傷跡・再建センタービューティー・整形センター

ソウル市瑞草区江南大路565 3階 ボニータクリニック
平日 09:00-18:00 · 火 10:00-18:00 · 土 09:00-15:00

目元整形治療後に残る問題と限界

ソウルで二重の修正:取れたライン・左右差はいつ、どう直す?

修正手術は、ふつう前回の手術後に組織が十分に落ち着くのを待ち、ラインが取れた、または左右差が出た原因をまず見極めてから行います。時期を定めた診療ガイドラインはなく、ある眼形成外科医は自分の患者さんの手直しを手術後6〜12か月に行うよう勧め、あるレビューは修正の前に6〜9か月まで待つという意見を紹介しています。ただし、糸が引きつれる、目がしみてゴロゴロ感が続く場合は、待たずに診察を受けてください。修正の方法は原因(固定のゆるみ・まぶたの厚み・高すぎるライン・目を開ける力の弱さ)によって変わり、ソウルでの他院修正をお考えなら、目元の写真と前回の手術内容をお送りいただくと、合いそうな方法をご案内できます。

ご自身の場合が気になる方は LINEで写真相談 →

同じ目を正面から見たイラスト4枚:中ほどが途切れたライン、厚いまぶたが覆うライン、高く設定されて下の皮膚が広く見えるライン、ラインはあるのに黒目をより覆う下がったまぶた。カードごとに考えられる原因と、修正でまず確かめることを記した。

「二重が取れた」「左右差がある」とは、どんな状態ですか?

二重の手術を受けたあと、「ラインが取れてきた気がする」「左右で二重が違う」と感じる方がいます。似たように聞こえても、実際にはいくつかの違う状態が混ざっています。

  • 取れたライン:目を開けたときに折れていた線が浅くなった、中ほどが途切れた、ほとんど消えた状態です。
  • 左右差:両目のラインの高さ、深さ、形が違う状態です。
  • 高すぎるライン:まつ毛の上に見えるまぶたの皮膚が広く厚すぎて、眠そうに、または不自然に見える状態です。
  • 眠そうな目:ラインはあるのに上まぶたが黒目を大きく覆い、目が十分に開いていないように見える状態です。

アメリカのある眼形成外科医(まぶたの手術を主に行う眼科系の外科医)が、12年間に自ら行った二重手術362件を振り返った研究があります。そのうち67件は、他院で受けた手術を直す修正手術(他院修正)でした。修正の51%はラインができなかった、または消えた例で、34%は高いラインを下げる例、15%は低いラインを上げる例でした。1 つまり修正を求める理由は、大きく「ラインがなくなった」と「高さが合わない」の2つに分かれます。著者は、このうちラインを下げるほうが難しいと述べています。1

左右差があるときは、まず「どこが違うのか」を分けて見ます。ラインだけでなく、まぶたの縁の高さや眉の高さが違う場合も多いからです。

同じ顔で1か所ずつだけ変えた説明用の図です。実際には2〜3つが重なることが多く、まぶたの高さと目を開ける力は診察で測ります。1

私の目はどのタイプでしょうか?

同じ「取れた」でも、原因が違えば修正の方法も変わります。修正のカウンセリングでまず分けて考える代表的な4つは次のとおりです。

ラインがおかしく見えるとき、まず分けて考える4つ

  • 1折れていた線が浅くなった・途切れた

    固定がゆるんだかを確かめ、留め直すか切開に変えるかを決めます

    つながりの再形成

  • 2厚い皮膚・脂肪がラインを覆っている

    押し下げている組織も一緒に減らすかを検討します

    脂肪・組織の調整

  • 3ラインが高く、その下の皮膚が厚い

    癒着をはがして低い位置でつなぎ直します。残っている皮膚の量が鍵です

    ラインを下げる

  • 4ラインはあるのに、まぶたが黒目を覆う

    ラインより先に、目を開ける力を確かめます

    眼瞼下垂の矯正

状態を示す図で、修正後の姿ではありません。ひとつの目に2〜3つが重なることが多く、診察で確かめます。

実際には、ひとつの目に2つ以上が重なることがよくあります。たとえば厚いまぶたで埋没の固定がゆるむと、ラインが浅くなって左右差が出ることがあります。反対に、年齢とともにたるんだ皮膚や下がった眉がラインにかぶさっているなら、ラインが取れたというより皮膚に覆われている状態です。その場合は、上まぶたのたるみ取り(上眼瞼切開)のガイドで取り上げた皮膚の切除や、眉上切開(眉毛上リフト)のガイドの方法のほうが合うことがあります。

二重のラインはなぜ取れるのですか?

