首爾雙眼皮修復：雙眼皮掉了、大小眼，什麼時候能重做？

雙眼皮「掉了」「大小眼」，指的是什麼狀態？

做完雙眼皮手術後，有些人會覺得「雙眼皮好像掉了」「兩隻眼睛不一樣」。聽起來像同一個問題，實際上往往混合了幾種不同的狀態：

• 雙眼皮掉了：睜眼時原本折起的線變淺、中段斷開，或幾乎消失。
• 大小眼（左右不對稱）：兩隻眼睛的雙眼皮線高度、深度或形狀不同。
• 雙眼皮過寬（線定得太高）：睫毛上方露出的眼皮皮膚太寬太厚，看起來沒精神或不自然。
• 顯得沒睡醒：有雙眼皮線，但上眼瞼蓋住較多黑眼珠，眼睛看起來沒有完全睜開。

美國一位眼整形醫師（以眼瞼手術為主的眼科背景外科醫師）回顧了自己12年間做的362例雙眼皮手術，其中67例是修復在其他地方做過的手術。在這些修復中，51%是雙眼皮線沒有形成或已經消失，34%是把過高的線降低，15%是把過低的線抬高。¹ 也就是說，人們尋求修復的原因大致分為兩類：「雙眼皮沒了」和「高度不對」。作者認為其中降低雙眼皮線更難。¹

兩隻眼睛看起來不一樣時，首先要分清「到底哪裡不同」。因為不對稱的往往不只是雙眼皮線，眼瞼邊緣的高度或眉毛高度也可能不同。

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1. 1雙眼皮線高度睫毛上方露出的寬度左右是否相同
2. 2雙眼皮線深度一側的線是否變淺或中斷
3. 3眼瞼高度一側眼瞼是否蓋住更多黑眼珠 — 睜眼力量
4. 4眉毛高度眉毛高度不同，蓋在眼瞼上的皮膚量是否也不同

我的眼睛屬於哪種情況？

同樣說「掉了」，原因不同，修復的方法也不同。修復面診時通常先區分以下四種代表性情況：

雙眼皮看起來不對時，先分清的四種情況

• 1原本的折線變淺或斷開

  先確認固定是否鬆脫，再決定重新縫合還是改為切開

  重新建立連接

• 2較厚的皮膚和脂肪蓋住了雙眼皮線

  會評估是否一併減少往下壓的組織

  處理脂肪與組織

• 3雙眼皮線太高，下方皮膚厚厚一條

  鬆解沾黏後在較低處重新連接，剩餘皮膚量是關鍵

  降低雙眼皮線

• 4有雙眼皮線，但眼皮蓋住黑眼珠

  比起雙眼皮線，先確認睜眼的力量

  眼瞼下垂矯正

實際上，一隻眼睛同時有兩種以上情況的並不少見。例如，眼皮厚重的人埋線固定鬆脫後，雙眼皮線變淺，就會出現大小眼。反過來，如果是隨著年齡鬆弛的皮膚或下垂的眉毛蓋住了雙眼皮線，那並不是雙眼皮掉了，而是被皮膚遮住了。這種情況下，上眼瞼鬆弛矯正指南中介紹的去除多餘皮膚，或眉上切口提眉術指南中的方法，可能更合適。

雙眼皮為什麼會掉？

雙眼皮是睜眼時皮膚沿著固定的一條線折起來形成的。這條線位於瞼板（眼瞼邊緣內側的一塊較硬的板）上緣，是睜眼肌肉的腱膜（提上眼瞼肌腱膜）纖維延伸到皮膚的位置。¹ 雙眼皮手術就是製造這種「連接」的手術。埋線法（俗稱縫雙眼皮，不做長切口、用縫線固定的方法）用線建立連接；切開法（俗稱割雙眼皮）則打開皮膚，讓組織直接相連。縫線固定的位置也因方法而異，有固定在腱膜一側的，也有固定在瞼板一側的。²

