿胀和淤青，现在的样子不是最终的样子。一位眼整形医生会观察将近1年，看双眼皮线是否移位或变浅，并建议自己的患者在6至12个月做小幅修整。¹ 一篇综述则介绍，由于肿胀持续较久可能看起来像大小眼，有人建议修复前最多等待6至9个月。⁷ 但如果缝线有牵拉感，或眼睛持续刺痛、有异物感，请不要等待，尽快就诊。⁴

埋线双眼皮掉了，可以再用埋线法吗？

如果眼皮薄、脂肪少，只是缝线松脱，可以考虑重新缝合。但在513名非切开手术患者的研究中，眼皮厚重者双眼皮掉的情况更多。² 这种情况会一并考虑是否处理往下压的脂肪和组织，或改为切开法。

双眼皮做得太宽了，可以改窄吗？

多数情况可以降低，但剩余皮肤的量是关键。要降低双眼皮线，上方皮肤需要往下移；如果之前切除了很多皮肤，余地就少。¹ 研究中介绍过松解粘连、在较低处重新连接，再在中间垫入脂肪或组织以防止再次粘连的方法。⁵⁶

修复后会不会又掉或又变高？

有这种可能。在降低过高双眼皮线的90人研究中，4人双眼皮线再次变高或仍然偏高，3人左右不对称。⁶ 所以修复时不只是重做双眼皮线，还要一并处理掉或变高的原因（厚重组织、粘连、睁眼力量）。

可以只把埋线取出来就好吗？

如果是缝线引起牵拉感或异物感，有时只取出缝线就可以。一项研究整理了在其他医院做埋线后因缝线问题取线的116名患者，其中12人（10.3%）只取出缝线，104人（89.7%）同时做了双眼皮修复。⁴ 只取线还是同时修复，要根据缝线问题的种类和您想要的双眼皮线，在面诊时决定。