二重は、目を開けたときに皮膚が決まった線で折れることでできます。その線は、瞼板(まぶたの縁の内側にある硬い板)の上の縁に沿って、目を開ける筋肉の腱膜(挙筋腱膜)の線維が皮膚の方へつながっている場所です。1 二重の手術は、この「つながり」をつくる手術です。埋没法(皮膚を長く切らずに糸で留める方法)は糸でつながりをつくり、切開法は皮膚を開いて組織どうしを固定してつながりをつくります。糸をかける位置も方法によって違い、腱膜側にかける方法と瞼板側にかける方法があります。2

ラインが取れるとは、このつながりが弱くなったり切れたりしたということです。つながりが持ちこたえられない理由は、たいてい2つあります。糸や固定した部分がゆるむこと、そしてつながりの上にのっている組織が厚すぎることです。

構造を理解するために簡略化した断面で、右が皮膚側です。厚いまぶたでラインが取れることが多かったという研究2と、ある専門医の診療経験1をもとに描いたもので、組織を減らした効果を比べたものではありません。糸をかける位置(腱膜または瞼板)は方法によって異なります。

厚いまぶたは取れやすいのですか?

日本の美容外科グループに属する1院が、切らない二重手術を受けた513人を2年間追いました。2 研究では、たるんだ皮膚、厚い眼輪筋(目を閉じる薄い筋肉)、その奥の厚い脂肪、まぶたの中から前に出た脂肪のために前へふくらんだまぶたを「厚いまぶた」としました。全体の54.5%がこれにあたり、厚いまぶたではラインが薄れて再手術となるリスクが約2.5倍でした。2

固定方法でも差がありました。1本の糸を複数の点に交差させて腱膜側に固定する方法は、点ごとに別々に結んで瞼板に固定する方法より、ラインが取れるリスクが約0.29倍と低くなっていました。この差は厚いまぶたでより大きく出ました。一方、執刀医の経験(100件を境に分けたもの)は、ほかの要因をあわせて考えると単独の影響は見られませんでした。2

わかりやすく言えば、厚いまぶたでラインが取れることが多く、糸のかけ方によっても差が出たということです。ただし、この研究はひとつのクリニックの記録をさかのぼって調べたもので、「取れた」とは、患者さんがラインが薄れたと感じて再手術を受けた場合と定義されています。まぶたの脂肪の除去など、ほかの手術を同時に受けた131人は分析から外されているため、脂肪や組織を減らしたときの効果を示した研究でもありません。2

一方、先ほどのアメリカの医師は、瞼板の上の組織を減らすと皮膚が折れ込みやすくなると説明し、ラインができなかった修正例では残っている脂肪を取り除くこともありました。1 こうした関連と意見をふまえ、厚いまぶたで取れたラインをやり直すときは、つながりをつくり直すだけでなく、押し下げている組織を一緒に減らすかどうかも検討します。

年齢によっても違いますか?

同じグループの資料からは、もうひとつ分析が出ています。2点留めの埋没法52,281件から、年代(20歳未満から60歳以上までの6区分)ごとに100件ずつ、計600件を抽出したものです。この600件のうち、糸がゆるんで再手術となったのは22.3%でした。20歳未満で41%と最も多く、30代で12%と最も少なくなっていました。60歳以上もリスクが高い方向に傾いていましたが、統計的にはっきりした差ではありませんでした。3 年代ごとに同じ数を抽出した標本なので、22.3%を実際の全体の割合と見ることはできません。同じグループの513人の研究では年齢の独立した影響は見られず、2つの研究の結果は一致していません。2

先ほどのアメリカの医師は、30歳以上より30歳未満のほうがラインのでき方を予測しにくいと記しています。若いほど、ラインができるのを妨げるまぶたの中の脂肪が多いことがある、というのが彼の解釈です。1

これらの数字は2点留めの埋没法という特定の方法から出たものなので、すべての二重手術にそのまま当てはめることはできません。方法とまぶたの条件によって、取れるリスクが大きく変わりうる、と読むのが妥当です。

左右差はなぜ起こるのですか?