雙眼皮掉了，意思是這個連接變弱或斷開了。連接撐不住，通常有兩個原因：一是縫線或固定處鬆脫，二是壓在連接上方的組織太厚。

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1. 1用線做的連接用線把皮膚與睜眼肌肉的腱膜連起來，睜眼時皮膚在這條線折疊
2. 2較厚的眼皮脂肪、較厚的肌肉和鬆弛皮膚把折線往下壓
3. 3連接變鬆時線被拉長或鬆脫，折疊變淺，雙眼皮線變淡
4. 4重新做時必要時一併減少壓迫的組織，再重新建立連接

眼皮厚的人更容易掉嗎？

日本一家整形外科集團旗下的一家診所追蹤了513名接受非切開雙眼皮手術的患者，為期2年。² 研究把因皮膚鬆弛、眼輪匝肌（負責閉眼的薄肌肉）較厚、肌肉後方脂肪較厚或眼眶脂肪突出而向前鼓起的眼皮，定義為「眼皮厚重」。全體中有54.5%屬於這種情況，而這類眼皮因雙眼皮線變淡而需要再次手術的風險約為2.5倍。²

固定方式也有差別。用一根線在多個點交叉穿過、固定在腱膜一側的方法，比在每個點分別打結、固定在瞼板上的方法，雙眼皮掉的風險較低（風險比約0.29）。這種差別在厚眼皮中更明顯。另一方面，在同時考慮其他因素後，醫師的經驗（以100例為界）並沒有顯示出單獨的影響。²

簡單來說，眼皮厚的人雙眼皮掉的情況更多，縫線的固定方式也會帶來差別。不過，這項研究是回顧一家診所的記錄；「掉了」的定義是患者覺得雙眼皮線變淡而接受再次手術的情況。同時做了眼瞼脂肪去除等其他手術的131人沒有納入分析，所以這項研究也不能說明減少脂肪或組織的效果。²

另一方面，前面那位美國醫師說明，減少瞼板上方的組織能讓皮膚更容易折進去；在沒有形成雙眼皮線的修復病例中，他也會清除殘留的脂肪。¹ 基於這些關聯和意見，厚眼皮的人雙眼皮掉了要重做時，除了重新建立連接，也會考慮是否一併減少往下壓的組織。

年齡也有影響嗎？

同一集團的資料還有另一項分析：從52,281例兩點埋線手術中，按年齡段（從20歲以下到60歲以上共6段）各抽取100例，共600例。這600例中，因縫線鬆脫而再次手術的比例為22.3%，其中20歲以下最多（41%），30多歲最少（12%）；60歲以上也有偏高的傾向，但差異沒有統計上的意義。³ 由於每個年齡段抽取的數量相同，22.3%不能看作實際的整體比例。而在同一集團的513人研究中，年齡並沒有顯示出單獨的影響，兩項研究的結果並不一致。²

前面提到的美國醫師指出，30歲以下的人比30歲以上的人，雙眼皮線的形成更難預測。他的解釋是，年輕人眼瞼內妨礙雙眼皮形成的脂肪可能更多。¹

這些數字來自兩點埋線這一特定方法，不能直接套用到所有雙眼皮手術上。比較穩妥的理解是：掉的風險可能因手術方法和眼皮條件而有很大差別。

為什麼會出現大小眼？

雙眼皮手術後兩隻眼睛看起來不一樣，主要有四個原因：

1. 雙眼皮線的高度或形狀一開始就定得不一樣
2. 只有一側的雙眼皮線掉了或變淺
3. 一側眼皮下垂得更多
4. 眉毛高度或眼皮厚度原本左右就不同

其中最容易被忽略的是第三點。手術前不明顯的輕度下垂，有時被稱為「潛在性眼瞼下垂」。那位美國醫師指出，睜眼力量弱、眼皮略微下垂的情況在術前常被漏看。下垂的眼皮會蓋住更多黑眼珠，雙眼皮線也折不夠深。因此他認為，即使只有1–2公釐的輕度下垂，也應在做雙眼皮線之前單獨矯正。¹