二重の手術後に両目が違って見える理由は、大きく4つに分けられます。

  1. ラインの高さや形が、はじめから違って設定された
  2. 片側のラインだけが取れた、または浅くなった
  3. 片側のまぶたがより下がっている
  4. 眉の高さやまぶたの厚みが、もともと左右で違う

このうち見落としやすいのが3つ目です。手術前には目立たなかった軽い下がりを「潜在的な眼瞼下垂」と呼ぶことがあります。アメリカの医師は、目を開ける力が弱くまぶたが下がっている状態は、手術前によく見落とされると指摘しています。下がったまぶたは黒目をより多く覆い、ラインも十分に深く折れ込みません。そのため彼は、1〜2mmの軽い下垂でも、ラインをつくる前に別に矯正すべきだと考えています。1

つまり、目を開ける力が弱い側は、ラインを同じ高さにしても折れ込みが浅く、より覆われて見えます。この場合ラインだけを合わせ直しても差が残ることがあるため、まず目を開ける力を測ります。初回の手術で左右差がどれほど多い不満かは、二重・目元切開・眼瞼下垂のガイドにまとめています。

二重のラインが高すぎると、何が問題ですか?

ラインが高いと、まつ毛の上に見える皮膚の幅が広くなります。この部分が厚くふくらんで見えると、眠そうな、または不自然な印象になります。アメリカの医師は、ラインを適切な位置より高く設定すると、いくつかの問題が起こりうると説明しています。1

  • 兎眼:目が完全に閉じなくなる状態
  • 高いラインと左右差
  • 軽いまぶたの下がり:目を開ける筋肉がより多くの皮膚と筋肉を持ち上げることになり、力が落ちる

また彼は、修正の中で最も難しいのは、ラインが高いうえに残っている皮膚も少ない場合だとしています。1 ラインを下げるには、上の皮膚が下りてくる必要があります。しかし初回の手術で皮膚を多く切り取っていると、下りてくる余裕が足りません。彼の考えでは、目を閉じるのに問題がない程度に組織が残っていれば、ラインの高さを直すことができます。1

瘢痕のあるまぶたを簡略化した断面です。研究で紹介された方法の原理で56、残っている皮膚が少ないと下げられる幅に限りがあります。1

高いラインを下げた研究

タイのある形成外科では、4年間に高いラインを下げる修正手術213件をまとめています。ほぼすべて(98.59%)でラインの幅が小さくなりました。著者たち自身の評価では、「とても良い」51.17%、「良い」32.40%、「普通」15.02%、「悪い」1.41%でした。5 著者たちは2つを要点に挙げました。ひとつは、目を開ける筋肉の腱膜を前に出して固定すること(挙筋前転)です。もうひとつは、その腱膜と上の皮膚の間に周りの組織や脂肪をはさむことです。すでに手術したまぶたなので、目を開ける筋肉をさらに傷つけないことが大切だとも強調しています。5 ただし、これはひとつの施設の経験をまとめたもので、エビデンスの水準は高くありません。

中国のある病院は、高いラインの患者90人で、切開線の上を3つの層に分けて剥離し、瘢痕の癒着(傷跡の組織がくっついたもの)が引っぱる力を解きました。そのうえで、まぶたの中の脂肪を下ろしてはさむか、おなかから脂肪を移植して、再び癒着しないようにしました。6か月以上経過を見た結果、ラインの高さは平均11.1mmから7.1mmに下がりました。87.8%が満足し、12.2%は満足しませんでした。満足しなかった11人のうち4人はラインが再び高くなるか高いまま残り、3人は左右差が残りました。2人はまぶたのくぼみが残り、2人は目が完全に閉じませんでした。6 以前のまぶたの手術歴、併存する眼瞼下垂、まぶたのくぼみが満足度に関わる要因として分析されています。6

まとめると、高いラインは下げられることが多いものの、初回の手術より条件は難しく、残っている皮膚、くぼみ、目を開ける力をあわせて見る必要があります。

修正手術はいつできますか?