換句話說，睜眼力量較弱的一側，即使雙眼皮線定在同樣高度，也會折得比較淺、看起來被蓋住更多。這時只重新對齊雙眼皮線，差別可能仍然存在，所以要先測量睜眼力量。首次手術後大小眼作為不滿原因有多常見，可參考雙眼皮·開眼角·眼瞼下垂指南。

雙眼皮線太高有什麼問題？

雙眼皮線太高，睫毛上方露出的皮膚就會變寬。這部分看起來又厚又鼓時，眼睛會顯得沒精神或不自然。那位美國醫師解釋，把雙眼皮線定得比合適位置高，可能帶來幾個問題：¹

• 兔眼：眼睛無法完全閉合
• 雙眼皮線過高並伴隨左右不對稱
• 輕度眼皮下垂：睜眼肌肉需要提起更多皮膚和肌肉，力量隨之減弱

他還認為，修復中最難的是雙眼皮線過高、剩餘皮膚又少的情況。¹ 要降低雙眼皮線，上方的皮膚需要往下移。如果首次手術切除了很多皮膚，可往下移的餘地就不夠。他認為，只要剩餘組織足以讓眼睛正常閉合，雙眼皮線的高度就可以調整。¹

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1. 1固定得太高的雙眼皮線疤痕把它固定在高處，睫毛上方皮膚像厚厚的一條
2. 2鬆解沾黏把皮膚與腱膜之間的疤痕沾黏分開
3. 3在較低處重新連接在選定的高度重新連接皮膚與腱膜
4. 4中間墊入脂肪·組織把眼瞼內脂肪下移或移植脂肪，防止再次沾黏

降低過高雙眼皮線的研究

泰國一家整形外科整理了4年間213例降低過高雙眼皮線的修復手術。幾乎所有病例（98.59%）的雙眼皮寬度都變小了。依作者自己的評估，結果為「非常好」51.17%、「好」32.40%、「一般」15.02%、「差」1.41%。⁵ 作者認為關鍵有兩點：一是把睜眼肌肉的腱膜往前拉並固定（提肌前徙）；二是在腱膜與上方皮膚之間墊入周圍組織或移植脂肪。由於這些眼皮已經做過手術，作者也強調要避免進一步損傷睜眼肌肉。⁵ 不過這是單一機構的經驗整理，證據等級不高。

中國一家醫院為90名雙眼皮線過高的患者，在切口線上方分三個層次分離，解除疤痕沾黏（疤痕組織把各層黏在一起）造成的牽拉；再把眼瞼內的脂肪下移墊入，或從腹部移植脂肪，防止再次沾黏。追蹤至少6個月後，雙眼皮線高度平均從11.1公釐降到7.1公釐。87.8%的患者滿意，12.2%不滿意。在11名不滿意的患者中，4人的雙眼皮線再次變高或仍然偏高，3人左右不對稱，2人仍有眼瞼凹陷，2人眼睛無法完全閉合。⁶ 既往眼瞼手術史、合併眼瞼下垂和眼瞼凹陷被分析為與滿意度相關的因素。⁶

總結來說，過高的雙眼皮線多數可以降低，但條件比首次手術困難，需要綜合評估剩餘皮膚、凹陷和睜眼力量。

什麼時候可以做修復手術？

在Bonita醫院，修復手術會在上次手術後組織穩定下來再進行。在此之前，先確認雙眼皮掉的原因是固定方式、皮膚鬆弛度，還是睜眼肌肉。

術後不久的樣子並不是最終的樣子。腫脹和瘀青消退的過程中，雙眼皮線的高度和深度也可能改變。那位美國醫師說，只看術後不久有沒有形成雙眼皮線是不夠的；還要觀察雙眼皮線是否上下移位、是否變淺、眼皮是否開始下垂，為此需要追蹤將近1年。¹ 他自己的患者如果需要小幅修整，他建議在術後6至12個月進行。¹