ボニータクリニックでは、前回の手術後に組織が落ち着いてから修正手術を行います。その前に、取れた原因が固定方法なのか、皮膚の余裕なのか、目を開ける筋肉なのかを確認します。

手術直後の姿は最終的な姿ではありません。腫れや内出血が引いていくあいだに、ラインの高さや深さも変わることがあります。アメリカの医師は、手術直後にラインができたかだけを見るのでは足りないと述べています。ラインが上下に移動しないか、浅くならないか、まぶたが下がってこないかまで見守る必要があり、そのために1年ほど経過を見ることが必要だというのです。1 彼は自分の患者さんに手直しが必要な場合、手術後6〜12か月に行うよう勧めています。1

他院の手術を直す時期を定めた診療ガイドラインはありません。アジア人の二重手術をまとめたあるレビューは、術後の腫れが長引いて左右差に見えることがあるため、どのような修正でも6〜9か月まで待つよう勧める意見があると紹介しています。7 二重・目元切開・眼瞼下垂のガイドでご案内した6〜9か月は、この意見です。

修正の時期を決める流れ

  1. 手術直後腫れと内出血がある状態。この時期の高さや左右差だけで判断しない
  2. 数週〜数か月ラインが移動したり浅くなったりしないか、まぶたが下がらないかを見守る
  3. 6〜12か月ある専門医が自分の患者さんの手直しに勧める時期
  4. 1年までラインの位置・深さが落ち着くかを経過観察
ある医師の診療方針1と、ボニータクリニックの方針(組織が落ち着いてから行う)をあわせて示した流れです。あるレビューは、修正の前に6〜9か月まで待つという意見を紹介しています。7 糸が引きつれる、目がしみるなど、待たないほうがよい場合は別にあります。4

ただし、6〜12か月はある医師が自分の患者さんを手直しするときの方針で、6〜9か月も一部の意見です。すべての場合に当てはまる正解ではありません。初回が埋没法か切開法か、何回目の手術か、傷跡がどのくらい硬いかによって判断は変わります。そのため日数を数えるだけでなく、今のまぶたの状態を診察で確かめてから時期を決めます。

待たずに受診したほうがよいとき

次のような場合は、「落ち着くまで待つ」より先に診察を受けたほうがよいでしょう。

  • 糸が皮膚やまぶたの裏に透けて見える・触れる、引きつれる感じが続く
  • 目がしみる、砂が入ったようなゴロゴロ感が続く
  • 腫れ、痛み、赤み、分泌物(じゅくじゅくした液)がだんだん強くなる
  • 目が完全に閉じず、乾いて痛む
  • 目の強い痛み、視力の低下やかすみがある

日本のある研究は、他院で埋没法を受けたあと糸による問題が起きた116人(まぶた210か所)をまとめています。引きつれる感じがあった患者さんには、線状の傷跡やくぼんだ変形が見られました。目がしみていた患者さんには、瞼板の裏側(眼球に接する面)に慢性的な炎症がありました。4 著者は、こうした糸による問題は糸を取り出す手術で治療すべきだと結論づけています。糸を探すには、小さな切開より皮膚を十分に切開するほうが確実でした。また、このうち89.7%は糸の除去と同時に二重の修正手術も受けていました。4

原因によって修正の方法はどう違いますか?

修正手術は「もう一度二重をつくる手術」というだけではありません。取れたり左右差が出たりした原因を正す手術です。原因ごとに主に検討する方法をまとめると、次のようになります。

原因によって変わる修正の方法

原因主な方法注意点
埋没の固定がゆるんだ(薄いまぶた)留め直す、または切開でつながりをつくり直す同じ方法を繰り返すと、同じ理由でまた取れることがある
厚いまぶたつなぎ直しつつ、脂肪・厚い組織を減らすか検討脂肪を取りすぎるとくぼみが出ることがある
高すぎるライン癒着をはがして低くつなぎ直し、間に脂肪・組織残っている皮膚が少ないと下げられる幅に限りがある
目を開ける力が弱い眼瞼下垂の矯正を先に、または同時にラインだけやり直すと眠そうな目元が残ることがある
糸による問題糸を取り出し、必要なら修正も同時に引きつれ・ゴロゴロ感は待たずに受診
一般的な選び方の方向を整理した表です。124567 実際の方法と順番は、まぶたの厚み、残っている皮膚、傷跡、目を開ける力を診察してから決めます。

同じ埋没法でやり直してもよいですか?

まぶたが薄く脂肪が少ないのに糸だけがゆるんだのであれば、留め直す方法を考えることができます。しかし、もともとまぶたが厚かった場合は話が違います。同じ方法を繰り返すと、同じ理由でまた取れることがあります。先ほどの513人の研究でも、厚いまぶたは固定方法とならんで、ラインが取れるかどうかを分けた大きな要因でした。2 この場合は、押し下げている脂肪や組織を一緒に減らすか、切開でつながりをつくり直す方法を検討します。

左右差は片目だけ直せばよいですか?

原因が片側のラインだけにあるなら、片目だけやり直すことも考えられます。しかし原因が片側のまぶたの下がりや眉の高さの違いであれば、ラインだけ直しても差が残ることがあります。そのため両目をあわせて見て、何をどこまで行うかを決めます。軽い下垂でもラインより先に矯正すべきだという意見は、先ほど紹介しました。1

修正手術は初回の手術と何が違いますか?

修正手術は、初回の手術より条件が難しくなります。修正手術だけを扱ったあるレビューは、合併症がいくつも重なり、使える組織がごく少ない場合は特に難しいと述べ、合併症が起こる原因は体系的に分類できるとまとめています。8 具体的には次のような点です。

  • 瘢痕組織:前回の手術による癒着で、皮膚、筋肉、脂肪、腱膜の層が見分けにくくなります。癒着をはがしながらも、目を開ける筋肉を傷つけないようにする必要があります。56
  • 限られた組織:一度切り取った皮膚や脂肪は元に戻りません。残っている皮膚と脂肪の量が、できることの範囲を決めます。1
  • 再癒着:はがした部分が再びくっつくと、ラインがまた高くなることがあります。そのため間に脂肪や組織をはさむ方法が使われます。56

修正手術のあとにも、ラインが再び高くなる、左右差、くぼみ、兎眼が残った例が報告されています。6 すべての手術と同じように、出血、感染、炎症、腫れ、傷跡などの副作用が起こる可能性があり、回復と結果には個人差があります。

ボニータクリニックの考え方

目の手術は局所麻酔または静脈麻酔で行い、当日帰宅、抜糸があります。回復期間と通院日程は、手術の範囲と個人の状態によって異なります。実際の手術計画は対面での診察後に決まります。

ソウルで相談できる修正の選択肢

ボニータクリニックは1995年の開院以来同じ場所で診療しており、ブラジル形成外科専門医のチョン・グァンソプ代表院長が自ら診療します。取れた二重や左右差について、カウンセリングで相談できるのは、診療ページでご紹介している次の内容です。

  • 前回の手術内容と、ラインが変わった原因(固定方法・皮膚の余裕・目を開ける筋肉)の確認
  • ダイヤモンド二重(切開せず糸とビーズでラインをつくる方法で、厚いまぶたの脂肪もあわせて整えます):切らない方法が修正に合うかは、まぶたの厚みと前回ラインが取れた原因によって決まり、この方法だけを調べた研究は限られています
  • 眼瞼下垂の矯正:非切開の自然癒着法または切開法
  • ラインが取れたのではなく、たるんだ皮膚が覆っている場合の上眼瞼の手術
  • 前回の手術後、組織が落ち着いてからの時期設定

どれが必要かは、診察のあとに決まります。詳しくは目の整形と上眼瞼のページをご覧ください。

なぜ人によって修正の計画と費用が違うのですか?