目前沒有指引規定修復其他醫院手術的時機。一篇整理亞洲人雙眼皮手術的綜述介紹，由於術後腫脹持續較久，可能看起來左右不對稱，因此有人建議在任何修復前最多等待6至9個月。⁷ 雙眼皮·開眼角·眼瞼下垂指南中提到的6至9個月，就是這種意見。

決定修復時機的流程

1. 術後不久仍有腫脹和瘀青，此時的高度和左右差還不能作為判斷依據
2. 幾週到幾個月觀察雙眼皮線是否移位、變淺，眼皮是否下垂
3. 6–12個月一位醫師建議自己的患者做小幅修整的時期
4. 至1年追蹤觀察雙眼皮線的位置與深度是否穩定

不過，6至12個月是一位醫師為自己的患者做小幅修整時的原則，6至9個月也只是部分人的意見，並不是適用於所有情況的標準答案。首次做的是埋線還是切開、這是第幾次手術、疤痕有多硬，都會影響判斷。因此，與其只數日子，不如先透過檢查確認眼皮現在的狀態，再決定時機。

不要等、應盡快就醫的情況

出現以下情況時，與其「等組織穩定」，不如先去就醫：

• 能在皮膚或眼瞼內側看到或摸到縫線，或一直有牽拉感
• 眼睛持續刺痛，像進了沙子一樣有異物感
• 腫脹、疼痛、發紅或分泌物越來越嚴重
• 眼睛無法完全閉合，導致乾澀疼痛
• 眼睛劇烈疼痛，或視力下降、變模糊

日本一項研究整理了在其他醫院做埋線後出現縫線相關問題的116名患者（眼瞼210個）。有牽拉感的患者出現線狀疤痕或凹陷變形；眼睛刺痛的患者，在瞼板內側（貼著眼球的一面）有慢性發炎。⁴ 作者的結論是，這類縫線引起的問題應透過取出縫線的手術來治療；尋找縫線時，充分切開皮膚的方法比小切口更可靠。另外，其中89.7%的患者在取出縫線的同時也做了雙眼皮修復手術。⁴

原因不同，修復方法有什麼不同？

修復手術不只是「再做一次雙眼皮」，而是矯正雙眼皮掉了或出現大小眼的原因的手術。按原因整理主要考慮的方法如下：

原因不同，修復方法也不同

原因	主要考慮的方法	需要了解的事項
埋線固定鬆脫（眼皮薄）	重新縫合，或切開重新建立連接	重複同樣的方法，可能因同樣的原因再掉
眼皮厚重	重新連接，並評估是否減少脂肪和較厚組織	脂肪去除過多可能出現凹陷
雙眼皮線過高	鬆解沾黏，在較低處重新連接，中間墊入脂肪或組織	剩餘皮膚少時，能降低的幅度有限
睜眼力量弱	先做或同時做眼瞼下垂矯正	只重做雙眼皮線，可能仍顯得沒精神
縫線引起的問題	取出縫線，必要時同時修復	牽拉感、異物感不要等待，應盡快就醫

可以再用同樣的埋線法重做嗎？

如果眼皮薄、脂肪少，只是縫線鬆脫，可以考慮重新縫合。但如果眼皮本來就厚，情況就不同了：重複同樣的方法，可能因為同樣的原因再次掉。在前面的513人研究中，眼皮厚重與固定方式一樣，是決定雙眼皮會不會掉的重要因素。² 這時會考慮一併減少往下壓的脂肪和組織，或透過切開重新建立連接。

大小眼只修一隻眼睛就可以嗎？

如果原因只在一側的雙眼皮線，可以考慮只修一側。但如果原因是一側眼皮下垂或眉毛高度不同，只修雙眼皮線可能仍有差別。因此要兩隻眼睛一起評估，再決定做什麼、做到什麼程度。前面也介紹過，有醫師認為即使是輕度下垂，也應先於雙眼皮線矯正。¹