同じ「二重が取れた」という方でも、必要な手術は大きく違うことがあります。計画と、それに伴う費用を左右するのは、原因とどこまで手を加える必要があるかです。

  • 原因:固定のゆるみ・厚いまぶた・高いライン・目を開ける力
  • 片目か両目か
  • 脂肪や厚い組織を減らすか
  • 眼瞼下垂の矯正が必要か
  • 癒着と残っている皮膚の量
  • 局所麻酔か静脈麻酔か

対面診察後に最終的な計画と見積もり

最終的な見積もりは、原因、手術の範囲、片目か両目かがはっきりした対面診察の後にご案内します。写真があれば、渡航を計画する前に選択肢を絞り込む助けになります。

写真でわかること、対面診察が必要なこと

写真は相談の始まりとして役立ちます。ラインの高さ、形、左右差は写真によく写るからです。一方、皮膚の下で起きていることは写りません。

写真でわかること

  • 左右それぞれのラインの高さと形
  • ラインが薄れたり途切れたりしているか
  • まぶたが黒目をどのくらい覆っているか
  • 左右の眉の位置
  • 手術前の写真と比べた変化

対面診察が必要なこと

  • 目を開ける力(測定)
  • 残っている皮膚と脂肪の量
  • 癒着の有無と硬さ
  • 残っている糸とまぶたの裏側
  • 目がしっかり閉じるか

役立つ写真:メイクをせず、均一な明るさの中で、目を自然に開けてまっすぐ前を見た正面、軽く目を閉じたもの、上を見たものです。初回の手術前の写真があれば、いつどのような手術を受けたかとあわせてお送りください。写真とこれらの情報をメッセージでお送りいただけます。

ソウルで修正手術を受ける計画

初回の手術から日が浅い場合は、早めに渡航して手術を受けるより、今は写真を送っておき、組織が落ち着く時期に来院を計画するほうがよいことが多いです。自分の患者さんの手直しは6〜12か月にという医師の意見1や、修正の前に6〜9か月まで待つという意見7もありますが、ご自身に合う時期は、まぶたの状態を見てから決めます。

あらかじめ確定しているのは上記の施術情報、つまり局所麻酔または静脈麻酔での手術、当日帰宅、抜糸があることです。ソウルにどれくらい滞在するか、抜糸の時期、ダウンタイム(腫れや内出血が目立つ期間)の過ごし方、通院の回数は、片目か両目か、眼瞼下垂の矯正を含むかなどの計画によって変わります。これらはカウンセリングで一緒に決めます。準備しておくものは、下のリストをご覧ください。

帰国後は、痛み、赤み、腫れ、分泌物が落ち着かずに増える場合、目が痛む・見え方が変わる場合、目が閉じない場合は、早めに医師に相談してください。目を開けた、閉じた、上を見た写真を日付入りで残しておくと、どの医師でも回復の経過を追いやすくなります。

カウンセリングの前に準備しておきたいこと

  • これまでの目の手術の時期、方法、回数(受けたクリニックの記録があれば一緒に)
  • 初回の手術前の写真と今の写真:目を自然に開けた正面、目を閉じたもの、上を見たもの(メイクなし)
  • 引きつれ、ゴロゴロ感、涙、乾き、目が完全に閉じない感じなどの症状
  • ご希望のラインと、避けたい仕上がり(例:今より低く細く、左右だけそろえたい)
  • コンタクトレンズの使用、ドライアイ、甲状腺の病気など目に関わる病歴

ボニータクリニックは、ソウル市瑞草区江南大路565の3階にあり、地下鉄7号線論峴駅8番出口から徒歩約100mです。詳しくは目の整形のページをご覧ください。たるんだ上まぶたの皮膚がラインを覆っている場合は上眼瞼と上まぶたのたるみ取り(上眼瞼切開)のガイドを、初回の二重手術の方法と違いは二重・目元切開・眼瞼下垂のガイドをご参照ください。

症例写真

ボニータクリニックの目の整形ページに掲載している症例のうち、手術前に左右のラインが違って見えた例と、まぶたが厚くラインがぼやけていた例です。修正手術だったか、どの方法で手術したかは写真ごとに区別されていないため、写真に見える様子だけを記しています。結果には個人差があります。