修復手術和首次手術有什麼不同？

修復手術的條件比首次手術更困難。一篇專門討論修復手術的綜述指出，多種併發症重疊、可用組織又很少時尤其困難，並整理出併發症的成因可以系統地分類。⁸ 具體來說：

• 疤痕組織：上次手術留下的沾黏，會讓皮膚、肌肉、脂肪、腱膜各層難以分辨。鬆解沾黏的同時，還必須避免損傷睜眼肌肉。⁵⁶
• 組織有限：已經切除的皮膚和脂肪不會再長出來。剩餘皮膚和脂肪的量決定了能做的範圍。¹
• 再次沾黏：鬆解開的地方如果再黏在一起，雙眼皮線可能又變高。因此會採用在中間墊入脂肪或組織的方法。⁵⁶

修復手術後，也有雙眼皮線再次變高、左右不對稱、凹陷或兔眼殘留的報告。⁶ 和所有手術一樣，可能出現出血、感染、發炎、腫脹、疤痕等不良反應，恢復過程與結果因人而異。

Bonita醫院的看法

眼部手術採用局部麻醉或睡眠麻醉，當天即可回家，需要拆線。恢復時間與回診安排因手術範圍與個人狀況而異。實際手術計畫在面診後確定。

在首爾可以諮詢的修復方式

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點診療，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自看診。關於雙眼皮掉了或大小眼，面診時可以討論的是診療頁面介紹的以下內容：

• 確認上次手術內容，以及雙眼皮線改變的原因（固定方式、皮膚鬆弛度、睜眼肌肉）
• 鑽石雙眼皮（不做切口，用縫線與小珠形成雙眼皮線，並一併處理厚重的眼皮脂肪）：非切開方法是否適合修復，取決於眼皮厚度和上次雙眼皮掉的原因；專門研究這種方法的文獻有限
• 眼瞼下垂矯正：非切開自然粘連法或切開法
• 若不是雙眼皮掉了，而是鬆弛的皮膚蓋住了雙眼皮線，可考慮上眼瞼手術
• 在上次手術後組織穩定時再安排時機

需要哪一種，要在檢查後才能決定。詳情請參考眼部整形和上眼瞼頁面。

為什麼每個人的修復計畫和費用不同？

同樣是「雙眼皮掉了」，需要的手術可能差別很大。決定計畫以及相應費用的，是原因和需要處理的範圍。

• 原因：固定鬆脫、眼皮厚重、雙眼皮線過高或睜眼力量弱
• 單眼還是雙眼
• 是否需要減少脂肪或較厚組織
• 是否需要眼瞼下垂矯正
• 沾黏情況與剩餘皮膚量
• 局部麻醉或睡眠麻醉

面診後確定最終計畫與報價

最終報價會在面診後提供，屆時原因、手術範圍以及單眼還是雙眼都已明確。事先提供照片，有助於在規劃行程前縮小可能的選項。

照片能看到什麼，哪些需要面診確認？

照片是開始諮詢的好方法，因為雙眼皮線的高度、形狀和左右差都能清楚拍出來，但皮膚下面的情況拍不出來。

照片可以看到

• 左右雙眼皮線的高度與形狀
• 雙眼皮線是否變淡或斷開
• 眼皮大約蓋住多少黑眼珠
• 左右眉毛的位置
• 與術前照片相比的變化

需要面診確認

• 睜眼力量（需測量）
• 剩餘皮膚與脂肪的量
• 是否有沾黏及其硬度
• 殘留縫線與眼瞼內側
• 眼睛能否完全閉合

有幫助的照片：在均勻光線下不化妝，自然睜眼平視前方的正面照、輕輕閉眼的照片和往上看的照片。如果有首次手術前的照片，也請一併提供，並告訴我們當時做了什麼手術、什麼時候做的。您可以把照片和這些資訊透過訊息傳送給我們。

來首爾做修復手術的行程規劃

如果首次手術才過不久，與其早早來做手術，通常更好的做法是先傳送照片，等組織穩定後再安排來訪。有醫師建議自己的患者在6至12個月做小幅修整，¹ 也有意見認為任何修復前最多等待6至9個月，⁷ 但適合您的時機要看過眼皮的狀態後再決定。

事先可以確定的是上面的項目資訊：局部麻醉或睡眠麻醉下手術、當天回家、需要拆線。需要在首爾停留多久、何時拆線、回診幾次，取決於計畫，例如修復單眼還是雙眼、是否包括眼瞼下垂矯正。這些都會在面診時與您一起決定。需要準備的資料請看下方清單。

回國後，如果疼痛、發紅、腫脹或分泌物沒有減輕反而增加，眼睛疼痛或視力有變化，或眼睛無法閉合，請盡快就醫。保留註明日期的睜眼、閉眼和往上看的照片，任何醫師都更容易追蹤您的恢復情況。

面診前可以準備的

• 以往眼部手術的時間、方法和次數（如有當時醫院的記錄請一併帶來）
• 首次手術前的照片和現在的照片：自然睜眼的正面、閉眼、往上看（不化妝）
• 牽拉感、異物感、流淚、乾澀、眼睛閉不全等症狀
• 想要的雙眼皮線和不想要的樣子（例如：比現在更低更窄、只想調整左右對稱）
• 佩戴隱形眼鏡、乾眼症、甲狀腺疾病等與眼睛相關的病史

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。更多資訊請參考眼部整形頁面。如果是鬆弛的上眼皮皮膚蓋住了雙眼皮線，請參考上眼瞼和上眼瞼鬆弛矯正指南；首次雙眼皮手術的方法與差別，請參考雙眼皮·開眼角·眼瞼下垂指南。

實際治療案例

以下是Bonita醫院眼部整形頁面中刊登的案例：一例術前左右雙眼皮線看起來不同，一例眼皮厚重使雙眼皮線顯得模糊。頁面沒有區分這些是否為修復手術、用了哪種方法，所以這裡只描述照片中可見的樣子。結果因人而異。

術前兩隻眼睛的雙眼皮線形狀和深度看起來不同（眼部整形一般案例，未註明是否為修復）

眼皮厚重，雙眼皮線顯得淺而模糊（眼部整形一般案例，未註明是否為修復）

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

手術才兩週，兩隻眼睛不一樣，要馬上重做嗎？

大多不必著急。手術初期仍有腫脹和瘀青，現在的樣子不是最終的樣子。一位眼整形醫師會觀察將近1年，看雙眼皮線是否移位或變淺，並建議自己的患者在6至12個月做小幅修整。¹ 一篇綜述則介紹，由於腫脹持續較久可能看起來像大小眼，有人建議修復前最多等待6至9個月。⁷ 但如果縫線有牽拉感，或眼睛持續刺痛、有異物感，請不要等待，盡快就醫。⁴

埋線雙眼皮掉了，可以再用埋線法嗎？

如果眼皮薄、脂肪少，只是縫線鬆脫，可以考慮重新縫合。但在513名非切開手術患者的研究中，眼皮厚重者雙眼皮掉的情況更多。² 這種情況會一併考慮是否處理往下壓的脂肪和組織，或改為切開法。

雙眼皮做得太寬了，可以改窄嗎？

多數情況可以降低，但剩餘皮膚的量是關鍵。要降低雙眼皮線，上方皮膚需要往下移；如果之前切除了很多皮膚，餘地就少。¹ 研究中介紹過鬆解沾黏、在較低處重新連接，再在中間墊入脂肪或組織以防止再次沾黏的方法。⁵⁶

修復後會不會又掉或又變高？

有這種可能。在降低過高雙眼皮線的90人研究中，4人雙眼皮線再次變高或仍然偏高，3人左右不對稱。⁶ 所以修復時不只是重做雙眼皮線，還要一併處理掉或變高的原因（厚重組織、沾黏、睜眼力量）。

可以只把埋線取出來就好嗎？

如果是縫線引起牽拉感或異物感，有時只取出縫線就可以。一項研究整理了在其他醫院做埋線後因縫線問題取線的116名患者，其中12人（10.3%）只取出縫線，104人（89.7%）同時做了雙眼皮修復。⁴ 只取線還是同時修復，要根據縫線問題的種類和您想要的雙眼皮線，在面診時決定。