ソウルで二重の修正:取れたライン・左右差はいつ、どう直す? · 施術前後の写真 1
施術前施術後

手術前、両目の二重ラインの形と深さが違って見えた例(目の整形の一般的な症例・修正手術かどうかは不明)

ソウルで二重の修正:取れたライン・左右差はいつ、どう直す? · 施術前後の写真 2
施術前施術後

まぶたが厚く、ラインが浅くぼやけて見えた例(目の整形の一般的な症例・修正手術かどうかは不明)

※ 施術前後の写真は個人によって結果が異なります。副作用が生じる可能性があるため、医師と十分にご相談のうえご判断ください。

よくある質問

手術から2週間ですが左右差があります。すぐにやり直すべきですか?

多くの場合、急ぎません。手術の初期は腫れや内出血が残っていて、今の姿が最終的な姿ではないからです。ある眼形成外科医は、ラインが移動したり浅くなったりしないかを1年ほど見守り、自分の患者さんの手直しは6〜12か月に行うよう勧めています。1 あるレビューは、腫れが長引いて左右差に見えることがあるため、修正の前に6〜9か月まで待つという意見を紹介しています。7 ただし、糸が引きつれる、目がしみてゴロゴロ感が続くといった場合は、待たずに受診してください。4

埋没法が取れました。また埋没法でやり直してもよいですか?

まぶたが薄く脂肪が少ないのに糸だけがゆるんだのであれば、留め直す方法を考えることができます。しかし、切らない手術を受けた513人の研究では、厚いまぶたでラインが取れることが多くなっていました。2 その場合は、押し下げている脂肪や組織を一緒に整えるか、切開法に変えるかもあわせて検討します。

二重の幅が広すぎます。下げられますか?

下げられることが多いのですが、残っている皮膚の量が鍵になります。ラインを下げるには上の皮膚が下りてくる必要があり、以前の手術で皮膚を多く切り取っていると余裕が少ないからです。1 研究では、癒着をはがして低い位置でつなぎ直し、間に脂肪や組織をはさんで再び癒着しないようにする方法が紹介されています。56

修正したあと、また取れたり高くなったりしませんか?

その可能性はあります。高いラインを下げた90人の研究でも、4人はラインが再び高くなるか高いまま残り、3人は左右差が残りました。6 そのため、ラインをつくり直すだけでなく、取れたり高くなったりした原因(厚い組織、癒着、目を開ける力)をあわせて扱うことが大切です。

埋没の糸だけを取って終えることもできますか?

糸による引きつれやゴロゴロ感がある場合、糸を取るだけで終えることもあります。他院の埋没法のあと糸の問題で糸を取り出した116人の研究では、12人(10.3%)は糸の除去のみで、104人(89.7%)は二重の修正手術も同時に受けていました。4 糸の除去だけにするか修正も同時に行うかは、糸による問題の種類とご希望のラインを見て、カウンセリングで決めます。

参考資料 (8)

本文の説明の根拠となる資料です。研究結果は一般的な傾向であり、個人の結果を保証するものではありません。

  1. Chen WPD. Techniques, Principles and Benchmarks in Asian Blepharoplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(5):e2271.doi:10.1097/GOX.0000000000002271眼形成外科医1人による12年間362件(修正67件)の自己分析(全文):修正の理由(ラインなし・消失51%、下げる34%、上げる15%)、最も難しいのは高いラインで皮膚が少ない場合、高すぎる設定は兎眼・左右差・軽い下垂のリスク、潜在的な眼瞼下垂は見落とされやすく1〜2mmでもライン形成前に矯正、30歳未満でラインが予測しにくい、1年までの経過観察と6〜12か月の手直し。1人の経験という限界
  2. Inoguchi K, Tamura T, Okuma H, et al. The HIROSHIMA Study: A High-Volume, Institutional, Retrospective, Observational Study of Hidden Non-Incisional Suture Double Eyelid Surgery for Multivariate Analysis of Crease Loss. Arch Plast Surg. 2026;53(2):135-141.doi:10.1055/a-2796-6824切らない二重手術513人の2年追跡(全文、100院以上の美容外科グループに属する1院・後ろ向き):厚いまぶた54.5%でライン消失リスク約2.5倍、腱膜側の連続固定は瞼板への個別固定よりリスクが低い(HR 0.29、厚いまぶたでより明確)、医師の経験・年齢・ラインのデザインは独立した要因ではない。眼窩脂肪の除去などを同時に行った131人は除外(脂肪除去の効果は検証していない)。ライン消失は患者が薄れたとして再手術した場合と定義
  3. Okumura K, Tamura T, Funakoshi Y, Teranishi H. Age-Related Variations in Reoperation Risk from Suture Loosening in Two-Point Buried Suture Double Eyelid Surgery: A Stratified Retrospective Cohort Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(23):6431-6438.doi:10.1007/s00266-025-05404-82点留めの埋没法52,281件から年代別(6区分)に100件ずつ抽出した層別標本600件(抄録):糸のゆるみによる再手術22.3%(標本の割合で、実際の全体の割合ではない)、20歳未満41%で最多、30代12%で最少、60歳以上は有意でない上昇傾向(HR 1.34、p=0.327)。特定の方法・1つのクリニックグループの資料
  4. Mizuno T. Treatment of Suture-related Complications of Buried-suture Double-eyelid Blepharoplasty in Asians. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(8):e839.doi:10.1097/GOX.0000000000000835他院の埋没法後に糸による問題があった116人(まぶた210か所)(抄録):引きつれは線状の傷跡・くぼみ、しみる症状は瞼板裏側の慢性炎症と関係、糸による問題は糸を取り出す手術で治療すべきで、十分な皮膚切開が小切開より信頼性が高い、89.7%は修正も同時に実施
  5. Wattanakrai K, Chiemchaisri N, Wattanakrai P. Secondary Blepharoplasty: Correction of the High Fold. Aesthetic Plast Surg. 2016;40(6):914-920.doi:10.1007/s00266-016-0713-y1施設4年間の高いライン修正213件(抄録):98.59%でライン幅が減少、著者の評価でとても良い51.17%・良い32.40%・普通15.02%・悪い1.41%、要点は挙筋前転と腱膜・皮膚間への組織・脂肪の介在、挙筋損傷に注意。エビデンスレベルV
  6. Liu C, Zhao Q, Zhu S, et al. Correction of High Eyelid Folds Using Three-Plane Dissection and Fat Repositioning/Grafting in Revisional Blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(16):4597-4606.doi:10.1007/s00266-025-05005-5高いラインの90人(抄録、後ろ向き、6か月以上):瘢痕の癒着を3層で剥離し、まぶたの脂肪の移動または腹部脂肪移植、ラインの高さ平均11.1→7.1mm、満足87.8%・不満足12.2%(高いラインの再発・残存4、左右差3、くぼみ2、兎眼2)、過去のまぶたの手術歴・眼瞼下垂・くぼみが満足度に関連
  7. Nguyen MQ, Hsu PW, Dinh TA. Asian Blepharoplasty. Semin Plast Surg. 2009;23(3):185-197.doi:10.1055/s-0029-1224798アジア人の二重手術のレビュー(全文):埋没法と切開法、ライン消失0〜3%、左右差は最大35%の報告、高すぎるラインは約6〜7%、脂肪の取りすぎはくぼみを伴う高いラインにつながる。術後の腫れの長期化による左右差を考え、どのような修正でも6〜9か月まで待つよう勧める意見を紹介
  8. Yang CC. Revision of Asian Upper Blepharoplasty. Clin Plast Surg. 2023;50(1):111-120.doi:10.1016/j.cps.2022.08.007修正手術を扱った総説(抄録):合併症が重なり、使える組織がごく少ない場合は特に難しく、合併症の原因は体系的に分類できる。抄録に時期の数値はなく、時期の根拠には使っていない

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この記事では、一般的な医学情報とボニータクリニックの診療方針を分けてご説明しています。判断は一人ひとりの状態によって変わるため、診察の代わりにはなりません。

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